加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用研究

解 婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

目前，臨床上常以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，可以獲得良好的治療效果，但無論何種術(shù)式，均會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成相應(yīng)的創(chuàng)傷，加上患者自身承受著病痛的折磨，手術(shù)治療時(shí)更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，繼而對(duì)患者的治療造成影響。本次研究旨在對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段是2017年1月-2018年6月，采用隨機(jī)號(hào)碼表法在我院收治的腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中納入60例為對(duì)象，選擇單盲法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組患者年齡在23-42歲之間、均值是（34.98±5.34）歲，腫瘤直徑在5-7cm之間、均值是（6.70±0.05）cm；觀察組患者年齡在21-43歲之間、均值是（34.75±5.21）歲，腫瘤直徑在5-7cm之間、均值是（6.72±0.03）cm。兩組患者的年齡和腫瘤直徑比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者，采用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)觀察組患者；具體內(nèi)容為：1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)前定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者詳細(xì)清潔腸道，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)治療過程中要注意護(hù)理配合，手術(shù)完成后對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，且進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)宣教。2）加速康復(fù)外科護(hù)理：術(shù)前健康知識(shí)教育：責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患者溝通，告訴患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)各方面知識(shí)，耐心的用通俗易懂的語言給患者講解治療的重要性和必要性，將健康手冊(cè)發(fā)放給患者，使患者對(duì)自身病情有著更深層的理解，繼而提高患者的手術(shù)依從性。術(shù)前飲食準(zhǔn)備：手術(shù)前1d給患者進(jìn)行飲食規(guī)劃，叮囑患者晚餐進(jìn)食不含粗纖維食物，且不能食容易產(chǎn)生氣體的食物，告訴患者要在術(shù)前6h禁食、2h禁水。術(shù)前心理護(hù)理：及時(shí)和患者溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為患者做針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為指導(dǎo)和音樂療法，促使患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，充分調(diào)節(jié)其不良情緒。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要注意給患者加強(qiáng)保暖，手術(shù)室內(nèi)溫度要設(shè)在24-27攝氏度之間，濕度要設(shè)在40%-60%之間，及時(shí)給患者蓋毛毯，使用的液體均需適當(dāng)加熱。補(bǔ)液要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，注意每小時(shí)補(bǔ)液在6-8ml/kg。術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)：患者術(shù)后6h時(shí)，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身，注意每2h讓患者活動(dòng)1次。術(shù)后24h是指導(dǎo)患者開始進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，包括抬臀和上肢運(yùn)動(dòng)以及下肢運(yùn)動(dòng)等，逐漸過渡到下床活動(dòng)，指導(dǎo)家屬陪同患者進(jìn)行下床活動(dòng)。術(shù)后早期進(jìn)食：叮囑患者術(shù)后6h少量飲水，逐漸過渡到進(jìn)流食，注意不能給患者食用會(huì)產(chǎn)生脹氣的食物，必要時(shí)讓患者喝少量的橘皮水，以促使患者的胃腸蠕動(dòng)加快。術(shù)后按摩：患者術(shù)后4-6h時(shí)開始為其進(jìn)行肩部和腹部按摩，注意肩部按摩時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱螅共堪茨熞⒁庾o(hù)住切口，再進(jìn)行側(cè)腹部的順、逆時(shí)針按摩[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的肛門排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后補(bǔ)液量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組少，術(shù)后補(bǔ)液量比對(duì)照組少，P＜0.05。見表1

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h）術(shù)后補(bǔ)液量（mL）觀察組 15.36±2.18 28.12±3.90 16.28±1.75 2015±251對(duì)照組 28.09±2.34 37.10±4.16 23.32±2.69 2690±247 t值 21.8019 8.6256 12.0156 10.4987 P值 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

3 討 論

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，久之會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成影響。該癥患者可以采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，但對(duì)護(hù)理干預(yù)的要求很高，既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)并不能全方位考慮患者的護(hù)理需求。加速康復(fù)外科護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)充分減輕患者圍術(shù)期應(yīng)激因子，繼而改善患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，改善患者圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)效果，且于術(shù)前給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，從而穩(wěn)定其心理狀態(tài)，保證患者的手術(shù)有序展開、順利完成，促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)[2]。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。