CHOP聯合硼替佐米對HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤患者的臨床療效分析

卜亞軍

【摘要】 目的 分析人類免疫缺陷病毒（HIV）相關性彌漫大B細胞淋巴瘤患者采用CHOP聯合硼替佐米治療的臨床療效。方法 50例HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤患者， 采用隨機分配法分為對照組及治療組， 每組25例。對照組患者給予常規CHOP治療， 治療組患者在對照組基礎上采用硼替佐米治療。比較兩組患者治療效果。結果 治療組患者完全緩解11例， 部分緩解9例， 疾病穩定3例， 疾病進展2例， 總有效率為80%;對照組患者完全緩解8例， 部分緩解5例， 疾病穩定7例， 疾病進展5例， 總有效率為52%。治療組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在CHOP基礎上聯合應用硼替佐米可明顯提高HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤患者的治療效果， 值得在臨床治療中應用。

【關鍵詞】 CHOP;人類免疫缺陷病毒;硼替佐米;彌漫大B細胞淋巴瘤

艾滋病病毒又被稱之為獲得性免疫缺陷綜合征， 屬于反轉錄病毒的一種， 是一種因機體感染人類免疫缺陷病毒引發的傳染病， 造成機體細胞免疫功能系統嚴重受損， 使腫瘤細胞逃逸機體的免疫監視， 促進腫瘤的發展， 易致感染或腫瘤發生率增加明顯， 且惡性腫瘤已為艾滋病患者最主要死亡原因。艾滋病相關淋巴瘤發病風險是普通人群200倍左右， 惡性淋巴瘤作為目前艾滋病患者主要死亡原因之一[1， 2]。因此， 艾滋病感染者攜帶發生惡性淋巴瘤的風險幾率明顯增加， 其中發生非霍奇金淋巴瘤幾率是普通人群的100倍左右， 并將此種淋巴瘤歸為獲得性免疫缺陷綜合征相關淋巴瘤， 其又以彌漫大B細胞淋巴瘤為最主要的類型， 簡稱HIV-DLBCL。大量研究發現艾滋病相關性淋巴瘤的病發趨勢逐漸增高， 已為最常見的艾滋病相關腫瘤。非霍奇金淋巴瘤又以彌漫大B細胞淋巴瘤最為常見[3]。彌漫大B細胞淋巴瘤是一組包含大細胞或轉化B細胞異質性、侵襲性淋巴瘤， 在成人淋巴瘤中最常見。在歐美國家， 其發病率約占非霍奇金淋巴瘤的10%左右， 而亞洲國家其發病率高達10%， HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤主要發生在艾滋病毒感染高發區， 以青年人群居多， 且男性多見[4]。因此， 本文通過對HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤感染患者治療時采用CHOP聯合硼替佐米治療效果進行分析， 評價其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年9月～2018年7月篩選出的50例HIV相關性彌漫大B細胞淋巴瘤患者作為研究對象， 經臨床診斷及病理顯示均符合相關診斷標準。所有患者采用隨機分配法分為對照組及治療組， 每組25例。治療組患者中， 男11例， 女14例;年齡35～69歲， 平均年齡（38.5±10.5）歲。對照組患者中， 男13例， 女12例;年齡39～72歲， 平均病程（37.7±11.5） 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者及其家屬均簽署知情同意書， 且本研究已經本院倫理委員會審批通過。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規CHOP治療。CHOP具體實施方法：采取每 21天為1個治療期， 靜脈滴注環磷酞胺450 mg/（m2·d）;靜脈滴注多柔比星40 mg/（m2·d）;靜脈滴注長春新堿 40 mg/（m2·d）;口服潑尼松40 mg/d， 1～5 d。治療組在對照組基礎上聯用硼替佐米進行治療。采用硼替佐米（商品名：萬珂， 西安楊森制藥有限公司， 國藥準字J20100084， 規格：1.0 mg）1.6 mg/（m2·d）靜脈推注， 兩組均以21 d為1個周期， 共化療1個周期。比較兩組患者的治療效果。

1. 3 療效判定標準 按非霍奇金淋巴瘤國際療效判定標準分為4個等級：完全緩解：病變完全消失持續>4周;部分緩解：腫瘤減小≥50%， 持續 >4周;疾病穩定：病灶保持穩定， 擴大<25%或縮小<50%， 持續>4周;疾病進展：病灶增加≥25%， 明顯出現病情惡化。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者完全緩解11例， 部分緩解9例， 疾病穩定3例， 疾病進展2例， 總有效率為80%;對照組患者完全緩解8例， 部分緩解5例， 疾病穩定7例， 疾病進展5例， 總有效率為52%。治療組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上艾滋病又被常稱為獲得性免疫缺陷綜合征， 具有傳染性強， 主要經過人類免疫缺陷病毒引發致全身發傳染， 作為一種致命性慢性傳染病。免疫缺陷病毒特異性侵犯并降低輔助T淋巴細胞簡稱為CD4T淋巴細胞， 使機體多種免疫細胞損傷同時并發各種嚴重感染及惡性腫瘤[5， 6]。目前針對艾滋病治療尚無有效療法是一種不可治愈性病， 造成患者嚴重的心理負擔， 且艾滋病尚無根治方法。

治療艾滋病病毒時若最大限度抑制HIV大量復制， 不僅可延長患者的生存率， 還可在高效抗逆轉錄病毒的同時降低感染艾滋病的幾率， 延長生命， 緩解病情， 但需終身治療。在治療過程中高依從性難以使艾滋病維持較長時間， 大部分患者在抗病毒初期階段因藥物產生的不良反應、心理障礙、生活無規律、喝酒、吸毒或工作不穩定等原因而終止治療， 使患者免疫力降低， 造成免疫缺陷的同時易感染其他疾病， 對患者生命安全及生活質量造成巨大威脅[7]。因此， 選擇CHOP聯合硼替佐米進行同時治療效果良好。

本文研究結果顯示， 治療組患者完全緩解11例， 部分緩解9例， 疾病穩定3例， 疾病進展2例， 總有效率為80%;對照組患者完全緩解8例， 部分緩解5例， 疾病穩定7例， 疾病進展5例， 總有效率為52%。治療組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果進一步表明CHOP聯合硼替佐米治療該病的效果顯著， 可大大降低對身體損害， 明顯改善患者主要臨床癥狀。

綜上所述， 采用CHOP聯合硼替佐米進行治療， 能夠抑制病毒大量復制， 降低對人體造成的損害， 可為臨床上制定評價效果指標提供一定實驗依據， 能夠有效把握患者治療時機， 降低死亡率， 在臨床治療中具有一定臨床指導價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-18]