神經內科住院患者跌倒不良事件分析及護理對策

姜玉穎　劉艷杰　吳鳳芝

【摘要】目的 探索神經內科卒中患者跌倒的原因與預防對策。方法 搜集2017年于我院神經內科住院期間發(fā)生的31例跌倒不良事件，回顧性分析相關臨床資料，探討跌倒不良事件發(fā)生的原因及發(fā)生時間等相關因素。結果 患者跌倒是由年齡、家屬、看護人員粗心及不利的環(huán)境因素等造成的。結論 提高護理人員的風險意識，提高患者、家屬以及看護人員預防跌倒的意識，改善外在環(huán)境是減少跌倒不良事件發(fā)生的有效措施。

【關鍵詞】神經內科;跌倒;護理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

跌倒的定義為突然發(fā)生的，不自主的，非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面上[1]。 老年人骨質疏松，當發(fā)生跌倒時，可導致骨折、腦內出血等，從而增加患者臥床時間、并發(fā)癥發(fā)生率、延誤患者康復進程及增加患者醫(yī)療費用。本次研究以我院神內科2017年31例跌倒患者原因進行分析得出一些體會，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年與我院神經內科住院期間發(fā)生的31例跌倒不良事件，所有患者均為腦卒中患者。

1.2 方法

回顧性分析相關資料，收集整理31例跌倒不良事件發(fā)生原因、年齡、自理能力，環(huán)境等情況。

2 結 果

31例跌倒患者中年齡大于60歲21例，占67.7%，在病室及衛(wèi)生間跌倒23例，占74.2%，通過自理能力評估表評估后，輕、中度依賴患者21例，占67.7%。

3 討 論

3.1 神經內科卒中患者發(fā)生跌倒的原因

（1）年齡人體器官功能會隨著事件的增長而逐漸衰退，反應遲鈍容易導致跌倒的發(fā)生，并且在跌倒的時候迅速反應以減輕傷害[2]。60歲以上跌倒的患者人數明顯多于60歲以下的患者。

（2）環(huán)境未穿合適的防滑鞋;地面濕滑;便秘導致患者在衛(wèi)生間久坐;床周圍物品雜亂擺放，夜間無充足光線照明等。

（3）當老年患者跌倒后，心理發(fā)生很大的變化，并他人的幫助更是拒絕，不愿意麻煩別人，這種心理狀態(tài)慢慢就會消減老年人對自己、醫(yī)院的環(huán)境、他人的注意力，從而就會有跌倒的可能性，因此患者的心理因素對于跌倒的影響也很大[3]。

3.2 預防神經內科卒中患者發(fā)生跌倒的對策

（1）加強每個人的安全意識對每一位神經內科卒中患者及家屬進行安全防范宣教，特別是對60歲以上的患者進行跌倒風險評估[4]。對于跌倒高危患者床頭應有“預防跌倒”的標識。

（2）改變不良環(huán)境在床旁交接班、治療護理的過程對患者及家屬進行健康宣教，向他們細心、耐心地講解患者住院期間跌倒的損害性，以及怎樣預防跌倒。如指導患者穿防滑鞋;地面濕滑放置警示標識并及時清理;如廁時間過長時一定緩慢改變體位，防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒;床單元周圍禁止放置雜物，保持通道暢通;晚間打開夜燈，確保充足光線。由于患者的年齡都偏大，各項器官功能都會有所下降，需要醫(yī)護人員進行多次的講解。

（3）加強心理護理對于每一位入院的老年患者都須進行跌倒的危險評估，加強心理護理，“以病人為中心”，提供適當的生活幫助同時，一定注重心理護理，尤其時對于與功能障礙的患者，需要指導患者及家屬正確的認識疾病及疾病帶來的相關功能障礙，防止過高的估量自己的自理能力，從而提高跌倒的危險性。

參考文獻

[1] 常國良.老年跌倒事件與疾病預防[J]，光明中醫(yī)，2007.22（3）：85-86.

[2] 韓 麗.社區(qū)護理干預對腦卒中患者防跌倒的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016.11（08）：256-257.

[3] 郭 紅.田 軍.萬小琴，等.住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防知信行的調查研究[J].中華護理雜志，2011，46（3）：270-272.

[4] 黃玉娟.老年腦卒中患者跌倒相關因素分析及護理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2015，23：190-191.