室性心律失常采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療的有效性分析

張迎欣

【摘要】 目的 對胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常的效果進行研究。方法 80例室性心律失常的患者， 隨機分為試驗組與對照組， 各40例。兩組患者均實施室性心律失常基礎治療方法， 對照組患者服用胺碘酮進行治療， 試驗組患者在對照組基礎上聯合門冬氨酸鉀鎂進行治療。比較兩組患者的治療效果， 不良反應發生情況以及治療前后血清鉀、血清鎂水平。結果 試驗組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對照組的70.0%（28/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內。結論 采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常效果突出， 且具有安全性， 值得于臨床中進行推廣應用。

【關鍵詞】 心律失常;胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;療效

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月于本院接收的室性心律失?；颊?0例作為研究對象， 其中冠心病患者42例， 肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊?4例， 高血壓性心臟?。ǜ咝牟。┗颊?0例， 心肌炎患者4例。隨機將患者分為試驗組與對照組， 每組40例。對照組中男22例， 女18例;年齡35～72歲， 平均年齡（45.56±8.82）歲。試驗組中男23例， 女17例;年齡36～70歲， 平均年齡（44.74±8.42）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者于2周內未服用抗心律失常藥物， 無其他嚴重器質性疾病或惡性腫瘤， 無甲狀腺疾病， 無胺碘酮過敏禁忌證， 無精神疾病或既往精神疾病史。所有患者均已知曉實驗內容， 自愿參與實驗， 簽署知情同意書。經由本院倫理委員會批準， 展開研究。

1. 2 方法 兩組患者均實施室性心律失?；A治療方法。對照組患者服用鹽酸胺碘酮片（遼寧綠丹藥業有限公司， 國藥準字H21020779）進行治療， 口服200 mg， 3次/d， 持續1周;1周后予以調整， 口服胺碘酮200 mg， 2次/d， 持續1周。試驗組患者在對照組基礎上聯合注射用門冬氨酸鉀鎂（山東北大高科華泰制藥有限公司， 國藥準字H20041598）進行治療， 門冬氨酸鉀鎂1支配5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，?1次/d， 持續1周。兩組患者均持續治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療前后測定兩組患者的血清鉀、血清鎂水平， 并進行組間比較。比較兩組患者的治療效果， 對患者每日的心電圖（electrocardiogram， ECG）進行密切觀察， 同時結合心臟聽診結果對患者的治療效果進行記錄比較。根據患者臨床癥狀的差異將治療效果分為顯效、有效以及無效3個等級， 顯效：患者癥狀盡數消失， 過早搏動消失或大幅減少;有效：患者癥狀基本消失， 過早搏動較治療前明顯減少;無效：患者癥狀無明顯好轉， 過早搏動無顯著變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。同時對兩組患者的不良反應發生情況進行記錄比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組患者顯效29例， 有效8例， 無效3例， 治療總有效率為92.5%;對照組患者顯效20例， 有效8例， 無效12例， 治療總有效率為70.0%。試驗組患者患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組患者中出現皮膚過敏患者3例、低血壓患者2例、房室傳導阻滯患者2例， 不良反應發生率為17.5%（7/40）;對照組患者中出現皮疹患者2例、房室傳導阻滯患者3例， 不良反應發生率為12.5%（5/40）;兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血清鉀及血清鎂水平 兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內。見表2。

3 討論

胺碘酮是目前治療心律失常療效較為突出的常用藥物， 也是時下應對各種心律失常合并心功能不全等病癥的首選藥物[1-3]。胺碘酮能夠有效延長心肌組織的動作電位時間， 從而達到抑制傳導的目的， 同時具有一定的頻率依賴性， 而在延長負極時則無頻率依賴性， 故而其在抗心律失常的同時副作用較低。此外， 胺碘酮能夠擴張外血管， 增加左室輸出量， 可引發低血壓的問題， 卻不致加重心功能不全。諸如甲狀腺功能亢進、肝酶升高等不良反應均可見于長期服用患者[4-7]。

門冬氨酸鉀鎂能夠有效提高細胞內鉀、鎂離子濃度，?從而降低心律失常發生的幾率， 同時通過抑制鈣內流、抗氧化、抗血小板活化以及保護內皮功能等途徑防止缺血再灌注損傷[8， 9]。除此之外， 鎂離子能夠減緩房室傳導， 有效延長心肌細胞的有效不應期， 并終止折返形成， 具有抗心律失常的效用[10]。

本次研究之中， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂對室性心律失常治療效果遠比單用胺碘酮良好， 且試驗組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對照組的70.0%（28/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內。說明， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂的不良反應發生率與單用胺碘酮相近， 且血清鉀、血清鎂均在正常范圍之內。

綜上所述， 合用胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常具有良好的治療效果， 且具有安全、穩定等顯著優點。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-26]