纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察

朱華　李俊杰　劉娜　周敏

【摘要】目的 探究老年高血壓采用氫氯噻嗪、纈沙坦聯合治療的臨床效果。方法 選取我院2015年10月～2018年10月收治的老年高血壓患者中選擇88例作為研究對象，隨機均分為A組和B組，分別給予纈沙坦、纈沙坦與氫氯噻嗪治療。對比兩組治療效果、不良反應。結果 與A組對比，B組總療效更高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應對比差異小，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年高血壓采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療效果較理想，無明顯副作用，值得推薦。

【關鍵詞】老年高血壓;氫氯噻嗪;不良反應;纈沙坦

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

高血壓為慢性病癥，好發于老年群體中，患者常合并腎、腦、心等器官功能損害[1]。目前臨床治療老年高血壓的措施主要以控制血壓、減少心血管不良事件為主，常采用纈沙坦治療，但其在控制血壓晝夜變異度方面效果欠佳。氫氯噻嗪是一種利尿劑，能使血壓有效降低，控制高血壓引起的致殘致死率?，F探析本院接收的88例老年高血壓患者采用單藥治療、聯合治療的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月收治的88例老年患者均確診為高血壓，分為例數相同的兩組，A組男23例，女21例，年齡65～79歲，平均（69.05±4.95）歲;病程1～30年，平均（14.52±5.67）年。B組男25例，女19例，年齡66～80歲，平均（69.11±4.64）歲;病程2～28年，平均（14.91±5.73）年。兩組年齡、性別和病程等資料對比區別小，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：僅采用纈沙坦（生產企業：北京諾華制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20040217）指導患者口服治療，80 mg/次，每日1次。

B組：在A組治療基礎上采用氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字H14020796;生產廠家：山西云鵬制藥有限公司）治療，12.5 mg/次，口服治療，1次/d。

兩組均連續治療三個月。

1.3 評價標準

參照《實用內科學》[2]評估療效：舒張壓降低≥10 mmHg，降至正常，或者降低>20 mmHg提示顯效;舒張壓下降<10 mmHg，未降低到正常水平，或收縮壓降低>30 mmHg，或降低10～19 mmHg，但未降低到正常范圍為有效;上述標準均未達到為無效。

1.4 觀察指標

記錄兩組用藥表現：咳嗽、惡心、頭暈、頭痛。

1.5 統計學方法

通過SPSS 22.0匯總數據，計數資料用百分率（%）表示，x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效分析

A總療效與B組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應分析

A組2例咳嗽、1例惡心、1例頭暈，不良反應發生率為9.01%;B組出現2例頭暈，1例頭痛，不良反應發生率為6.82%。B組不良反應與A組對比差異小，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

老年高血壓屬于高發性與難治性疾病，主要病理特征為體循環動脈壓升高，若不及時采取措施控制血壓水平，將會使患者機體其他組織臟器受到損傷，引起腎臟疾病、冠心病與腦卒中等疾病，進而威脅患者的生命安全。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能使ATⅠ以及AngⅡ受體結合受到選擇性抑制，繼而拮抗動脈血管收縮，起到降壓效果。另外，纈沙坦還可預防及逆轉心血管重構，降低心血管疾病發生率，使患者的預后得到積極改善。氫氯噻嗪具有利尿、排鈉等作用，能使機體內細胞外滲減少，降低血鉀含量，進而使血壓水平下降。將上述藥物聯用，能改善血壓變異率，降低血壓，積極預防心血管疾病。研究結果提示B組整體療效優于A組，即總療效95.45%，與A組的81.82%對比療效優勢顯著，不良反應和A組相當，提示聯合用藥可行性高，不會增加藥物副作用，還可進一步增強療效，使患者獲得理想的臨床結局。

總之，氫氯噻嗪和纈沙坦結合應用在老年高血壓患者中能調節血壓水平，安全性高，可提高患者的耐受性，建議大力推廣運用。

參考文獻

[1] 劉福麗，霍小森，劉 芳.纈沙坦對老年高血壓患者降壓效果及對患者TC、TG、LDL-C水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（15）：3627-3629.

[2] 劉 艷，王曉明，葛 偉.纈沙坦氨氯地平治療老年高血壓的依從性及藥物經濟學優勢[J].中國老年學雜志，2017，37（05）：1148-1149.

[3] 李 雷，楊榮禮，盧海龍，李平靜，郝敬波，趙旭東.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合瑞舒伐他汀對血脂正常的老年高血壓患者動脈粥樣硬化的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（01）：95-97.