粘連性腸梗阻手術患者護理干預效果分析

張玲　童梅　江麗

【摘要】 目的：研究粘連性腸梗阻手術患者實施綜合性護理干預的效果。方法：將2016年8月-2018年3月于筆者所在醫院開展手術治療的粘連性腸梗阻患者94例設為研究對象，經過電腦隨機法分為觀察組（47例）和對照組（47例）。對照組患者按照常規模式實施護理，觀察組患者則在對照組基礎上接受綜合性護理。分析兩種護理模式的效果差異。結果：在術后腸道功能恢復時間、下床時間及住院時間等康復指標方面，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）;而在術后并發癥發生情況方面，觀察組并發癥發生率明顯較對照組低（P<0.05）;在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對粘連性腸梗阻手術患者開展綜合性護理模式效果良好，可減少術后并發癥的發生，提升護理效果，促進患者康復，改善預后，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 手術; 粘連性腸梗阻; 并發癥; 綜合護理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

由于患者腹腔內部腸管受到粘連帶壓迫，或由于患者出現腸或其他組織架構粘連，逐漸發展為腸管成角，從而造成了粘連性腸梗阻[1]。粘連性腸梗阻有著發展快、發病快、致死率極高的特點，是進行腹部手術后容易出現的并發癥，且臨床癥狀變化多端，難以對再次手術的指征進行把握。因此，為了使患者早日康復，除了基本必要治療，還要對患者進行有效的護理干預措施，防止患者產生短腸綜合征和腸瘺及腹腔感染等[2]。本文針對粘連性腸梗阻手術患者護理干預效果進行探討，研究對象選為筆者所在醫院收治的粘連性腸梗阻患者，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月-2018年3月于筆者所在醫院開展手術治療的粘連性腸梗阻患者94例設為研究對象，納入標準：患者均存在有明顯的腹脹不適以及腹部膨隆情況，腸部常伴有明顯的鳴音，長時間內肛門未發生排便排氣現象，使用X線檢查表明患者腹部小腸部位均存在有液氣平面情況。經過電腦隨機法分為觀察組（47例）和對照組（47例）。對照組中男25例，女22例，

年齡29～55歲，平均（37.56±2.65）歲;病程10～25 d，平均（16.54±2.35）d;其中不完全腸梗阻20例，完全腸梗阻27例。觀察組男26例，女21例，年齡28～53歲，平均（36.73±2.53）歲;

病程11～25 d，平均（17.78±2.98） d，其中不完全腸梗阻23例，完全腸梗阻25例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參加本次試驗調查，且簽署知情同意書。本研究經過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，即胃腸減壓、禁食，即酸堿失衡和水電解質紊亂的糾正。手術開始前階段護理人員便要做好針對患者生命指標變化監控工作，及時指導患者禁食禁水，開展皮試，在完成手術后對患者康復狀況進行觀察[3]。

觀察組在常規護理基礎上進行綜合護理：（1）主動積極地在手術開展前階段與患者交流溝通，鼓勵患者自主行走、變更體位等;耐心為患者進行粘連性腸梗阻相關知識的講解。（2）術后2.5 h內，對患者心理活動進行掌握，為患者說明手術情況，針對其進行心理督導，使患者內心恐懼、焦慮、緊張的負面情緒獲得緩解。（3）在術后患者開始蘇醒且麻醉效果消退之后，觀察患者沒有出現心悸、惡心或暈眩等不良反應，則鼓勵患者起身進行大約12 min的活動[4]。當觀察到康復情況良好且各項生命體征表現平穩，則護士可以輔助患者對體位進行提縱橫，替換為坐起姿勢，將雙臂垂于病床旁。（4）在患者安置了引流管在腹腔內的情況下，則囑咐家屬在患者起身進行活動前，固定引流管在衣服上，防止出現逆流現象，保持引流管暢通[5]。（5）患者術后要進行腸外營養補給，而禁止食用食物，待患者的腸胃功能得到一定恢復后，患者可以食用流質食物，若患者在4 d后沒有出現不良反應，則可食用半流質食物，1周后患者可食用軟質食物，患者要少吃多餐，且主要食用便于消化的清淡食物。（6）應避免患者術后出現脫水，為患者進行碳酸氫鈉的靜脈注射，并進行適當的鉀的補充[6]。（7）如果患者病情嚴重，要對患者體內水、電解質不平衡等問題做出改善，進行輸血措施。（8）出院后，囑咐患者進行規律的運動及措施，根據醫囑定量定點用藥，不可擅自停藥換藥。（9）告知患者禁止吸煙喝酒，并定期復查[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

療效評定標準為：治療后1 d內，完全沒有臨床癥狀，術后未反復發作者，且解除內粘連性腸梗阻則為痊愈;治療后1～2 d內，氣液平得到減緩，臨床癥狀有一定改善則為有效;治療后3 d，臨床癥狀毫無改善則為無效[8]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

對兩組患者的下床時間、術后并發癥（腸瘺、腹腔感染和短腸綜合征）發生情況、腸道功能恢復時間、住院時間、護理總有效率開展評估。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，腸道功能恢復時間、下床時間及住院時間等相關計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理有效率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道功能恢復時間、下床時間及住院時間對比

觀察組患者的腸道功能恢復時間、下床時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。