行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教育中的應(yīng)用

沈云燕

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)行業(yè)人才為重點，肩負著向國家和社會輸送優(yōu)秀護理人才的重任。因此，其護理教育質(zhì)量至關(guān)重要[1]。近年來，隨著國民受教育水平和整體學(xué)歷的不斷提高，中職學(xué)校生源質(zhì)量不斷下降，大部分學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想[2]。行動導(dǎo)向教學(xué)模式是改變教師原有教學(xué)模式，使學(xué)生成為課堂主體的新型教學(xué)模式。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，有效掌握課程內(nèi)容[3]。由于行動導(dǎo)向教學(xué)模式能彌補中職護理教育的不足之處，其理念已日益受到重視。基于此，本研究選取我校2015級護理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生為研究對象，探討行動導(dǎo)向教學(xué)模式在護理教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年4月至2018年5月，研究對象為2015級護理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生。將1501班設(shè)為觀察組，共計59人，其中男生8人，女生51人，年齡18～21歲，平均（19.4±0.6）歲；將1502班設(shè)為對照組，共計57人，其中男生9人，女生48 人，年齡 18～21 歲，平均（19.7±0.4）歲。兩組人數(shù)、性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，包括常規(guī)理論授課和操作訓(xùn)練；觀察組采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，具體如下。

1.2.1 崗位調(diào)研 對各級醫(yī)院進行調(diào)查，與醫(yī)院各科主任、各病房護士長、護理部主任討論崗位需求，并邀請其協(xié)助指導(dǎo)課程改革。

1.2.2 序化教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)調(diào)研成果組織開展研討會，進行課程內(nèi)容排序和選擇，設(shè)計能體現(xiàn)實踐與理論一體化的護理教學(xué)任務(wù)。

1.2.3 設(shè)置與學(xué)生就業(yè)相關(guān)的課程 綜合考慮中職護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向，如社區(qū)醫(yī)院、老人療養(yǎng)院等，在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生就業(yè)需求設(shè)置課程內(nèi)容。在教學(xué)過程中增加社區(qū)醫(yī)院和老年護理等相關(guān)專業(yè)內(nèi)容。中職學(xué)校大多數(shù)學(xué)生就業(yè)時針對性強，因此，在行動導(dǎo)向教學(xué)模式下，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到課程的實用性。將課堂理論知識與實踐緊密結(jié)合，使學(xué)生在短時間內(nèi)快速了解未來職業(yè)的工作模式[4]。

1.2.4 模擬真實工作場景 運用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的一個重要環(huán)節(jié)是模擬真實工作場景，使學(xué)生在進入社會前了解自己未來的工作環(huán)境，提前熟悉并發(fā)現(xiàn)問題，然后在教師指導(dǎo)下及時解決問題。比如，創(chuàng)設(shè)在社區(qū)醫(yī)院遇到老年患者突發(fā)心臟病的場景，讓學(xué)生運用所學(xué)理論知識獨立思考和處理問題。教師在旁邊仔細觀察學(xué)生在問題處理過程中的表現(xiàn)，然后評論并給出針對性的指導(dǎo)意見，從而提升學(xué)生專業(yè)知識應(yīng)用能力和應(yīng)變能力。當學(xué)生認識到當前所學(xué)知識對未來工作的重要性時，他們的學(xué)習(xí)心態(tài)將會由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱處熞矔闹畜w會到教學(xué)成就感，從而更好地設(shè)計課程內(nèi)容。

1.2.5 分析真實工作案例 行動導(dǎo)向教學(xué)模式下，教師可以通過分析大量實際案例，開闊學(xué)生視野，讓學(xué)生了解未來工作中可能出現(xiàn)的問題，從而提高學(xué)生獨立思考能力[5]。教師在案例教學(xué)時，要尊重學(xué)生主體地位，將全班學(xué)生分為若干個小組，并讓他們進行案例討論。學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識分析案例，并通過頭腦風(fēng)暴法制訂解決方案，之后進行方案展示，教師綜合各組表現(xiàn)選擇表現(xiàn)最優(yōu)組。

1.3 觀察指標

1.3.1 期末考核 學(xué)期末對兩組進行理論考核和技能考核。理論考核：以教師出題、學(xué)生答卷方式進行，分值為0～100分。技能考核：依據(jù)實際需要制定考核評分標準，在實訓(xùn)場所（比如模擬病房、多功能示教室）進行，目的在于考核學(xué)生護理禮儀、操作能力以及規(guī)范程度，分值為0～100分。

1.3.2 綜合素質(zhì)評估 綜合學(xué)生期末考核成績和平時表現(xiàn)以及教師評價、學(xué)生評價、師生互評、生生互評結(jié)果，對學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力等綜合素質(zhì)進行多方位評估[6]，記錄兩組各項指標達標人數(shù)，從而對學(xué)生進行全方位評價。

1.3.3 對教學(xué)模式的滿意度調(diào)查 采用教學(xué)模式滿意度調(diào)查表對兩組學(xué)生進行調(diào)查，分值為0～100分，將滿意度分為3級：（1）滿意：81～100 分；（2）較滿意：61～80 分；（3）不滿意：0～60分。總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考核成績比較

表1 兩組學(xué)生期末考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考核成績比較（±s，分）

組別 理論80.24±4.21 91.58±5.35 7.981＜0.05 n對照組觀察組57 59 t值P技能72.14±4.91 87.48±4.27 8.173＜0.05

表1顯示，觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)評估結(jié)果比較

表2 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)評估各項達標比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)評估各項達標比較（±s，分）

項目 觀察組 對照組P創(chuàng)新思維能力自學(xué)能力解決問題能力團隊協(xié)作精神和溝通能力職業(yè)道德與專業(yè)行為能力51（86.44）55（93.22）52（88.14）54（91.53）56（94.92）37（64.91）39（68.42）35（61.40）38（66.67）40（70.18）χ2值8.194 9.786 8.558 8.233 8.751＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2顯示，觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達標率顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度比較

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意情況比較[n（%）]

表3顯示，觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

3.1 在中職護理教育中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的意義

自教育部實施《面向21世紀全國衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校系列整改方案》以來[7]，我校護理教研人員確定以崗位需求為導(dǎo)向、以學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心、強調(diào)學(xué)生教學(xué)主體地位的職業(yè)護理教育理念，并以該理念為指導(dǎo)，明確提出以中職護理專業(yè)學(xué)生實際情況為出發(fā)點、突出護理專業(yè)特點、實現(xiàn)綜合改革、提高護理課程質(zhì)量的研究目標。行動導(dǎo)向作為一種強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)理念，不僅可以培養(yǎng)適應(yīng)崗位需要的中等職業(yè)護理人才，還是當前教育改革的重點內(nèi)容，是護理職業(yè)教育研究的主流方向[8]。行動導(dǎo)向教學(xué)模式是一種起源于德國的全新教學(xué)模式，其教學(xué)理念較為先進。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，行動導(dǎo)向教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展能力。它不僅能使學(xué)生在校學(xué)習(xí)系統(tǒng)的理論知識，還能使學(xué)生在實踐中鍛煉自己，將理論與實踐相結(jié)合[9]。這種教學(xué)理念有利于培養(yǎng)學(xué)生想象力和創(chuàng)造力，使其真正成為學(xué)有所成的護理人才。中職護生的就業(yè)目標十分明確，因此，要注重其實踐能力培養(yǎng)。行動導(dǎo)向教學(xué)模式與中職教育特征相符[10]。通過模擬真實的工作場景，使學(xué)生了解以后工作中可能遇到的各種問題，并在教師指導(dǎo)下嘗試解決，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、判斷、人際交往和處理事情能力。

3.2 在中職護理教育中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的要點

作為學(xué)校教育的核心，課程是實現(xiàn)教育目標的主要手段，大部分中職學(xué)校的教學(xué)理念僅局限于教學(xué)改革或針對某一課程的改革，使得行動導(dǎo)向教學(xué)理念無法充分發(fā)揮其作用，特別是以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育機構(gòu)要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)行動力就需要采取行動導(dǎo)向教學(xué)模式，以達到提高教學(xué)效率、完成教學(xué)任務(wù)目的[11]。中職學(xué)校的護理課程設(shè)置與學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)技能的培養(yǎng)密切相關(guān)，將直接影響到我國中職學(xué)校護理教育發(fā)展狀況。有學(xué)者認為，行動導(dǎo)向職業(yè)教育的表現(xiàn)形式是行動體系工作過程導(dǎo)向課程，并設(shè)置行動導(dǎo)向課程體系，注重突出行動導(dǎo)向特點，做到學(xué)習(xí)與工作相輔相成[12]。行動導(dǎo)向課程體系以勞動組織條件的變化和專業(yè)的不斷變革為前提，保證學(xué)生能夠重新獲得知識與技能，并培養(yǎng)其可持續(xù)性發(fā)展能力。以專業(yè)為起點，以崗位需求為源頭，總結(jié)崗位工作任務(wù)，劃分行動域，分配典型工作任務(wù)[13]。現(xiàn)階段我國中等職業(yè)護理教育體系仍采用學(xué)科體系，該體系分為3個模塊：臨床護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和文化基礎(chǔ)，由于這三者相互獨立，導(dǎo)致教師在教學(xué)時講得口干舌燥，學(xué)生學(xué)習(xí)時感到迷茫。因此，需要改變中等職業(yè)護理教育體系，建立以護理工作為載體的行動導(dǎo)向教學(xué)模式，形成以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的教學(xué)體系。與傳統(tǒng)護理教學(xué)模式相比，行動導(dǎo)向護理教學(xué)模式下，教學(xué)內(nèi)容難易程度適當，使得學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提下，還能擴大護理知識面，在學(xué)習(xí)新知識的過程中不斷創(chuàng)新，提高解決實際問題能力[14]。

3.3 行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用價值

行動導(dǎo)向教學(xué)模式對提高中等職業(yè)護理教育教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，它不僅能從根本上解決學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低、專業(yè)知識缺乏的問題，還能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)更多專業(yè)水平高、工作能力強、全面發(fā)展的優(yōu)秀護理人才[5]。中職學(xué)校應(yīng)大力推廣行動導(dǎo)向教學(xué)模式，創(chuàng)建新的教學(xué)體系，為中等職業(yè)護理教育注入新鮮血液，為今后學(xué)校及師生更好地發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

本研究旨在探討行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達標率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、職業(yè)能力及素質(zhì)，還能培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及解決問題能力。在教學(xué)過程中，研究者認識到我國部分中職學(xué)校護理教學(xué)已經(jīng)引入行動導(dǎo)向教學(xué)理念，但卻集中在護理操作改革和個別課程改革等領(lǐng)域，缺乏對課程體系建設(shè)、課程框架建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等方面的研究。單課程行動導(dǎo)向教學(xué)改革已不能滿足人才培養(yǎng)要求。因此教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，構(gòu)建新的課程體系，注重實踐教學(xué)。根據(jù)教學(xué)目標，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)符合臨床護理工作標準的教學(xué)情景。中職學(xué)校開設(shè)護理專業(yè)課程時應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力和思維能力，全面貫徹行動導(dǎo)向教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立新的教學(xué)體系，提高教師專業(yè)素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。

綜上所述，行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動學(xué)生主觀能動性、學(xué)習(xí)積極性，使其發(fā)揮個人特長，提高對自我價值的認識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，提高團隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、實踐能力，值得推廣應(yīng)用。