耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中完全管理模式的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】 目的：探討耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中完全管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究人員隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者，所有患者均為自愿參與且符合入組標(biāo)準(zhǔn)、不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用隨機(jī)系統(tǒng)將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理完全管理模式，根據(jù)患者生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分、依從性來評(píng)估本次研究的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能及健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、依從性高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將完全管理模式運(yùn)用至醫(yī)院耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理工作中，可進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 耐多藥肺結(jié)核患者; 護(hù)理管理; 完全管理模式; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-0-02

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明，我國肺結(jié)核患者的患病率逐年上升，新發(fā)人數(shù)高達(dá)100萬以上，在肺結(jié)核疾病中，最為常見的是多重耐藥結(jié)核病，該疾病主要是指患者對(duì)于治療結(jié)核類藥物出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而成為難治性肺結(jié)核癥狀，加之該疾病的治療周期較長，藥物治療費(fèi)用高，對(duì)患者個(gè)人及家庭而言，大大增加了心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最明顯的是導(dǎo)致患者的治療依從性受到影響，治療效果不理想。常規(guī)的護(hù)理僅僅是患者在院時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者出院前，給予患者出院指導(dǎo)，整個(gè)護(hù)理措施不連貫，進(jìn)而影響護(hù)理效果;安全管理模式是將護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過程中，包括患者回到家中的治療也進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于多耐藥性肺結(jié)核患者而言，是一種可以獲得理想治療效果的護(hù)理干預(yù)模式。本次研究中，從2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者，采用隨機(jī)系統(tǒng)將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理完全管理模式，觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來筆者所在醫(yī)院就診的120例耐多藥肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上對(duì)于耐多藥肺結(jié)核疾病的定義與標(biāo)準(zhǔn);（2）患者所有臨床資料齊全;（3）無其他需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)伴有自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）研究人員評(píng)估患者的依從性，認(rèn)為患者的依從性較差;

（3）患者精神狀況差，意識(shí)狀況較差，無法進(jìn)行有效溝通;（4）患者不愿參與。采用隨機(jī)系統(tǒng)將患者分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組中，男31例，女29例，年齡45～75歲，平均（60.83±4.92）歲，

病程1～5年，平均（2.57±1.84）年;觀察組中，男33例，女

27例，年齡44～76歲，平均（60.38±4.52）歲，病程1～5年，平均（2.18±1.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受護(hù)理完全管理模式，具體措施如下：（1）建立完全管理小組。由科室護(hù)士長牽頭，選擇科室高年資且職稱在中級(jí)以上的護(hù)士作為小組組員，對(duì)于所有的小組成員，均給予針對(duì)性的系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓其知曉如何對(duì)患者進(jìn)行完全管理，每周、每月定時(shí)上交小組管理報(bào)告，包括患者依從性、生存質(zhì)量等評(píng)分量表。在收集好患者的臨床一般資料后，為患者制定詳細(xì)的治療及護(hù)理方案[1]。（2）安全藥物管理。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)的講述藥物的正確使用方法，在講述的過程中，應(yīng)讓患者及家屬知曉，整個(gè)治療過程中，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥對(duì)治療的重要性以及必要性，護(hù)理人員應(yīng)為患者講述藥物的名稱、每日用法用量等，同時(shí)應(yīng)與患者講述藥物治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓后患者有心理準(zhǔn)備;對(duì)于病情加重或者好轉(zhuǎn)的患者，可邀請(qǐng)科室醫(yī)生與小組成員共同對(duì)患者的病情進(jìn)行探討，酌情的調(diào)整用藥方案以及護(hù)理方案[2]。（3）完全基礎(chǔ)護(hù)理。由于患者的個(gè)體存在差異，導(dǎo)致藥物吸收過程中也會(huì)出現(xiàn)較大的差異，導(dǎo)致治療效果也不同，護(hù)理人員應(yīng)讓患者每周進(jìn)行一次血常規(guī)、血生化常規(guī)檢查，每個(gè)月返院復(fù)查痰涂片，每3個(gè)月進(jìn)行胸部X線檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果，小組護(hù)理人員結(jié)合患者的檢查結(jié)果，為患者制定護(hù)理管理方案[3]。（4）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教，可采取一對(duì)一面對(duì)面式的溝通的方式，與患者講述肺結(jié)核疾病的臨床表現(xiàn)、對(duì)自身的危害及各種傳播途徑，讓患者知曉如何處理痰液、如何進(jìn)行消毒處理等，在進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，可讓患者家屬共同參與;在出院前，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施出院前健康宣教，再次叮囑患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意飲食，同時(shí)護(hù)理人員也可通過微信平臺(tái)與患者進(jìn)行交談，以便隨時(shí)掌握患者的病情狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分 研究人員根據(jù)本次研究結(jié)果，制定一份讓所有患者進(jìn)行評(píng)分的護(hù)理滿意度評(píng)分表，評(píng)分內(nèi)容包括：護(hù)理人員在工作期間的各項(xiàng)護(hù)理操作滿意度、護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理人員的責(zé)任心等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分越高。

1.3.2 生存質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理人員采用肺結(jié)核患者專用的生存質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能及健康教育進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)條目滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著患者的生存質(zhì)量越好。

1.3.3 依從性 護(hù)理人員對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)估，包括患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否出現(xiàn)漏服藥物、是否擅自更換藥物等，遵守其中兩項(xiàng)即視為依從。