“四定”控制法在衛生院抗菌藥物管理中的應用研究

馮群

【摘要】目的 分析在衛生院進行抗菌藥物管理的方法。方法 按照“四定”控制法使用軟件收集衛生院在2015～2017年抗菌藥物的使用情況，并統計2017年每個季度的抗菌藥物使用情況，由此進行對比分析。結果 2015年～2017年衛生院電腦系統中儲存的抗菌藥物處方比例分別為28.96%、25.34%、18.76%;2017年四個季度，抗菌藥物處方比例分別為16.32%、16.05%、16.37%、16.11%，抗菌藥物使用得到明顯控制。結論 在衛生院的抗菌藥物使用管理中，應用“四定”控制法具有良好效果，可普及應用。

【關鍵詞】“四定”控制法;衛生院;抗菌藥物管理

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

抗菌藥物管理是各個醫院管理的重點，主要因為抗菌藥物在使用過程中會產生不同程度的不良反應，比如耐藥菌株的出現、破壞體內的微生態平衡等。因此在實際的臨床工作中，應該合理使用。“四定”控制法是近年來新出的要物使用管理方法，具有良好的管理效果。本次就對2015～2017年以來抗菌藥物使用情況進行分析，與2017年衛生院使用“四定”控制法時每個季度的抗菌藥物管理情況進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均是來衛生院進行治療的患者，利用衛生院的電腦軟件，統計2015年-2017年間每年的抗菌藥物處方比例情況，并對2017年全年每個季度的抗菌藥物處方使用進行分析。

1.2 統計分析方法

使用Excel軟件對數據進行統計分析。

2 結 果

2.1 2015年-2017年抗菌藥物使用情況

根據統計可知，2015年-2017年衛生院軟件中儲存的抗菌藥物處方比例分別為28.96%（32600/112568），25.34%（31457/124139），18.76%（23980/127825）。從結果中可以看出抗菌藥物處方占比逐漸下降，這可能與衛生院的用藥水平逐漸提升、抗菌藥物管理有所加強有關。

2.2 2017年每季度抗菌藥物處方使用情況

據統計，2017年總計127825張處方，抗菌藥物處方有23980張，其中一到四四個季度，抗菌藥物處方比例分別為16.32%（4702/28810）、16.05%（4711/29356）、16.37%（4967/30346）、16.11%（6333/39313）。從中可以看出，2017年每個季度抗菌藥物處方的占比相差不大。

3討 論

抗菌藥物的應用是衛生院管理工作中的重心，在感染性疾病以及醫院感染中有著積極的預防和治療意義。隨著醫療技術的逐漸發展和進步，大量新型的抗菌藥物被研發和使用，而與此同時，抗菌藥物濫用情況越來越多，造成嚴重的耐藥性，甚至變異出很多新型菌株。這使得患者的用藥效果達不到預期。

“四定”控制法是在衛生院實行“收支”兩條線，藥品實行“零差額”銷售下產生的新型藥物管理辦法。主要是借助信息技術對臨床各個科室的醫護人員在藥品比例、輸液組數、處方金額、抗菌藥物這四大工作中加以管控和監督，對于疾病治療、防范和減少抗菌藥物不合理使用情況起到了顯著的效果。自2015年在衛生院實施“四定”控制法以來，抗菌藥物的使用比例逐年降低。

在具體操作時，是根據衛生部門規定的抗菌藥物的使用原則，并結合前兩年的使用情況，對新的一年各個科室的抗菌藥物處方比例進行規定，然后電腦系統會根據這個比例對醫生使用抗菌藥物超出基礎使用量的方面進行自動控制和鎖定，以此減少抗菌藥物的使用。在這里，按照抗菌藥物的安全性、治療效果、耐藥性以及價格等因素，將藥物進行分級，明確規定各類藥物在什么情況下可以使用，并按照醫生的職稱給予相應的藥物使用權限，并要求在電腦系統中進行準確記錄。

每個月初都要對科室抗菌藥物使用進行統計和考核，按照規定對超過固有指標的責任人進行扣罰（這個扣罰規定由衛生院結合本醫院運營情況進行合理制定），對于超出抗菌藥物規定比例的個人和科室要進行開會批評，督促其反思，尋找導致這個問題的原因進行改進。科室和醫務工作人員如果需要調整抗菌藥物的使用比例，必須進行申請、審核，經醫院管理中心通過后才能更改，避免擅自調整。

4 結 語

醫院管理部門要對抗菌藥物的使用狀況進行監督和檢查，確保各項規章制度的落實到位。管理小組還要定期的抽查院內抗菌藥物的使用處方，結合信息化的發展，將抗菌藥物的合理使用落實到實處，每一個醫務工作者要把自身的工作做好，推動醫院抗菌藥物使用合理有序的快速發展。

參考文獻

[1] 許建剛.“四定”控制法在城郊衛生院抗菌藥物管理中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，9（2）：230-231.

[2] 李 燕.我院抗菌藥物及其基本藥物的合理應用與管理對策[J].中國保健營養，2017，27（11）.