不同造影劑在影像學(xué)檢查中的不良反應(yīng)對(duì)比

李元

【摘要】 目的 對(duì)比不同造影劑在影像學(xué)檢查中的不良反應(yīng)情況。方法 240例擬行影像學(xué)檢查的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各120例。對(duì)照組患者采用離子型造影劑， 觀察組患者采用非離子型造影劑。比較兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況及檢查滿意度。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)輕度2例（1.7%）， 中度0例（0）， 重度0例（0）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)輕度6例（5.0%）， 中度4例（3.3%）， 重度2例（1.7%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者檢查特別滿意100例（83.3%）， 滿意16例（13.3%）， 不滿意4例（3.3%）， 檢查滿意度為96.7%;對(duì)照組患者檢查特別滿意84例（70.0%）， 滿意20例（16.7%）， 不滿意16例（13.3%）， 檢查滿意度為86.7%;觀察組檢查滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 非離子型造影劑在影像學(xué)檢查患者中的不良反應(yīng)較少， 檢查滿意度也較高， 值得臨床選擇。

【關(guān)鍵詞】 不同造影劑;影像學(xué)檢查;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.052

影像學(xué)檢查常用于診斷臨床各系統(tǒng)疾病， 由于病變部位、儀器設(shè)備的缺陷， 疾病診斷準(zhǔn)確性往往不高， 因此， 臨床上主要通過(guò)造影劑來(lái)提高影像學(xué)的診斷價(jià)值[1]。加之CT增強(qiáng)快速掃描時(shí)， 造影劑劑量使用也較大， 注射速度也較快， 常引起一定的不良反應(yīng)。臨床上主要采用含碘造影劑進(jìn)行影像學(xué)檢查， 而目前關(guān)于不同造影劑在影像學(xué)檢查的研究報(bào)道則較少。本研究分析不同造影劑在影像學(xué)檢查中的不良反應(yīng)情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院收治的240例擬行影像學(xué)檢查的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各120例。 觀察組患者男78例， 女42例;年齡21～68歲， 平均年齡（42.6±9.5）歲;檢查部位：顱腦35例、胸部39例、腹部 46例。對(duì)照組患者男76例， 女44例;年齡20～67歲， 平均年齡（42.5±9.3）歲;檢查部位：顱腦36例、胸部37例、腹部47例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用離子型造影劑， 給予60%泛影葡胺。觀察組采用非離子型造影劑， 給予碘普羅胺非離子造影劑。在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前認(rèn)真進(jìn)行病史采集、注意評(píng)估高位患者安全性。注射前向患者解釋注射造影劑的種類、劑量及可能存在不良反應(yīng)等， 保持患者心理情緒的穩(wěn)定， 后進(jìn)行影像采集。患者均采用西門子Definition Flash CT診斷儀器， 行雙能量、動(dòng)脈期及實(shí)質(zhì)期掃描， 具體參數(shù)為：球電壓 100 kVp， 電流250 mAs， 啟動(dòng)核心劑量4D， 層厚度為0.5 cm， 螺距為0.5。選擇肘中靜脈， 選擇注射造影劑30～100 ml， 注射速率為2～3 ml/s， 總量控制在80～1000 ml。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況、檢查滿意度。檢查滿意度采用本科室自編的滿意度調(diào)查表， 總評(píng)分為100分， 90～100分為特別滿意， 70～89分為滿意， <70分為不滿意;檢查滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)采用Shehadi 分級(jí)法[2]：輕度：輕度惡心、頭痛、皮膚發(fā)癢、面色潮紅;中度：嚴(yán)重惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心慌、蕁麻疹等;重度：昏迷、休克、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)輕度2例（1.7%）， 中度0例（0）， 重度0例（0）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)輕度6例（5.0%）， 中度4例（3.3%）， 重度2例（1.7%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組檢查滿意度比較 觀察組患者檢查特別滿意 100例（83.3%）， 滿意16例（13.3%）， 不滿意4例（3.3%）， 檢查滿意度為96.7%;對(duì)照組患者檢查特別滿意84例（70.0%）， 滿意20例（16.7%）， 不滿意16例（13.3%）， 檢查滿意度為86.7%;觀察組檢查滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

CT影像學(xué)檢查是臨床上診斷疾病較為常見的檢查項(xiàng)目之一， 其可清晰、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)被檢組織是否存在異常， 部分患者需進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描， 以便增加病變與周圍正常組織的密度差， 增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率[3]。CT增強(qiáng)檢查時(shí)常需注射造影劑， 由于部分患者對(duì)造影劑可能在過(guò)敏情況， 輕度患者可出現(xiàn)惡心、皮膚發(fā)癢及面色潮紅， 碘過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克， 甚至威脅患者生命安全， 影響患者身心健康及檢查滿意度[4]。臨床上使用的造影劑主要分為碘離子型、碘非離子型， 以往臨床上主要采用離子型造影劑， 但其存在較多的副作用[5]， 應(yīng)用也較為普遍， 尤其在基層醫(yī)院。

本研究觀察不同造影劑在影像學(xué)檢查中的不良反應(yīng)情況， 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組檢查滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)非離子型造影劑對(duì)影像學(xué)檢查患者不良反應(yīng)較少， 檢查滿意度也較高。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致[6]。因此， 非離子型造影劑在影像學(xué)檢查過(guò)程中， 不良反應(yīng)發(fā)生率較小， 相關(guān)研究也提示[7]， 非離子型造影劑對(duì)高危患者影像學(xué)檢查， 中重度不良反應(yīng)率也較低， 但其制造工藝較為復(fù)雜、價(jià)格較為昂貴， 在臨床上不宜廣泛普及。但本研究也發(fā)現(xiàn)， 非離子型造影劑患者出現(xiàn)2例 輕度不良反應(yīng)， 停藥后明顯改善， 這可能與造影劑高滲透壓、化學(xué)毒性等密切相關(guān)， 同時(shí)早臨床工作中造影劑使用劑量、給藥方式等也會(huì)影響患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 非離子型造影劑對(duì)影像學(xué)檢查患者不良反應(yīng)較少， 檢查滿意度也較高， 但本研究納入的樣本量較小， 尚需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究， 進(jìn)而為非離子型造影劑對(duì)影像學(xué)檢查不良反應(yīng)提供更加可靠的診斷依據(jù)。

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[收稿日期：2018.10.18]