基于PACS系統聯合影像教學在普外科見習帶教中的應用

張國武 劉芳 周永霞

【摘要】目的：觀察基于PACS系統聯合影像教學在普外科見習帶教中的應用效果。方法：選取本院2016年12月-2017年12月普外科見習生120名進行研究分析，將其按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各60人。對照組采取常規教學模式，實驗組采取基于PACS教學模式。比較和觀察兩組見習生通過學習獲得的考核成績以及對兩種教學模式的評價。結果：實驗組見習生考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組學習模式評分高于對照組（P<0.05）。結論：PACS系統聯合影像教學可將患者整個手術過程的相關資料再次完整呈現，有利于見習生更直觀的觀察，提高學習積極性。

【關鍵詞】PACS系統? 普外科? 見習帶教

【中圖分類號】G642.4;R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）20-0126-01

由于計算機網絡技術的發展和數字成像技術的開始應用，影像歸檔及通訊系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）被應用于普外科科室[1]。因為PACS系統的優點，使得其在普外科見習帶教中的應用也越來越廣泛，已逐漸取代常規教學模式。本院采取PACS教學法，探討其在普外科見習帶教中的應用成效，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年12月-2017年12月普外科見習生120名進行研究分析，將其按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各60人。實驗組中，男28例，女32例;平均年齡（22.71±1.54）歲;對照組中，男29例，女33例;平均年齡（22.24±1.59）歲。存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準? 納入標準：（1）參與本次研究的見習生均對目的和方法等情況知情;（2）愿意簽署知情同意書;（3）經本院批準。排除標準：（1）一般資料不完善者;（2）對本次研究有心理抗拒者;（3）不能配合本次研究進行或因各種原因中途退出者。

1.3方法? 全體見習生均由同一老師指導，使用統一的教學書本。

對照組采取常規教學，具體方法：（1）準備工作。以肝癌作為教學實例，提醒見習生課前預習其相關理論知識;（2）教學安排。教學講師在課中為見習生們講解肝癌相關知識，包括：疾病特征、診斷標準、治療方法等，并且運用膠片教學，告訴見習生該怎么掌握疾病的相關知識，課后提醒其完成講解老師布置的任務;（3）課后整理。課后提醒見習生對今日所學習的內容進行整理歸納。

實驗組采取基于PACS教學模式，具體方法：（1）準備工作。以肝癌為病例，提前準備好病例資料，并且將相關影像資料上傳至PACS系統中，對見習生提出一些相關聯的問題，并且指導其在PACS系統中自主學習;（2）討論交流。基于PACS為教學基礎，圍繞PACS和與病例相關聯的影像資料開展教學。規定發言內容范圍，然后由見習生進行補充討論。并且將肝癌影像學資料的不同分期時段的治療方法分別調出，為其講解并進行對比，指導見習生如何高速有效的掌握肝癌影像資料。（3）總結概括。當課程即將結束時由授課老師對今日所講內容進行總結分析，強調重點難點，見習生談論自己的分析后有指導老師進行點評;（4）課后鞏固。見習生對內容復習，按時完成課后任務。

1.4評價指標? 采用理論考試和閱片考試相結合的方式評估普外科見習生的學習效果，題型為：15個選擇題（30分）、3個問答題（15分）、5個案例分析（55分），總分100分。閱片考試包括2個診斷題，3個閱片題，共100分。采用自主問卷調查見習生分別對基于PACS教學及常規教學的評價，問卷包括知識接受情況、閱片能力、課堂氛圍、學習主動性、團隊合作精神5個部分，每個部分為10分，總分50分，分值越高則評價越高。

1.5統計學方法? 選用SPSS23.0軟件進行統計學分析。定量資料采用均數±標準差（x±S）進行描述，對比采用t檢驗;計數資料采用率和構成比（%）進行描述，對比采用χ2檢驗;檢驗水準為α=0.05，雙側檢驗。

2.結果

2.1PACS系統考試評分 實驗組PACS系統考試成績為（85.28±5.47）分，對照組考試成績為（72.34±6.09）分，實驗組見習生考試成績明顯高于對照組（t=7.26，P<0.05）。

2.2學習模式評分? 實驗組知識接受情況、閱片能力、課堂氛圍、學習主動性、團隊合作精神等評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3.討論

既往對于醫院見習生的見習帶教經常采取常規教學的模式，該模式存在一些缺點，例如學生盲目抄寫筆記并未形成獨立學習探索的思想、影像資料未完整保存使得見習生無法獲得完整的學習資料、授課時間短見習生對知識認識較粗淺等方面，使得教學效果不夠理想[2]。

本次研究中實驗組實施基于PACS系統的教學模式，結果發現，實驗組見習生理論考試和閱片考試成績均優于實施常規教學的對照組見習生。而且，本次研究發現，問卷調查的情況分析，實驗組見習生對該模式評價較好。

PACS即影像歸檔和通信系統，通過網絡技術的存儲功能，實現醫院影像學資料共享。目前隨著數字化信息時代的來臨，PACS系統也被廣泛采用，并且將其運用于見習帶教中。PACS系統可將患者整個手術過程的相關資料再次完整呈現，有利于見習生更直觀的觀察，提高學習積極性。

參考文獻：

[1]王龍勝，鄭穗生，宮希軍，等.基于PACS多元立體化教學模式在醫學影像本科實習教學中的應用[J].安徽醫學，2016（6）：771-773.

[2]王艷芳，廖美焱，朱冬勇，等.基于PACS-HIS系統的影像教學及評估數據庫的建立[J].中國數字醫學，2017（7）：78-80.

作者簡介：

張國武（1978.11-），男，漢族，重慶城口人，碩士，重慶醫科大學附屬永川醫院助教，主要從事普外科教學與研究。