簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用效果

溫玉蘭　梁江云　鄧偉娟　胡秀香

【摘要】 目的 探究分析簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法 50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者， 采取數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者進行常規(guī)性治療及護理， 觀察組患者實施簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進行治療。對比兩組患者的疼痛評分、治療費用、照顧時間以及使用負(fù)壓時間、負(fù)壓失效、傷口愈合時間。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評分、治療費用以及照顧時間分別為（3.65±0.64）分、（2.65±0.52）萬元、（17.55±4.33）h， 均優(yōu)于對照組的（4.73±1.35）分、（3.30±0.54）萬元、（22.12±2.35）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的使用負(fù)壓時間和負(fù)壓失效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時間顯著長于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者實施簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進行治療后取得顯著成效， 可使得治療費用以及換藥次數(shù)有效減少， 減輕患者痛苦， 值得居家患者進行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù);居家模式;Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍

本文為探究簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用， 選取本院2017年7月～ 2018年7月收治的50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者作為研究對象， 采取數(shù)字隨機法將其分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者中， 男14例， 女11例;年齡61～83歲， 平均年齡（68.12±4.96）歲。觀察組患者中， 男13例， 女12例;年齡60～80歲， 平均年齡（67.23±4.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心血管疾病;血栓形成患者;凝血功能障礙者;不符合Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意， 所有患者均知曉同意。

1. 2 方法 評估患者情況， 兩組患者均進行全身性的常規(guī)檢查， 包括糖化血紅蛋白、血糖、白蛋白、凝血時間以及肝功能等項目的檢查。對照組患者進行常規(guī)性治療及護理。觀察組患者實施簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進行治療， 主要內(nèi)容如下。①對患者家庭環(huán)境進行評價， 觀察患者室內(nèi)面積以及通風(fēng)環(huán)境是否滿足條件， 觀察房間內(nèi)的溫濕度、清潔度， 床上用品是否保持整潔和干燥， 以及觀察壓瘡預(yù)防護理工具的具體應(yīng)用情況[1]。對照顧者的文化水平、年齡、表達能力、和患者關(guān)系以及對壓力性潰瘍的了解情況做全面詢問和了解。然后根據(jù)上述情況制定出針對性的壓力性潰瘍換藥方法。②指導(dǎo)居家換藥的具體內(nèi)容， 由本院專門的護理人員上門服務(wù)， 可在微信護理平臺預(yù)先聯(lián)系換藥時間， 護理人員上門后可對患者及家屬針對傷口愈合以及壓力性潰瘍知識進行詳細(xì)講述， 對建議應(yīng)用封閉負(fù)壓引流時所需注意事項、可能發(fā)生的異常現(xiàn)象以及負(fù)壓數(shù)值正常范圍進行介紹， 簽署知情同意書。相關(guān)的操作流程可將其放于患者屋內(nèi)， 方便家屬或照顧者查閱[2]。③換藥操作， 傷口造口治療組成員對壓力性潰瘍初次創(chuàng)面換藥處理， 評估傷口濕性愈合情況， 再對其進行換藥和清創(chuàng)。記錄下次換藥時間以及結(jié)合患者傷口情況應(yīng)用封閉負(fù)壓引流。負(fù)壓引流操作如下：選材， 無菌換藥包1個、一根無菌吸引器連接管、一根12#無菌硅膠吸痰管或一次性無菌鼻飼管;3M無菌透明膜敷料， 可避免發(fā)生引流管漏氣， 無菌剪刀以及無菌紗布備用， 低負(fù)壓電動吸引器1個[3];患者取仰臥位， 使用生理鹽水對創(chuàng)口及周圍進行清洗， 測量傷口， 無菌環(huán)境下將吸痰管前側(cè)方裁剪直徑為 0.5 cm的小孔， 使用紗布將無菌吸痰管或無菌鼻飼管包裹， 之后置于傷口底部， 使用3M透明膜將最外側(cè)進行局部封閉， 覆蓋面積應(yīng)達到完好皮膚的2 cm及以上， 連接低負(fù)壓電動吸引器和引流管， 負(fù)壓一般設(shè)置為85～125 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。④根據(jù)患者之后的傷口情況定時由本院護理人員上門換藥， 同時做好換藥記錄以及相關(guān)知識宣教[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者的疼痛評分， 使用10分制， 分值越高則表明患者疼痛感越發(fā)劇烈。觀察比較兩組患者的治療費用、簡易封閉負(fù)壓引流指標(biāo)（使用負(fù)壓時間和負(fù)壓失效）、照顧時間及傷口愈合時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛評分、治療費用以及照顧時間對比 觀 察組患者的疼痛評分、治療費用以及照顧時間分別為（3.65± 0.64）分、（2.65±0.52）萬元、（17.55±4.33）h， 均優(yōu)于對照組的（4.73±1.35）分、（3.30±0.54）萬元、（22.12±2.35）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)對比 兩組患者的使用負(fù)壓時間和負(fù)壓失效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時間顯著長于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來， 隨著老齡社會的到來壓瘡易感性也顯著上升。相關(guān)研究顯示[5]， 長期臥床的居家患者壓力性潰瘍發(fā)病率極高， 約為20%～50%。因此， 居家護理的主要內(nèi)容之一即對壓力性潰瘍傷口進行換藥。本院以《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》作為基準(zhǔn)， 開展了居家護理服務(wù)措施， 利用居家護理服務(wù)平臺使用創(chuàng)面床理論以及難愈性創(chuàng)面全新理念， 通過簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)對壓力性潰瘍患者進行居家性的傷口換藥處理， 取得良好成效。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的疼痛評分、治療費用以及照顧時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的使用負(fù)壓時間和負(fù)壓失效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時間顯著長于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因常規(guī)在院治療期間所受到的服務(wù)更加專業(yè)性， 同時醫(yī)療條件也更好[6， 7]。但在院治療患者增加了疼痛評分以及治療費用， 因術(shù)后采取的換藥方式以及敷料較為傳統(tǒng)， 居家新型傷口愈合理念下的簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)可防止出現(xiàn)粘連情況， 減少換藥， 有效降低患者疼痛。

因此， 對于Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者實施簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進行治療后取得顯著成效， 可使得治療費用以及照顧時間有效減少， 減輕患者痛苦， 值得進行大力推廣。

參考文獻

[1] 須月萍， 吳文潔， 金葵. 簡易負(fù)壓封閉輔助傷口閉合技術(shù)在Ⅳ期壓瘡患者治療中的應(yīng)用. 護理實踐與研究， 2017， 14（2）：135-136.

[2] 周林玉. 改良式簡易封閉負(fù)壓法在Ⅳ期壓瘡護理中的應(yīng)用. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（24）：265.

[3] 閆文華. 簡易封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療壓瘡的效果評價. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（84）：62-63.

[4] 沈新苑， 沈蘭苑， 黃燕瓊. 改良式負(fù)壓引流技術(shù)在Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者中的應(yīng)用. 護理實踐與研究， 2015， 12（7）：136-137.

[5] 黎少芳， 黎鳳凡， 江麗嫦， 等. 改良式簡易封閉負(fù)壓法在Ⅳ期壓瘡護理中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志， 2013， 19（17）：43-44.

[6] 嚴(yán)紅燕， 丁晶晶， 包秀珠， 等. 簡易封閉負(fù)壓技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓瘡換藥的應(yīng)用效果. 國際護理學(xué)雜志， 2016， 35（20）： 2760-2761， 2880.

[7] 李雪梅， 徐艷麗. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在Ⅳ期壓瘡中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（5）：740-741.

[收稿日期：2018-10-12]