不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響評(píng)價(jià)

吳迪　王文波　何卉　劉延超

【摘要】目的 探究不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響。方法 本次調(diào)查隨機(jī)選取2016年5月～2018年5月來我院就診的小兒手術(shù)患者80例作為分析對(duì)象，按照病人的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，所有患兒均進(jìn)行七氟烷麻醉，對(duì)照組病人使用大劑量瑞芬太尼，實(shí)驗(yàn)組患者以滴注形式持續(xù)使用小劑量瑞芬太尼。對(duì)兩組的呼吸頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組40例患者呼吸頻率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒麻醉患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)加用小劑量瑞芬太尼能夠起到較好的麻醉效果，安全有效，然而隨著瑞芬太尼劑量增加，患者呼吸頻率越來越低，由此可見，要根據(jù)患兒的個(gè)人情況選取適量的瑞芬太尼。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;小兒患者;七氟烷;自主呼吸

【中圖分類號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

麻醉是手術(shù)中藥的環(huán)節(jié)，小兒以局部性或晚期麻醉居多[1]。屬于特殊患病群體的小兒其自身體質(zhì)較弱，耐藥性受限，因而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。麻醉師要根據(jù)患兒的個(gè)人情況選擇合適的麻醉劑進(jìn)行麻醉，保證患兒生命體征平穩(wěn)。瑞芬太尼屬于μ型阿片受體激動(dòng)劑，有較好的鎮(zhèn)痛作用[2]。但是不同劑量的瑞芬太尼對(duì)患兒呼吸頻率有不同的影響，因而本研究中，將我院在2016年5月～2018年5月接收的小兒行麻醉的患者80例作為分析對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年5月～2018年5月在我院接受診治的80例行麻醉的小兒患者作為研究對(duì)象，小兒患者定義為8周歲以下患者。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療并且行七氟烷麻醉。按照患者的就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者年齡2～7歲，平均（4.8±1.9）歲;對(duì)照組患者年齡3～8歲，平均（5.2±1.3）歲。兩組患兒在年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均實(shí)施禁食10 h以及禁飲4 h，進(jìn)入室后連接心電監(jiān)護(hù)儀，檢測(cè)的內(nèi)容主要可包括患者的無創(chuàng)血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖。行全身麻醉采用的是七氟醚（吸入用七氟烷）（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;規(guī)格：20 mL/瓶;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172）[3]。實(shí)驗(yàn)組在麻醉10 min后用微泵保證每分鐘以0.03 μg/kg的瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：5 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030200）進(jìn)行持續(xù)滴注。對(duì)照組在麻醉10 min后用微泵保證每分鐘以0.09 μg/kg的瑞芬太尼。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患兒呼吸頻率，記錄時(shí)間為置入喉罩后（T1）、靜脈輸入后（T2）、輸入10min后（T3）、喉罩拔除（T4），記錄后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討 論

小兒由于身體機(jī)能差，而手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致較大創(chuàng)傷，機(jī)體應(yīng)激性會(huì)使患兒生命體征出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，不利于患兒手術(shù)過程順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)，因而采用適合的麻醉方式很重要。常用麻醉方式有全麻和硬膜外阻滯麻醉，麻醉的關(guān)鍵在于麻醉藥的選擇和使用劑量，而單純使用麻醉方法不能起到完全鎮(zhèn)痛，因而要使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行輔助靜脈滴注。本次研究使用的劑量較小，未見患者有不良反應(yīng)發(fā)生。為了分析不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響，本次研究中，選取2016年5月～2018年5月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的患兒80例，并且均進(jìn)行七氟烷麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過程中使用小劑量瑞芬太尼持續(xù)麻醉，對(duì)照組則使用大劑量的瑞芬太尼持續(xù)麻醉，小劑量的瑞芬太尼持續(xù)麻醉能夠使患兒的呼吸頻率高于大劑量的一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)小兒麻醉患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可以使用小劑量瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)麻醉，該法安全性較高，并且呼吸頻率較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 康 力，劉 華，陳 麗，et al.小兒擇期手術(shù)靜脈復(fù)合全麻不同劑量瑞芬太尼、丙泊酚全麻維持的量效關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）：1729-1733.

[2] 郭文斌，揚(yáng)慶耿.不同劑量瑞芬太尼對(duì)小兒七氟烷麻醉下自主呼吸的影響分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）.

[3] 王發(fā)全.不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉在上肢骨折術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）.