沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果及其對肺功能的影響觀察

錢惠玲

【摘要】 目的：探討分析沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果。方法：以筆者所在醫院2015年1月-2017年1月進行治療的100例哮喘患兒為本次研究的對象，按照入院號隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患兒使用沙丁胺醇治療，觀察組患兒使用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，在研究結束后對兩組患兒治療效果、臨床癥狀消失時間及肺功能指標進行比較。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，觀察組患兒肺功能指標優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果比較顯著，可以有效改善患兒的肺功能，提高治療效果，臨床值得應用。

【關鍵詞】 沙丁胺醇; 布地奈德; 小兒哮喘; 急性發作; 療效; 肺功能; 影響觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾患，是一種主要表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小兒哮喘由遺傳因素、環境因素、過敏因素等多種原因造成，常在夜間或清晨發作，全國兒童哮喘的發病率在2%～5%，沿海地區或大城市相對農村患病率較高，兒童哮喘發病通常會出現反復發作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，從而導致呼吸道阻塞，兒童哮喘的治療分為急性期和維持期兩部分，急性期用擴張支氣管藥物止咳平喘，伴隨抗慢性過敏性炎癥藥物治。臨床治療小兒哮喘急性發作的藥物主要有沙丁胺醇和布地奈德，均可以改善小兒哮喘患兒的臨床癥狀，但是不同的治療方式會獲得不同的治療效果，為了研究沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果，特選取筆者所在醫院2015年1月-2017年1月進行治療的100例哮喘患兒進行研究，并對研究數據進行統計分析，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過對筆者所在醫院抽取的100例小兒哮喘患兒診斷，均符合文獻[1]《2008年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中對于小兒哮喘的診斷標準，將50例患根據入院號隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男28例，女22例，年齡1～9歲，平均（5.50±4.09）歲，患病時間（8.8±6.9）d;觀察組中，男26例，女24例，年齡2～10歲，平均（6.02±4.16）歲;患病時間（8.2±7.1）d;

對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過筆者所在醫院倫理委員會的同意;所有患兒家屬均自愿簽署了知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患兒均伴有胸悶、咳嗽、氣促等臨床癥狀，符合哮喘急性發作期診斷標準[2]。排除標準：排除先天性心臟病患兒、精神障礙患兒、嚴重臟器官疾病患兒、氣管異物患兒、合并有結合感染患兒、資料不完整患兒、藥物過敏患兒[3]。

1.3 治療方法

對照患兒使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（國藥準字：H20000348;生產廠家：深圳大佛藥業有限公司;規格：20 ml：0.1 g×1瓶/盒）治療，用法用量為：1.5～12歲兒童的常用劑量為0.5 ml（2.5 mg沙丁胺醇）以注射用生理鹽水稀釋到2.0 ml或2.5 ml進行霧化吸入治療，部分兒童可能需要增至5 mg，由于有可能發生短暫的低氧血癥，可考慮輔以氧氣治療。霧化吸入的通常給藥速率為1 mg/h，最高可增至2 mg/h，連續治療3 d。

觀察組患兒使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（與對照組所用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液一致，且用法用量一致）聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑（批準文號：H20140458;生產廠家：AstraZeneca AB;規格：160 μg：4.5 μg×60吸/盒）治療，用法用量為：1吸/次，每天2次，連續治療3 d。

1.4 療效評價標準

比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失時間及肺功能指標變化情況。治療效果以治愈、顯效、有效、無效來分析。治愈：治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀全部消失，最高呼吸氣流量增加大于35%;顯效：治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，最高呼吸氣流量增加25%～35%;有效：治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀有所改善，最高呼吸氣流量增加15%～24%;無效：治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀均未發生變化，最高呼吸氣流量無變化;總有效=治愈+顯效+有效。臨床癥狀主要有咳嗽、喘憋、氣促、肺部啰音;肺功能指標以PEER（最高呼氣流速變異率）、VC（肺活量）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）來分析。

1.5 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 19.0統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過治療后，觀察組治愈22例，顯效18例，有效9例，無效1例，治療總有效率為98.00%;對照組治愈13例，顯效9例，有效21例，無效7例，治療總有效率86.00%。兩組患者治療總有效率比較，差異有統計學意義（字2=4.891 3，P=0.026 9）。

2.2 臨床癥狀消失時間比較

觀察組各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 肺功能指標比較

觀察組患兒肺功能指標優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥會導致氣道的反應性增高，釋放一種組胺物質，從而誘發氣道痙攣，使得呼吸道變窄，導致患兒出現反復發作性的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀[4]。哮喘在兒童使其較為常見，由于該疾病具有反復發作的特點，因此不僅對于患兒身心造成了影響，同時對于患兒家庭也是一種折磨[5]。相關資料表明，治療哮喘疾病的關鍵在于解除平滑肌收縮痙攣，糾正低氧血癥[6]。國外研究發現，小兒哮喘是兒科常見呼吸道急癥，必須要盡快消除患兒呼吸道黏膜水腫，改善患兒肺功能，同時還需要有效預防患兒再次發作，從而最大程度的提高患兒生活質量，降低病死率[7]。

本次研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組患兒，臨床癥狀消失時間短于對照組，觀察組患兒肺功能指標優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可以證明沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果較好，值得在臨床使用[8]。左萬江[9]的文獻中，同樣也對沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘作了研究，本研究中治療總有效率（98.00%）與左萬江[9]研究中的治療總有效率（97.92%）相類似，說明了研究結果是有效的。哮喘發作的時間越久，患兒體內水電解質越容易紊亂，同時還會導致患兒發生呼吸衰竭，不僅會加重患兒病情，同時也會增加治療難度以及患兒家庭經濟負擔。因此，對于哮喘急性發作患兒，必須要在短時間內控制患兒病情，保證治療效果[10]。沙丁胺醇是β2受體激動劑，能夠舒張支氣管平滑肌，抑制內源性介質釋放，同時還具有抗氣道炎癥的功效。使用沙丁胺醇治療哮喘患兒，能夠促進支氣管黏膜纖毛運動，增加氣道的轉運和分泌。藥物能夠直接沉積氣道，維持高濃度止咳、抗免疫反應和抑菌的時間教久[11]。除此之外，沙丁胺醇還可以增強垂體腎上腺皮質系統的作用，從而提高患兒耐缺氧能力，因此是治療小兒哮喘急性發作的首選藥物，但是由于沙丁胺醇的作用時間段，因此需要配合其他藥物治療。布地奈德福莫特羅主要成分為福莫特羅和布地奈德，具有抗炎作用，屬于糖皮質激素，能夠很好地抑制炎癥介質的釋放以及上皮細胞的增生，從而減輕平滑肌痙攣狀態，促進纖毛的運動并減少炎癥介質的釋放。同時，通過吸入的方式治療，能夠直接作用于氣道上皮細胞，有效地減少炎性物質滲出，從而改善患兒肺功能，提高治療效果。沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作能夠充分發揮藥效，協同作用較強，可以提高治療效果，縮短臨床癥狀消失時間，兩種藥物聯合具有取長補短、優勢互補的效果[12-14]。

綜上所述，沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果較好，能夠有效改善患兒肺功能，縮短臨床癥狀消失時時間，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1]賀冬艷，盧浩棠，謝幼苗.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果及對肺功能的影響[J].白求恩醫學雜志，2015，13（1）：34-35.

[2]王小燕.探究布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果及安全性[J].中外醫療，2016，35（30）：145-147.

[3]馬志英.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效分析[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1073.

[4]陳碧琳，陳銳真.沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的臨床效果[J].中國醫學工程，2015，23（11）：39，41.

[5]趙慧梅.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果分析[J].北方藥學，2015，12（11）：131.

[6]雷濘會.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘62例觀察[J].現代臨床醫學，2015，41（3）：205-206.

[7]王尚，蘇國德.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察[J].河北醫藥，2015，37（7）：1029-1031.

[8]陳智勇，郭藝蘋.沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（6）：112-113，116.

[9]左萬江.沙丁胺醇與布地奈德聯用對小兒哮喘急性發作的防治療效及其對肺功能的影響[J].抗感染藥學，2016，13（5）：1175-1177.

[10]王立民，王紅陽.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（6）：752-753，756.

[11]張京莉，李均.沙丁胺醇聯合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：24-25.

[12]姚丹萍.沙丁胺醇聯合布地奈德吸入治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2013，25（3）：95-96.

[13]趙揚，洪爽.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效及其對肺功能的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1668-1671.

[14]趙自廣.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（87）：17195.