稽留流產中藥物流產與人工流產的護理體會

孟 疆，王多燕

（1.伊吾縣淖毛湖鎮人口和計劃生育生殖健康服務站，新疆 哈密 839300；2.哈密市伊州區婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 哈密 839000）

稽留流產主要是指胚胎在出現發育不完全之后未順利排出者，因其自身胚胎組織存在機化情況，使得其胚胎與子宮出現緊密粘連，無法順利排出[1]。對于孕婦來說，如果其子宮內的死胎在其體內長時間稽留，那么會對其身體健康造成嚴重影響，如對其凝血功能造成影響，也容易引起嚴重出血，所以對于稽留流產需要盡早的處理，處理也需要使用最佳的方法采取良好的護理，盡可能的降低產婦的傷害和痛苦，保證其健康[2]。本次研究分析稽留流產的健康孕婦100例，術后針對不同的流產方式給予不同的護理，取得效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年12月我院接受稽留流產的100例孕婦作為研究對象，根據孕婦選擇流產方式進行分組，分為藥物組與人工組，各50例。藥物組年齡21-37歲，平均年齡（24.5±2.3）歲，初產孕婦31例，經產婦19例；27例有停經后陰道少量出血癥狀，23例產婦有輕微的腹痛。人工組年齡20-35歲，平均年齡（24.8±2.5）歲，初產孕婦33例，經產婦17例；28例有停經后陰道少量出血癥狀，22例產婦有輕微的腹痛。兩組孕婦一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 流產方法

入院后首先詢問所有孕婦的既往病史以及稽留流產的開始時間，給予血常規、血生化、心電圖等常規檢查，對人工組孕婦進行治療時主要是通過負壓吸引的方式，將吸管深入到宮腔內，在負壓條件下將孕婦子宮內滯留的胚胎組織吸出，以此來終止孕婦妊娠。對藥物組孕婦采取治療方式主要是以口服藥物方式來終止妊娠。一般會先要求患者口服非司酮25mg/每次，每天2次，連續服用3天。在第4天則要加口服米索前列醇0.6mg/次，每天口服2次。胚胎排出后均送病理檢查，

1.2.2 護理方法

人工流產護理：稽留流產病人由于失去了一次生出健康嬰兒的機會，會有很大的情緒，表現為生氣、抱怨、憤怒甚至絕望。并且，對于孕婦來說，其經歷的不單單是身體上的痛苦，對孕婦心理也是一種挑戰。所以，有的孕婦在滯留流產后會經常嘆氣、失眠等，護理人員需要給予患者以及家屬心理疏導，減少其消極情緒，安慰以后仍然有機會懷孕。術中需要保持手術室安靜整潔，讓患者有安全感，減少患者對手術的恐懼，術后給予患者以及家屬講解注意事項，在治療之后患者可能存在長時間出血癥狀，要囑咐患者需及時就診，接受治療。

藥物流產護理：由于患者的妊娠不能繼續，患者會懷疑自身的身體健康出現了問題，而且有的患者會擔心下次妊娠出現同樣的問題，護理過程中的心理護理尤其重要，術中指導患者按照醫囑服藥，術后觀察患者的癥狀，如果出現不良反應需要及時處理。孕婦在接受治療之后在身體上較為虛弱，給患者身體造成嚴重影響。并且，因為患者出血過多，其身體需要大量營養作為補充，易在護理上給予患者有效的飲食指導，幫助患者盡快得到恢復。與此同時，護理人員要告知患者要注意避孕措施，尤其是在稽留流產之后一個月內要嚴禁性生活，以免對身體恢復造成影響。在身體恢復之后要注意避孕措施，以免再次對身體造成嚴重影響，這對婦女身體傷害是非常嚴重的。對于想要再次懷孕的孕婦則要告知其在懷孕之后要注意休息，如果出現身體不適可能需就診治療。出院后需要門診隨訪，指導患者10天后需要來院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者流產成功率、陰道出血時間以及腹痛等不良反應。完全流產：在患者手術后或者用藥后排出組織可見完整的絨毛，陰道出血的情況減少，B超檢查未見組織的殘留。不完全流產：在患者手術后或者用藥后排出部位組織絨毛，陰道出血的情況沒有改善，B超提示宮腔內有異常回聲。流產失敗：在患者手術治療后或者用藥后沒有排出絨毛，HCG的值沒有改變，B超提示子宮誒仍有孕囊。

2 結 果

2.1 兩組孕婦流產結果比較

藥物組流產成功率84.00%，人工流產流產成功率98.00%，人工組流產成功率明顯高于藥物組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦流產結果比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦流產腹痛與陰道出血時間比較

藥物組陰道出血時間（13.2±3.2）d明顯多于人工組（5.2±1.8）d。藥物組患者26例發生腹痛，人工組39例發生腹痛，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

稽留流產對孕婦的傷害也極大，稽留流產在臨床上主要的措施是人工流產和藥物流產[3]。人工流產采取吸引器吸出子宮內妊娠物，其優點為手術時間比較短，手術成功率比較高，引起陰道出血的量比較少，出血時間也比較短[4]。但是手術給予孕婦帶來的痛苦比較大，腹痛以及嚴重腹痛所引起的焦慮、恐懼等心理壓力。要在手術前術中以及術后給予合適的心理護理尤其重要，術后需要護理人員進行正確的飲食以及生活指導[5]。藥物流產為服用孕激素以及抗孕酮藥物終止妊娠，藥物流產的方法其操作簡單，痛苦少，但是如果不在醫師給予正確的指導以及護理人員沒有給予及時的護理，流產不完全或者失敗以及并發癥的幾率比較高。

本研究結果顯示，藥物組流產成功率84.00%明顯低于人工組（98.00%）（P＜0.05）。藥物組陰道出血時間（13.2±3.2）d明顯多于人工組（5.2±1.8）d。藥物組患者26例發生腹痛，人工組39例發生腹痛，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥物流產人工流產對于婦女的傷害都比較大，術后給予適宜的護理，能夠改善婦女的健康，促進患者康復。