圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

杜華

【摘要】 目的：研究分析對婦科盆腔手術(shù)患者施予圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)的價值。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術(shù)患者的資料，按照不同的護理方法進行分組，將其中接受常規(guī)護理的156例作為A組，另外接受圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)的156例作為B組，觀察比較其護理效果。結(jié)果：B組患者的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于A組，下肢深靜脈血栓（LEDVT）的發(fā)生率低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對婦科盆腔手術(shù)后患者施予圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)，能夠改善生活質(zhì)量，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生，值得全方位推行與運用。

【關(guān)鍵詞】 婦科盆腔術(shù); 護理; 圍術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù); 效果; 下肢深靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

下肢深靜脈血栓（LEDVT）即為身體靜脈中的血液自流動變成了固態(tài)的血栓，可使血流受堵，在婦科手術(shù)結(jié)束后，其發(fā)生率逐步升高[1]。如果沒有細致實施防范與處理相關(guān)工作，就會對患者帶來十分不利的影響，如肢體功能缺失、引起肺栓塞等，極大地危害到了患者自身的康復(fù)與生活質(zhì)量[2-3]。LEDVT是在婦科手術(shù)結(jié)束后十分普遍的并發(fā)癥，醫(yī)護人員在圍手術(shù)期中對其實施防范與護理十分關(guān)鍵[4]。鑒于此，本研究分析對婦科盆腔手術(shù)患者施予圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)的價值，選擇筆者所在醫(yī)院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術(shù)患者，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術(shù)患者的資料，納入標準：所有患者都與盆腔手術(shù)相關(guān)適應(yīng)證相符。排除標準：（1）妊娠期與哺乳期女性;（2）有重度糖尿病、高血壓、冠心病者;（3）有重度精神病癥者;（4）合并嚴重的肝腎疾病者;（5）有先天性病癥、傳染性病癥者;（6）有重度肺部等器官器質(zhì)性病變者。根據(jù)不同的護理方法對患者進行分組，其中接受常規(guī)護理的156例作為A組，另外接受圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)的156例作為B組。A組患者年齡22～32歲，平均（27.50±1.37）歲;子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、異位妊娠、開腹取環(huán)患者分別為60、34、24、20、18例。B組患者20～31歲，平均（26.88±2.47）歲;子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、異位妊娠、開腹取環(huán)患者依次是57、38、24、20、17例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組患者施予常規(guī)的護理，全方位對患者施予身體監(jiān)測，增多與患者間開展交談，告訴其手術(shù)所需注重的事項，保障患者在開展手術(shù)前8 h禁食，4 h禁水等。B組患者施予圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前 在實施手術(shù)以前，醫(yī)護人員要增多與患者實施交談，把握其各類不舒服感，減少其懼怕感與緊張感，對患者解釋各類所需注重的事項與高危因素等，使其認知到護理本身的關(guān)鍵性，進而構(gòu)建優(yōu)良的護患關(guān)系，提升患者對治療與護理的依從程度;防范部分患者產(chǎn)生脫水，立即且適宜地對患者補足其血容總量，因為濃度較高的血液較易引發(fā)靜脈血栓;引導(dǎo)患者切忌穿過緊的衣物，維持寬松，并輔助患者實施翻身、轉(zhuǎn)動上肢等，以提升身體中的血液循環(huán)。

1.2.2 手術(shù)期間 在麻醉結(jié)束后，醫(yī)護人員要對患者配備壓力帶，并聯(lián)結(jié)SCD型壓力抗栓泵，在實施手術(shù)期間，持續(xù)聯(lián)結(jié)進行運用，盡力地減短手術(shù)所需時間;引導(dǎo)患者處于準確的臥位，防范其下肢靜脈長期被壓而使得血液循環(huán)受堵，調(diào)節(jié)患者自身的頭部與足部處于適宜的位置，足部微微抬升能夠提升下肢中的血液回流。

1.2.3 手術(shù)結(jié)束后 在手術(shù)結(jié)束后的2 h中，醫(yī)護人員為患者脫離所配備的彈力襪，直到患者康復(fù)至能夠下床進行運動，均要連續(xù)運用SCD型壓力抗栓泵;間歇2h輔助患者換置一次體位;隨時注重患者自身腿部與足部相應(yīng)的色澤等，借助觸摸的方法感悟其足背位置中動脈搏動的相關(guān)情況;在手術(shù)結(jié)束后，告訴患者多喝水，并對其補足電解質(zhì)，防范產(chǎn)生濃度較高的血液而引發(fā)靜脈血栓;在夜晚進行休整時，輔助患者脫掉彈力襪，并監(jiān)測其兩下肢產(chǎn)生水腫與否，把握其水腫程度、腿部與足部本身的皮膚色澤及溫度等，彈力襪運用1個月;由于疼痛感會使得患者產(chǎn)生身心方面的不舒服感，所以，醫(yī)護人員要立即把控患者的各類需要，并對其施予心理方面的開導(dǎo)，輔助舒緩其疼痛感，如有必要，應(yīng)遵照醫(yī)囑運用止痛藥品。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比A、B兩組患者LEDVT的發(fā)生率。（2）對比A、B兩組患者的生活質(zhì)量總分，借助生活質(zhì)量評價量表（SF-36），在這一量表中，主要包括了身體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、精神健康、感情職能、活動、社會功能，各項分值與生活質(zhì)量間呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，生活質(zhì)量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，LEDVT的發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LEDVT發(fā)生率比較

A組發(fā)生LEDVT 27例，發(fā)生率為17.31%;B組發(fā)生LEDV 5例，發(fā)生率3.21%，A組LEDVT發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=16.853 6，P=0.000 0）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

B組生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在產(chǎn)生LEDVT后，如果沒有立即發(fā)現(xiàn)并施予治療，就會引發(fā)慢性深靜脈功能不全，使得患者自身的下肢功能有所缺失，過重的患者會引起肺栓塞[5]。所以，對婦科盆腔手術(shù)結(jié)束后的患者施予高效的護理，防范其產(chǎn)生LEDVT十分關(guān)鍵[6-7]。在臨床中，常規(guī)的護理大多在患者自身的表現(xiàn)產(chǎn)生后，才對其施予護理，在這時，患者大多已經(jīng)產(chǎn)生了下肢水腫，且會伴發(fā)疼痛感，過后實施的護理盡管可以舒緩LEDVT引起的相關(guān)表現(xiàn)，然而，無法減少其患病率，且各類并發(fā)癥會增多患者住院所需的時間，還會提升患者不必要的痛苦，無法促使其盡早獲得康復(fù)。

圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)的核心即為盡早實施干預(yù)，借助把握LEDVT產(chǎn)生的各類因素，預(yù)先實施高效且科學(xué)的防范、干預(yù)對策，對于減少患病率、提升預(yù)后來說十分關(guān)鍵[8-9]。本研究的結(jié)果顯示，圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)護理的B組，在護理結(jié)束后LEDVT的發(fā)生率低于常規(guī)護理的A組，生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于A組（P<0.05）。由此證實，圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)其相應(yīng)的護理成效較優(yōu)。分析原因為圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)運用了壓力帶與抗栓泵[10-11]。壓力帶自患者自身的腳踝逐步朝上產(chǎn)生壓力，且梯度逐步減小，能夠提升下肢中深靜脈血液本身的回流速率，提升動脈產(chǎn)生回流的動力，防范因為臥床過久而使得下肢靜脈中的血流有所淤滯，進而極大地減少LEDVT發(fā)生[12-13]?？顾ū媚軌蜃孕懈形虻交颊咦陨硌艹溆南嚓P(guān)情況，從而調(diào)節(jié)加壓頻次、排氣時間等，對其下肢產(chǎn)生自遠心處朝近心處的壓力，提升血液循環(huán)，防范血液有所淤積[14-15]。壓力帶聯(lián)合抗栓泵能夠在不對靜脈回流帶來影響的前提之下凸顯出防范的功效，最后，提升患者自身的生活質(zhì)量，增強護理的成效。

總之，在對婦科盆腔手術(shù)結(jié)束后的患者施予圍手術(shù)期預(yù)防性護理干預(yù)后，能夠提高生活質(zhì)量，并減低LEDVT發(fā)生率，值得全方位推行與運用。

參考文獻

[1]翟輝，方英姬，尹婷，等.根治性宮頸癌手術(shù)患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后的影響因素[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：91-93.

[2]譚青青，許培箴，張超.不同手術(shù)方式治療女性盆腔臟器脫垂的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（9）：1076-1078.

[3]劉志坤，郭建光，常喜宅，等.術(shù)爾泰聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖預(yù)防腹盆腔術(shù)后腸粘連的效果評價[J].臨床誤診誤治，2018，31（9）：30-33.

[4]董丹曉，周金榕，陳娟.婦科盆腔手術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸對粘連發(fā)生及腹腔液粘連相關(guān)指標的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（4）：711-712.

[5]黃嘉慧.針刺結(jié)合烏司他丁治療婦科盆腔術(shù)后胃腸道并發(fā)癥68例[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（6）：36-37.

[6]劉明穎，石英坤，孫強.腹腔鏡手術(shù)對婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后卵巢功能及性功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（23）：183-184.

[7]陳豐華，吳萍，鄭媛，等.婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)對其性生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國性科學(xué)，2018，27（1）：152-155.

[8]王霞，劉冬，張文英.腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)配合中存在的問題及探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：154-156.

[9]張苗苗，曾凡榮，王宇娜，等.兩種術(shù)前藥對盆腔手術(shù)氣管插管時應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（6）：64-66.

[10]熊丙建，賀大林，陶光晶，等.女性盆腔手術(shù)后尿瘺診治分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（12）：932-935.

[11]周紅.宮腹腔鏡聯(lián)合治療盆腔粘連的手術(shù)護理配合分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11A）：163-164.

[12]牛金波，游錦萍，馬永珍.基層醫(yī)院開展腹腔鏡治療盆腔膿腫31例[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（5）：865-866.

[13]米合日尼沙·買買提，哈提古麗·尼斯爾.影響重度盆腔臟器脫垂患者選擇外科手術(shù)治療的相關(guān)因素[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1765-1767.

[14]郭霞.孕三烯酮輔助用于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后治療的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（5）：112.

[15]程萍，謝飛，楊飚.婦科腫瘤術(shù)后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素及控制措施[J].實用腫瘤雜志，2018，33（1）：58-61.

（收稿日期：2018-12-12）