彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的應用價值

房曉燕

【摘要】目的 探討在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中應用彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷價值。方法 以2017年1月～2018年山東省青島市即墨區第二人民醫院收治的88例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病人作為病例組，其中NYHAⅡ級43例（NYHAⅡ組），Ⅲ級45例（NYHAⅢ組）。同時選取同期在本院進行健康體檢的110例健康人群作為健康對照組，所有研究對象均予以心臟彩色多普勒超聲檢查，對比分析各組左房內徑（LAD）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、二尖瓣口舒張早期的最大血流速度/二尖瓣舒張早期的最大運動速度（E/Ea）、左室射血分數（LVEF）的差異。結果 病例組研究對象的LAD、LVEDd、E/Ea較健康對照組均明顯升高，LVEF較健康對照組均明顯降低，均有P<0.05。隨著心功能分級增高，患者的LAD、LVEDd、E/Ea隨之增高，LVEF隨之降低，均有P<0.05。結論 心臟彩色多普勒超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價值較高，并可用于評估心力衰竭的嚴重程度。

【關鍵詞】高血壓;左室肥厚;左心力衰竭;心臟彩超

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02

近些年，隨著生活節奏的加快及飲食結構的變化，高血壓的發病率呈現逐年遞增的趨勢。及早診斷、準確評估病情對治療方案的確定及病人預后的改善具有十分重要的意義。多普勒超聲檢查為臨床常用的心臟形態學檢查方法，心臟彩超可將心臟的做功情況準確、清晰的顯示出來，還能將心臟的外形、心腔內的結構完整的展示出來。本研究旨在探討在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷中應用彩色多普勒超聲檢查的臨床意義，以期為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷提供進一步的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2018年山東省青島市即墨區第二人民醫院收治的88例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病人作為病例組，其中NYHAⅡ級43例（NYHAⅡ組），Ⅲ級45例（NYHAⅢ組）。其中男性患者48例，女性患者40例;年齡61～85歲，平均（67.83±4.42）歲;高血壓病史5～15年，平均（8.79±1.16）年。病例納入標準：均符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷標準，臨床資料完整，均接受心臟彩超檢查。排除標準：慢性阻塞性肺氣腫、先天性心臟病、風濕性心臟病、非原發性高血壓、惡性腫瘤病史、嚴重肝腎功能不全者。同時選取同期在本院進行健康體檢的110例健康人群作為健康對照組，其中男性60例，女性50例;年齡62～82歲，平均（67.18±4.53）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料均衡可比，統計結果均顯示P>0.05。

1.2 方法

所有研究對象均予以心臟彩色多普勒超聲檢查，以心臟彩超診斷儀（型號：飛利浦SONOS4500）作為檢查儀器。告知受檢對象以仰臥位/左側臥位進行檢查，心臟彩超診斷儀的超聲探頭頻率設置為2～4 MHz。首先采用二維超聲儀器觀察受檢者的心臟形態、心臟結構特點，當超聲圖像出現四腔心臟切面后可將探頭的方向進行變換，依次對各心腔結構、心臟瓣膜形態及結構、左右心流出道形態特點、主肺動脈的形態及其與周圍的關系、心臟回聲及周圍血流情況等進行掃查。最后對左心的形態、結構進行重點的掃描，掃描時詳細記錄各功能參數情況，以LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF作為測量參數。

1.3 觀察指標

對比分析各組研究對象LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的差異。

1.4 統計學方法

本研究所有數據處理及統計均采用SPSS 16.0進行統計，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病例組及健康對照組的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的對比

病例組的LAD、LVEDd、E/Ea較盡快對照組均明顯升高，LVEF較健康對照組明顯降低，均顯示P<0.05，

詳見表1。

2.2 不同心功能分級病例的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF指標對比

病例組中，心功能分級越高，則病例的LAD、LVEDd、E/Ea也會隨之升高，LVEF隨之降低，均有P<0.05，詳見表2。

3 討 論

近些年，我國的高血壓病例數量呈現逐年升高，而由于高血壓病情進展所引起的各類心臟病病例數也不斷增加。有研究顯示，伴有左室肥厚伴左心力衰竭的高血壓病例出現猝死的風險為單純高血壓病例的6倍。因此，及時診斷及評估病情的嚴重程度尤為必要。

心臟彩超檢查是臨床診斷高血壓伴左心肥厚伴心力衰竭的一種最常用的影像學診斷方法。據研究統計[1]，在高血壓伴左心肥厚、左心肥厚合并心力衰竭的臨床診斷中應用心臟彩超檢查的準確率高達95%、90%。通過觀察心動周期的血流情況還能對受檢者是否出現房室間隔缺損現象、主動脈流出道情況以及房室流出道部位是否出現狹窄現象、瓣膜是否出現閉合障礙現象等作出初步的判斷[2]。

本研究結果顯示，病例組研究對象的LAD、LVEDd、E/Ea較健康對照組均明顯升高，LVEF健康對照組較明顯降低，且隨著心功能分級增高，患者的LAD、LVEDd、E/Ea隨之增高，LVEF隨之降低，均有P<0.05。結果提示，通過臨床心臟彩超檢查，可反映心室肥厚伴心力衰竭受檢者的心室功能情況，且心功能分級不同的病例，其左心室的心臟彩超結果也是不一樣的。分析原因可能是由于心肌肥厚可使心室的順應性降低，心室順應性降低又會導致機體的LAD、LVEDd、E/Ea升高。而心力衰竭，可導致機體的心腔變狹小，心肌纖維增厚，心腔的狹小和心肌纖維的增厚又會使機體的舒縮功能進一步減弱，從而導致LVEF明顯低于健康人群。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價值較高，并可用于評估心力衰竭的嚴重程度。

參考文獻

[1] 劉 鋒，周芳菲，官華芳，等.心臟彩色多普勒超聲對高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷價值[J].海南醫學，2018，29（22）：3184-3186.

[2] 甘雪飄.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（13）：4-6.