參苓白術湯加減結合化療在結腸癌術后治療中的臨床效果觀察

秦建松

桂林市恭城康華醫院綜合外科，廣西桂林 542500

結腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，是指 起源于結腸黏膜上皮的腫瘤疾病，多發生在直腸或者直腸和乙狀結腸的交界處[1]。在臨床上，結腸癌患者多表現出腹脹、消化不良、粘液便以及黏液膿性血便等癥狀，給患者帶來了嚴重的影響。目前對于結腸癌的治療，多以手術為主，并輔以化療治療、免疫治療等治療手段。但是在治療過程中，患者復發的概率較高，且生存情況不容樂觀[2]。而在腫瘤的臨床治療中，中醫藥有著十分重要的作用，能夠有效增強減毒效果，從而延長患者的生存時間，降低化療期間出現的毒副反應，有效降低患者在手術后的復發率和腫瘤轉移率[3]。故而該文選取2015年7月—2018年8月該院收治的50例結腸癌患者，旨在研究參苓白術湯加減結合化療在結腸癌術后治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例結腸癌患者作為研究對象，該研究經醫院倫理委員會批準，患者和家屬均自愿簽署了同意書。按照隨機數字表法將40例患者分為對照組和觀察組，各20例。對照組男12例，女8例，年齡為40～67歲，平均年齡為（55.69±7.29）歲；其中，腺癌 14例，黏液癌 4例，未分化癌2例。觀察組男11例，女9例，年齡為43～70歲，平均年齡為（55.16±7.64）歲；其中，腺癌 12 例，黏液癌6例，未分化癌2例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡為40～70歲；②經病理檢查均確診為結腸癌，且接受了結腸癌手術治療；③患者預計生存期均在6個月以上。

排除標準：①存在嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器疾病的患者；②經檢查發現患有化療禁忌癥或者精神障礙疾病的患者；③在手術前曾接受過化療治療或者免疫治療的患者；④處在哺乳期或者妊娠期的女性患者。

1.2 方法

兩組患者均接受結腸癌手術。

對照組患者在手術后第2周開始進行化療，具體方案為：第1天，奧沙利鉑（國藥準字H20031048），靜脈滴注2 h，85mg/m2；第1天到第2天，亞葉酸鈣 （國藥準字H32022391），200mg/m2，靜脈滴注；第 1 天和第 2 天，氟尿嘧啶（國藥準字 H23023689），靜脈滴注，先 400 mg/m2后600 mg/周，持續滴注22 h。每2周為1個治療周期，連續治療12個周期。治療期間對患者進行相應的保肝治療。

觀察組患者在對照組的基礎上加用參苓白術湯加減服用。參苓白術湯的藥方為：炒麥芽30 g，白術30 g，炒薏苡仁 30 g，山藥 30 g，蓮子肉 30 g，黃芪 20 g，黨參 15 g，茯苓 15 g，雞內金 15 g，半夏 10 g，白扁豆 10 g，砂仁 10 g，陳皮10 g。每天煎服1劑，連續服用30 d為1個療程。

1.3 觀測指標

觀察兩組結腸癌患者的臨床治療效果、毒副反應情況以及生活質量。

臨床治療效果依據RECIST制定的抗腫瘤藥物近期可觀療效評價標準進行判定，分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展4個部分：①完全緩解：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，腫瘤消失。②部分緩解：經過治療后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，腫瘤體積縮小50%以上。③穩定：經過治療后，患者的臨床癥狀得到改善，腫瘤體積縮小20%～50%。④進展：經過治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，腫瘤體積未出現變化。總有效率＝（完全緩解＋部分緩解）÷總例數×100.00%。

患者的生活質量采用生活質量量表（QLQ-C 30）進行評估，包括有物質生活、社會功能、心理功能和軀體功能四方面內容，分數越高則表明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 2組結腸癌患者對比臨床治療效果

觀察組結腸癌患者臨床有效率85.00%顯著高于對照組 55.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組結腸癌患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質量

表2 對比兩組結腸癌患者的生活質量[（±s），分]

表2 對比兩組結腸癌患者的生活質量[（±s），分]

組別 角色功能 身體功能 社會功能 情緒功能 總體生活質量觀察組（n=20）對照組（n=20）1.92±0.27 1.32±0.24 1.88±0.37 1.43±0.21 1.97±0.42 1.35±0.23 1.98±0.32 1.22±0.23 7.72±0.86 5.32±0.79 t值P值7.427 0.000 4.730 0.000 5.790 0.000 8.624 0.000 9.191 0.000

觀察組患者角色功能（1.92±0.27）分、身體功能（1.88±0.37）分、社會功能（1.97±0.42）分、情緒功能（1.98±0.32）分和總體生活質量（7.72±0.86）分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表3 對比兩組結腸癌患者的毒副反應

2.3 比較2組結腸癌患者的毒副反應

觀察組患者粒細胞減少35.00%、血小板減少10.00%、貧血5.00%、肌酐異常5.00%、心功能不全28.00%等毒副反應發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

結腸癌作為臨床上常見的消化道惡性腫瘤，給患者的日常生活和身體健康帶來了嚴重的影響。而結腸癌的發病因素，主要和患者的高脂肪或者低纖維素飲食習慣有關聯。不僅如此，若患者存在結腸慢性炎癥，則出現腸癌的概率要比一般人群較高；而有結腸息肉的患者，結腸癌的發病率是沒有結腸息肉的人的5倍左右[4]。同時，遺傳因素在結腸癌的發病因素中，也有可能存在關聯。目前，結腸癌的治療方式依照病情發展程度，可采用不同的治療方式。早期結腸癌患者，可以采用內鏡微創治療；而中晚期結腸癌患者，則以手術治療為主，輔以化療、免疫治療、中藥等支持治療[5-6]。

在腫瘤的臨床治療中，中醫藥有著十分重要的作用，能夠有效增強減毒效果，從而延長患者的生存時間，降低化療期間出現的毒副反應，有效降低患者在手術后的復發率和腫瘤轉移率。在該文中，在化療治療結腸癌患者的同時加用了參苓白術湯。在藥方中，藥物人參、白術和茯苓為君藥，有著益氣健脾的作用；山藥和蓮子肉則為臣藥，對患者起到健脾益氣的功效；而白扁豆和炒薏苡仁則輔助于白術和茯苓，有著健脾的功效；并佐以砂仁，以起到醒脾和胃的作用。因為在腫瘤治療中，手術治療是為驅邪，但在驅邪的過程中，患者的正氣也受到了一定的損傷，因此在化療治療中采用中藥治療，是為了幫助患者有效恢復正氣[7-8]。

該研究結果顯示，觀察組結腸癌患者臨床有效率85.00%顯著高于對照組55.00%（P＜0.05），觀察組患者角色功能（1.92±0.27）分、身體功能（1.88±0.37）分、社會功能（1.97±0.42）分、情緒功能（1.98±0.32）分和總體生活質量（7.72±0.86）分高于對照組（P＜0.05），觀察組患者粒細胞減少35.00%、血小板減少10.00%、貧血5.00%、肌酐異常5.00%、心功能不全28.00%等毒副反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。學者白玉茹[9]等選取45例直腸癌術后化療患者實施參苓白術散治療，結果顯示患者治療有效率86.7%高于對照組（僅化療治療）（P＜0.05），患者治療后生活質量改善率86.7%高于對照組（P＜0.05），毒副反應發生率也均低于對照組（P＜0.05）。與該研究結果基本一致。

綜上所述，參苓白術湯加減結合化療治療結腸癌術后患者可有效提高治療效果，改善生活質量，降低毒副反應，值得推廣應用。