外科創傷性患者的手術急救護理與心理護理干預效果分析

劉美麗　劉燕君　王婷　劉優鳳　馮麗珍

【摘要】 目的 探討外科創傷性患者實施手術急救護理與心理護理的干預效果。方法 90例外科創傷性患者， 隨機分為傳統護理組和綜合護理組， 每組45例。傳統護理組患者給予基本護理， 綜合護理組患者給予手術急救護理與心理護理。觀察比較兩組患者的家屬滿意度、手術急救時間、呼吸機輔助呼吸時間、術后住院時間、死亡情況以及護理前后心率、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分。結果 綜合護理組患者家屬滿意度為95.56%， 明顯高于傳統護理組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。綜合護理組患者的手術急救時間、呼吸機輔助呼吸時間、術后住院時間均明顯短于傳統護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的心率、SAS評分、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。經護理后， 綜合護理組的心率、SAS評分、SDS評分分別為（80.67± 6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21±2.11）分， 均明顯優于傳統護理組的（73.35±5.11）次/min、（41.35± 5.24）分、（42.31±5.10）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組患者死亡率為6.67%， 明顯低于傳統護理組的22.22%， 差異有統計學意義（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。結論 外科創傷性患者實施手術急救護理與心理護理的干預效果顯著， 能夠明顯改善患者的生命體征， 緩解焦慮抑郁情緒， 縮短急救時間， 促進術后盡快恢復， 降低死亡率， 提高患者家屬滿意度， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 外科創傷性患者;手術急救護理;心理護理

【Abstract】 Objective To discuss the effect of surgical emergency nursing and psychological nursing intervention for surgical traumatic patients. Methods A total of 90 surgical traumatic patients were randomly divided into traditional nursing group and comprehensive nursing group， with 45 cases in each group. Traditional nursing group received basic nursing， and comprehensive nursing group received surgical emergency nursing and psychological nursing. Observation and comparison were made on family satisfaction， first aid time， ventilator-assisted breathing time， hospitalization time， death， heart rate， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing between the two groups. Results Comprehensive nursing group had obviously higher family satisfaction degree as 95.56% than 80.00% in traditional group， and the difference was statistically significant （χ2=5.075， P=0.024<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously shorter surgical first aid time， ventilator-assisted breathing time， and postoperative hospitalization time than traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in heart rate， SAS score and SDS score before nursing （P>0.05）. After nursing， comprehensive nursing group had obviously better heart rate， SAS score and SDS score respectively as （80.67±6.12） times/min， （24.67±2.12） points and （21.21±2.11） points than （73.35±5.11） times/min， （41.35±5.24） points and （42.31±5.10） points in traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously lower death rate as 6.67% than 22.22% in traditional nursing group， and the difference was statistically significant （χ2=4.406， P=0.036<0.05）. Conclusion Surgical emergency nursing and psychological nursing shows remarkable intervention effect for surgical traumatic patients. It can significantly improve the vital signs of patients， alleviate anxiety and depression， shorten the first aid time， promote postoperative recovery as soon as possible， reduce death rate and improve the satisfaction of patients' families. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Surgical traumatic patients; Surgical emergency nursing; Psychological nursing

作者單位：510315 廣東省第二人民醫院麻醉科手術室

隨著現代社會、建筑業與現代交通業的快速發展， 砸傷、撞傷等意外傷害呈逐年上升趨勢， 各種創傷給人們的日常生活構成嚴重的威脅， 甚至會導致死亡[1]。由于人們生活水平的大幅度提高， 患者對護理標準的要求也在不斷提高。而護理人員在護理過程中發揮著重要的作用， 不僅要減輕患者 的負面心理， 同時又要確保手術的順利完成及患者的病情恢復[1， 2]。本研究選取本院2017年3月～2018年6月收治的90例外科創傷性患者作為研究對象， 隨機分為傳統護理組和綜合護理組， 每組45例。傳統護理組給予基本護理， 綜合護理組給予手術急救護理與心理護理， 比較兩組的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的90例外科創傷性患者作為研究對象， 隨機分為傳統護理組和綜合護理組， 每組45例。綜合護理組患者中， 男32例， 女13例;年齡21～77歲， 平均年齡（43.24±12.11）歲;致傷原因：車禍18例， 高處墜落10例， 銳器傷害10例， 其他原因7例。傳統護理組患者中， 男31例， 女14例;年齡21～ 76歲， 平均年齡（43.78±12.15）歲;致傷原因：車禍18例， 高處墜落11例， 銳器傷害10例， 其他原因6例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統護理組患者給予基本護理， 綜合護理組患者給予手術急救護理與心理護理， 具體內容如下。

1. 2. 1 手術急救護理 創傷治療成功的患者由護理人員采用夾板和繃帶進行止血。一些患者需要建立靜脈通路并通過氣管插管。對于需要進行緊急手術的患者， 護理人員應提前做好手術準備， 并對患者予以深靜脈穿刺。

1. 2. 2 心理護理 由于外科創傷發生快， 進展快， 患者會產生焦慮、抑郁等不良心理， 且普遍擔心會出現術后并發癥， 因此極易導致情緒緊張不安。對于此類患者， 護理人員應該給予關懷， 以親切的態度和患者溝通， 努力使他們消除焦慮和緊張心理， 建立良好的醫患關系， 通過語言和情感的交流， 患者對醫療環境和手術有了一定的了解， 對醫務人員產生信任感， 促使其能夠更好地配合治療和護理工作[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的家屬滿意度、手術急救時間、呼吸機輔助呼吸時間、術后住院時間、死亡情況以及護理前后心率、SAS評分及SDS評分。采用本院自制的滿意度調查問卷對患者家屬的滿意度進行評價， 分為滿意和不滿意2個等級， 滿意度=滿意例數/總例數× 100%。采用SAS、SDS評分分別評價患者的焦慮、抑郁心理程度， 分數越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者家屬滿意度比較 綜合護理組患者家屬滿意度為95.56%， 明顯高于傳統護理組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后心率、SAS評分及SDS評分比較 兩 組患者護理前的心率、SAS評分、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。經護理后， 綜合護理組的心率、SAS評分、 SDS評分分別為（80.67±6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21± 2.11）分， 均明顯優于傳統護理組的（73.35±5.11）次/min、（41.35±5.24）分、（42.31±5.10）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者手術急救時間、呼吸機輔助呼吸時間及術后住院時間比較 綜合護理組患者的手術急救時間、呼吸機輔助呼吸時間、術后住院時間均明顯短于傳統護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者死亡情況比較 綜合護理組患者死亡率為6.67%， 明顯低于傳統護理組的22.22%， 差異有統計學意義（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。見表4。

3 討論

臨床研究表明， 急診手術創傷患者采取及時有效的手術急救護理及心理護理， 能夠顯著提高臨床搶救成功率， 降低患者死亡率， 在治療時， 護理人員為患者提供高質量的護理， 不僅能夠保護患者的生命安全， 同時還可以提高治療效果[4， 5]。隨著急診創傷患者的不斷增多， 在實際護理過程中， 要求加強急診外科護士的專業技能培訓， 提高業務水平， 促使其能夠積極協助醫生完成急救治療， 如掌握呼吸機和心肺復蘇機等的操作方法， 另外， 還需要加強對患者的心理護理， 緩解患者的心理壓力， 使其保持良好的心理狀態來更好地配合臨床治療， 從而提高搶救的成功率[6， 7]。

綜上所述， 外科創傷性患者實施手術急救護理與心理護理的干預效果顯著， 能夠明顯改善患者的生命體征， 緩解焦慮抑郁情緒， 縮短急救時間， 促進術后盡快恢復， 降低死亡率， 提高患者家屬滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[7] 郭文凱. 腹部提壓心肺復蘇在院前急救中的應用價值. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2018， 18（56）：62.

[收稿日期：2018-08-31]