急性腦血管疾病并發腦心綜合征的臨床研究

程謨國，王瑛 ，程謨鑫

1.牡丹江醫學院附屬第二醫院，黑龍江牡丹江 157000；2.甘南縣人民醫院，黑龍江甘南 162100；3.佳木斯大學宏大醫院，黑龍江佳木斯 154000

在當前社會經濟快速發展的情況下，人們的生活水平在不斷的提升，各項醫療水平的提升，使得人們的壽命得到了極大的延伸，這就使得一些老年病的發病率不斷增加。特別是在老年人身體機能不斷退化的情況下，心臟功能出現了很大的衰退，在進行腦血管病的影響下，患者的心臟功能容易出現一些異常的情況，進而導致腦心綜合征的產生。患者在出現腦心綜合征之后，臨床表現為進展比較快、發病急、死亡率高的特點，如果不能及時的進行治療，則會對患者的生命安全產生較大的威脅。對于腦心綜合征來說，主要是由于急性腦血管病變，使得患者出現了急性心肌梗死、類似心肌缺血以及心律失常等等特征，從發病機制來看，患者的腦部病變使得丘腦下部以及植物神經系統出現了病變[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治腦血管疾病并發腦心綜合征52例，分為對照組和觀察組，均為26例，所有患者均符合相關的診斷標準，沒有明確的心肌梗死病史、冠心病病史、精神病史等等，同時排除免疫性疾病、出血性腦卒中以及血液性疾病等等。對照組男性患者15例，女性患者11例，年齡在 42～78 歲，平均年齡（53.24±3.47）歲，觀察組男性患者16例，女性患者 10例，年齡在41～77歲，平均年齡（54.12±3.14）歲。從臨床表現來看，患者呈現出胸悶、失眠、氣短以及心慌的癥狀。在進行心電圖檢查之后，有24例患者為心肌缺血，28例患者為心律失常，同時患者出現了糖尿病、高血壓等并發癥。文中52例患者知情且同意作為該次研究對象，該次研究已經通過倫理委員會的批準。在該次研究當中，通過對兩組患者的一般資料進行統計學分析之后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在該次研究當中，對照組患者在進行治療的過程中采用常規的西醫治療，根據患者的具體情況，對病程以及病情進行分析，然后制定患者的治療方案，主要包括改善腦水腫、降血壓以及清除自由基等等，從而保證患者血壓的平穩。在進行治療的過程中，均采用常規的腦梗死治療方案，采用的藥物主要包括尼莫地平、胞二磷膽堿、阿司匹林以及維生素C，在對患者的臨床治療效果進行分析之后，適時的采用抗心律失常的藥物進行治療。根據患者的病情，采用20%甘露醇GTT進行治療，在對患者的病情發展情況進行分析之后，酌情制定使用劑量。同時對患者的高血壓、糖尿病、血脂異常等并發癥進行治療，保證患者處于一個理想的血壓、血糖水平。觀察組患者在進行治療的過程中，需要在對照組的基礎之上，輔以舒血寧聯合生脈注射液的方案進行治療。采用10 mL的舒血寧+250 mL濃度為0.9%的生理鹽水GTT，每天1次，生脈注射液（批號：國藥準字Z51022476）在進行治療的過程中，采用100 mL生脈注射液+100 mL濃度為0.9%的氯化鈉進行靜脈滴注，每天1次。對于合并糖尿病的患者來說，需要同時加入3～4 IU的普通胰島素。在兩組患者進行治療之后，對比其治療效果以及各項指標的改善情況。

1.3 觀察標準

在兩組患者進行治療之后，根據患者的實際情況，對治療效果進行劃分。①顯效：患者在進行治療之后，各項臨床癥狀完全消失，生命體征恢復正常，患者的房顫得到有效的改善。②有效：患者在進行治療之后，各項臨床癥狀改善比較明顯，縮短了患者的心律失常發作時間，同時發作間隔得以延長，房顫情況得到了一定的改善。③無效：患者在進行治療之后，各項臨床癥狀沒有出現改善，早搏、心律失常以及房顫的指標沒有達到正常。

1.4 統計方法

使用的工具為SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

在該次研究當中，觀察組患者在采用西醫綜合方案與舒血寧聯合生脈注射液的治療方案之后，患者的總有效率達到了92.31%，對照組僅為69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床效果對比

2.2 兩組患者心肌酶改善情況

在該次研究當中，觀察組患者在采用西醫綜合方案與舒血寧聯合生脈注射液的治療方案之后，在心肌酶改善當中，兩組患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各項指標均出現了顯著的下降，觀察組的下降水平要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者心肌酶改善情況（±s）

表2 兩組患者心肌酶改善情況（±s）

組別 LDH（U/L） cTn1（U/L） CK-MB（μg/L）觀察組（n=26）對照組（n=26）t值 P值128±11 137±18 5.324 1＜0.05 18±4.5 39±11.4 9.214 8＜0.05 0.03±0.02 0.07±0.01 7.213 4＜0.05

3 討論

老年病的發病率不斷增加,特別是在老年人身體機能不斷退化的情況下，心臟功能出現了很大的衰退，在進行腦血管病的影響下，患者的心臟功能容易出現一些異常的情況，進而導致腦心綜合征的產生[2]。患者在出現腦心綜合征之后，臨床表現為進展比較快、發病急、死亡率高的特點，如果不能及時的進行治療，則會對患者的生命安全產生較大的威脅。對于腦心綜合征來說，主要是由于急性腦血管病變，使得患者出現了急性心肌梗死、類似心肌缺血以及心律失常等等特征，從發病機制來看，患者的腦部病變使得丘腦下部以及植物神經系統出現了病變。在進行治療的過程中，通過采用西醫綜合方案治療與舒血寧聯合生脈注射液的治療方案，能夠顯著的改善患者的治療效果。

在當前對腦心綜合征患者進行治療的過程中，通過采用有效的治療方案，能夠顯著提升患者的治療效果，實現患者生活質量的提升。對于舒血寧注射液來說，是從銀杏當中進行提取制成的復合針劑，銀杏提取物為主要成本，其中包含白果內酯、銀杏萜內酯以及銀杏黃酮苷等等[3]。對于銀杏萜內酯以及白果內酯來說，能夠發揮出拮抗血小板活化因子的作用，同時對血小板的聚集進行抑制，實現血管的擴張，更好的降低患者的全血粘度，提升患者血液粘滯性，更好的避免微血栓的形成[4]。而銀杏黃酮苷能夠實現超氧化物歧化酶活性的提高，同時對脂質的過氧化反應進行抑制，降低由此對腦細胞膜產生的損傷，對患者的血管內皮細胞進行保護[5]。而生脈注射液是由麥冬、人參以及五味子按照一定比例配制而成的，能夠具備廣泛抗心律失常的功效，增強患者的心肌收縮力，更好的降低各種代謝物對患者心肌產生的毒性作用，更好的改善患者的心肌耗氧量，對患者平滑肌細胞膜的各項指標進行抑制，從而實現心排血量的提升[6]。

畢連紅[7]在研究當中，同樣在常規治療的基礎上輔以舒血寧聯合生脈注射液進行治療，選取90例患者作為樣本，觀察組的總有效率達到了91.1%，對照組為80%，（χ2=6.231 4，P＜0.05）[7]。在本次研究當中，觀察組患者在采用西醫綜合方案與舒血寧聯合生脈注射液的治療方案之后，患者的總有效率達到了92.31%，對照組僅為69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05），在心肌酶改善當中，兩組患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各項指標均出現了顯著的下降，觀察組的下降水平要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）[8]。通過與前者的研究結果對比可以發現，在對急性腦血管疾病并發腦心綜合征患者進行治療的過程中，通過采用西醫綜合方案治療與舒血寧聯合生脈注射液的治療方案，能夠實現患者治療效果的改善，更好的促進患者生活質量的提升。