頭孢甲肟聯合匹多莫德治療難治性細菌性肺炎的臨床效果分析

王貞

(西安市兒童醫院呼吸二科，陜西 西安 710003)

肺炎是兒科最多發的感染性疾病，其中細菌性肺炎約占80%[1]。目前，關于兒童肺炎的發病學說不再局限于以往的病原體直接侵入及呼吸道上皮吸附學說，且機體免疫功能紊亂也是肺炎發病的主要病理機制[2]。且研究[3]顯示，難治性肺炎患兒存在免疫功能紊亂。頭孢甲肟又名噻肟唑頭孢，屬于半合成的第3代廣譜性頭孢類抗菌藥物，可用于各種敏感均所致的呼吸道、生殖泌尿系、肝膽系統等感染疾病治療中；且有研究[4]顯示，某些頭孢類抗菌素對機體免疫功能具有正向調節功效。匹多莫德是屬于免疫調節劑，可有效緩解免疫功能低下患者病情，縮短病程。目前，臨床治療難治性細菌性肺炎的方案較多，雖可短期內抑制病情進展，但并不能從根本上治療疾病。為尋找更有效的小兒難治性肺炎的治療方案，筆者嘗試從調節患兒免疫功能紊亂入手，觀察頭孢甲肟聯合匹多莫德治療難治性細菌性肺炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年8月至2018年8月在我院接受診治難治性細菌性肺炎患兒88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。觀察組男26例，女18例；年齡3～12歲，平均(7.62±2.25)歲；體質量(22.95±4.37) kg。對照組男24例，女20例；年齡4～12歲，平均(7.48±2.33)歲；體質量(23.27±4.25) kg。患兒均臨床診斷、X線胸片檢查及痰拭子病原菌培養確診。納入標準：年齡3～12歲；入院前未自主治療；家屬愿意參與此項研究，簽署知情協議書。排除標準：支原體肺炎感染兒；合并嚴重先天性疾病兒；遺傳性果糖不耐癥兒；葡萄糖-半乳糖吸收不良者；對所用藥品過敏兒。兩組肺炎患兒基線資料分布的統計學結果差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均接受常規的化痰、止咳平喘等對癥處理。對照組同時靜脈滴注頭孢甲肟(浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20041146，規格0.5 g)，劑量40 mg/(kg·次)，3次/d；觀察組則在對照組基礎上口服匹多莫德(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20030325，規格2 g：0.4 g×30袋)，劑量為0.4 g/次，2次/d。兩組患兒均持續治療5～7 d。

2 結 果

2.1兩組肺炎患兒臨床癥狀消退時間比較 對照組患兒退熱時間、咳嗽消退、肺部啰音消失時間和CRP、WBC恢復正常時間分別為(3.26±1.15) d、(6.85±2.52) d、(8.35±2.43) d、(5.11±1.45) d、(5.25±1.58) d；觀察組則分別為(2.37±1.03) d、(4.76±2.68) d、(5.94±2.66) d、(3.42±1.25) d、(4.17±1.34) d。觀察組患兒退熱時間、咳嗽消退、肺部啰音消失時間和CRP、WBC恢復正常時間均較對照組明顯縮短(P<0.05)。

2.2兩組臨床效果比較 治療后觀察組顯效19例、有效23例、好轉2例、無效0例；對照組則分別為12例、23例、8例、1例。兩組臨床治療效果經秩和檢驗分析差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組肺炎患兒靜脈血樣T淋巴細胞亞群含量對比

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.4兩組肺炎患兒治療前后血清體液免疫因子水平比較 治療后，兩組體液免疫指標水平均較治療前明顯增加，且觀察組增加較對照組更明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺炎患兒治理前后血清體液免疫因子水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討 論

匹多莫德是一類人工合成的新型免疫調節類藥物。臨床研究[5-6]顯示，采用匹多莫德可顯著增強呼吸道反復感染患兒免疫功能，降低反復感染率。兒童自身免疫系統尚未成熟，受細菌等致病菌感染后，免疫系統無法發揮有效的抗感染功效，甚至出現免疫功能低下，嚴重影響病情控制效果及預后。因此，臨床工作者嘗試從調節患兒免疫功能入手，改善細菌性肺炎患兒預后。本文結果發現，采用頭孢甲肟與匹多莫德聯合治療的患兒較單純抗菌治療的患兒退熱時間、咳嗽消退、肺部啰音消失時間和CRP、WBC恢復正常時間均明顯縮短，臨床治療效果更優。表明匹多莫德有助于改善難治性細菌性肺炎患兒臨床癥狀體征，縮短病程，提高臨床治療效果，該結論與田月玲等[7]報道結果相一致。