連續性血液凈化用于重癥肺炎合并心力衰竭的療效觀察

王飛　李聰　秦海麗　任宇紅

【摘要】目的 觀察連續性血液凈化治療重癥肺炎合并心力衰竭的療效。方法 選擇2018年1月～12月之間我院ICU26例重癥肺炎合并心力衰竭病人作為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組，每組為13例，對照組給予常規治療，觀察組在其基礎上給予連續性血液凈化治療，對比兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組療效明顯優于對照組，心率、呼吸及血氧飽和度均明顯優于對照組，左心室射血分數與心臟指數明顯好于對照組，差異均具有明顯統計學意義，P<0.05。結論 采用連續性血液凈化方式對重癥肺炎合并心力衰竭進行治療，可以獲得明顯的治療效果，有效改善心功能與各項癥狀。

【關鍵詞】連續性血液凈化;重癥肺炎合并心力衰竭;療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

重癥肺炎是一種臨床常見危重癥，患者病情危重，致死率非常高，多數情況下合并有心力衰竭[1]。連續性血液凈化（CRRT）是指利用凈化設備將人體內炎性介質、水與電解質等清除的一種治療技術[2]，目前已經在急慢性腎衰竭等疾病的治療中廣泛應用，獲得顯著療效。本文主要觀察CRRT在重癥肺炎合并心力衰竭治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 對象

遴選2018年1月～12月之間我院ICU26例重癥肺炎合并心力衰竭病人，隨機分成觀察組與對照組，各13例，觀察組女8例，男5例，年齡44～71（55.67±5.92）歲，對照組女7例，男6例，年齡45～73（55.82±5.38）歲。組間一般資料對比，有差異但不顯著，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規治療，采用鎮靜、利尿、強心及抗生素等治療。觀察組在其基礎上給予CRRT治療：行連續

24 h血液凈化治療，結合患者病情輕重不同，將時間控制在24～72 h內。從中心靜脈留置導管建立靜脈通路，血流速度控制在150～180 ml/min，自行配置置換液，置換液速度控制在2～4 L/h。采用低分子肝素鈣抗凝。

1.3 統計學分析

文中計量資料與計數資料均用軟件SPSS 19.0處理，前者表示為（x±s），t檢驗，后者表示為百分比，x2檢驗，最終統計學結果如為P<0.05，則表示差異具有統計學意義，統計學成立。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率92.3%（12/13）明顯高于對照組76.9%（10/13），數據對比有明顯差異（x2=13.000，P<0.05）;觀察組心率為（92.53±8.52）次/min，呼吸為（21.21±2.57）次/min，血氧飽和度為（95.62±4.13）%，對照組分別為（102.02±7.42）次/min，（26.97±2.01）次/min，（89.97±5.73）%，數據對比有明顯差異（Z=5.238，P<0.05）;觀察組左心室射血分數為（63.51±8.24）%，心臟指數為（3.01±0.57）L/m2·min，對照組分別為（56.84±7.97）%，（2.70±0.43）L/m2·min，（Z=4.218，P<0.05）。

3 討 論

重癥肺炎是多種病原菌感染引發的內科疾病，重癥肺炎合并心力衰竭是造成患者死亡的重要原因[3]，肺部通氣、換氣功能障礙容易引發組織缺氧、二氧化碳潴留，引起酸中毒與高碳酸血癥，刺激血管活性物質，導致肺部小血管痙攣，加重心臟負荷，進而發展成心衰。CRRT是重癥肺炎合并心衰的全新治療方法，有比較好的選擇性，可以顯著增大心肌收縮力，但是不會增加心肌耗氧量與心律失常發生率，不會對心室舒張造成影響[4]。本次研究中觀察組臨床療效明顯好于對照組，呼吸、心率血氧飽和度、左心室功能及心臟指數均明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。總之，CRRT治療重癥肺炎合并心衰療效確切，可以快速清除體內毒素，穩定血流動力學，改善心功能及臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳卓犖.纖支鏡吸痰與灌洗聯合連續性血液凈化治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：36-38.

[2] 閆 佳，張 營，王志強.連續性血液凈化治療對膿毒癥降鈣素原、C反應蛋白及血乳酸的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：59-60.

[3] 李新兵，王春風.連續性血液凈化改善重癥肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：61+63.

[4] 鐘春妍，賈文釵，王 征，寧 輝，賀春暉，張曉燕，駱 勇.脈搏指示連續心搏出量檢測技術對嚴重肺部感染合并心力衰竭患者預后的影響[J].內科急危重癥雜志，2017，23（01）：14-17.