室性快速心率失常患者臨床表現及西藥綜合治療研究

李文慶　馬曉平　曹海建

【摘要】目的 研究室性快速心率失常患者臨床表現及西藥綜合治療效果。方法 在隨機性原則的指導下從我院2018年1月～2019年1月收治的室性快速心率失常患者中抽取46例作為本次臨床研究的對象，對患者的臨床資料進行分析，并觀察其具體的臨床表現，對室性快速心率失常患者應用胺碘酮藥物治療，綜合研究患者的臨床療效。結果 46例室性快速心率失常患者經西藥綜合治療后，治療顯效25例、有效19例、無效2例，治療總有效率為95.65%。組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對室性快速心率失常患者應用西藥綜合治療，不僅能夠提高患者的疾病治療效果，還能夠從整體上保證患者的用藥安全，臨床實踐價值高。

【關鍵詞】室性快速心率失常;臨床表現;胺碘酮;西藥;綜合治療

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

室性快速心率失常主要是源于心室心率紊亂，常見類型包括室性早搏、心室顫動、室性心動過速等[1]。室性快速心率失常多發生于老年人群，因而為了有效防止各類突發情況，需要通過臨床檢查對患者及早診斷，并根據其實際狀況，合理采用西藥綜合治療。關于室性快速心率失常患者的臨床表現及西藥綜合治療方法、效果等均需要從臨床實踐研究的角度展開綜合化的探討與研究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在隨機性原則的指導下從我院2018年1月～2019年1月收治的室性快速心率失常患者中抽取46例作為本次臨床研究的對象，對患者的臨床資料進行分析，并觀察其具體的臨床表現。46例室性快速心率失常患者中包括男26例、女20例，其中年齡39～80歲，平均（58.2±5.0）歲。對房室傳導阻滯、肺間質病變、洋地黃中毒、電解質紊亂、病竇綜合征以及尖端扭轉型室速患者予以排除。患者的一般性資料包括性別、年齡等無明顯比較差異，不影響臨床研究的結果，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

為本次研究中46例室性快速心率失常患者辦理入院手續后，對其進行心電監護，并對患者進行胺碘酮和葡萄糖靜脈注射，胺碘酮的藥物劑量為150 mg，葡萄糖為20 mL。部分室性快速心率失常患者的血流動力學較為穩定，因而可以對其直接進行胺碘酮的靜脈注射治療，維持用藥

3 d～4 d。室性快速心率失常患者在胺碘酮治療期間，需要護理人員對其血氧飽和度和血壓等進行實時監測，同時對患者進行心電圖檢查，西藥治療后仍需對其進行心電圖復查。維持胺碘酮治療72 h后，對患者口服給藥，逐步減少藥物劑量，適當給予心肌營養類藥物治療。對西藥治療的室性快速心率失常患者實行長期隨訪，監測并分析患者的胸部X片和甲狀腺功能。

治療后定期監測患者的電解質、胸片與甲狀腺等功能以確保正常。

1.3 療效觀察

劃分患者的療效等級為三級，即顯效、有效、無效，其中顯效：患者心功能改善>2個等級，無心動過速，全部癥狀消失;有效：心功能改善>1個等級，心動過速改善，癥狀緩解;無效：心電圖無變化，癥狀未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

46例室性快速心率失常患者經西藥綜合治療后，治療顯效25例、治療有效19例、治療無效2例，臨床治療的總體有效率為95.65%。則患者總體治療效果好，臨床效用明顯，數據結果的組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

室性快速心率失常中的室性早搏患者的癥狀程度均不同，部分患者可能會感覺到有明顯的心悸癥狀，類似于失重感。室性心動過速患者的癥狀持續時間、心室率、心功能以及基礎心臟病變情況也不同，持續性室速患者的主要癥狀包括暈厥、心絞痛、低血壓、少尿和氣促等。心室顫動和心室撲動患者的臨床癥狀包括抽搐、意識喪失和呼吸停頓等，部分病情較為嚴重的患者甚至還可能會出現死亡，在聽診中發現患者心音消失，且無法測到患者的血壓，脈搏也觸不到。對室性快速心率失常患者的不同疾病類型和臨床癥狀特點進行分析，能夠進一步為其制定出具有針對性的治療方案。臨床實踐中對室性快速心率失常患者多采用西藥綜合治療的方法，其中胺碘酮藥物的臨床應用較為常見，胺碘酮屬于抗快速心率失常類藥物，能夠延長患者不同部位的心肌組織有效不應期和動作電位，消除折返激動，從而進一步對心肌、心房傳導纖維中的快鈉離子內流進行抑制，使其傳導速度降低。此外，胺碘酮治療室性快速心率失常，還能夠降低竇房結的自律性，但是并不會影響靜息膜的動作電位高度。本次臨床研究對比兩組患者治療前后的心率指標發現，患者治療前的心率指標為（97.72±9.46）、治療后的心率指標為（76.38±4.75），心率指標有明顯的改善，開始恢復到正常值。證明應用胺碘酮等西藥類藥物治療室性快速心率失常患者可以取得良好效果，患者的心功能改善明顯，且疾病癥狀大部分消失，總體治療有效率高，臨床實踐應用價值也較高。

參考文獻

[1] 李鵬飛，何榮華，盧宏琪，王瓊濤，饒國濤，魯志科，張進鋒.阿托伐他汀鈣片聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性快速心率失常患者的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（03）：76-77.

[2] 孫廣利，王小培，張鐵須.胺碘酮聯合美托洛爾對慢性心力衰竭并室性快速心率失常的應用價值[J].北方藥學，2019，16（02）：110-111.