圍手術期創面護理干預對原發性下肢靜脈曲張術后潰瘍創面的影響效果觀察

2019-07-05 06:28:57鄭細艷

中外醫學研究 2019年12期

鄭細艷

【摘要】目的：針對原發性下肢靜脈曲張患者術后潰瘍創面，對其護理對策進行分析討論。方法：選取筆者所在醫院2016年9月-2017年10月收治的94例原發性下肢靜脈曲張患者作為研究對象，根據接受治療的前后順序分為研究組和對照組，每組47例。研究組患者實行個性化護理干預模式，對照組患者實行常規護理。對兩組患者的臨床有效率、術后功能恢復情況、護理滿意度進行比較。結果：研究組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。研究組患者術后功能恢復情況均明顯優于對照組（P<0.05）。對照組患者護理總滿意度低于研究組（P<0.05）。結論：對原發性下肢靜脈曲張患者進行個性化護理干預，有效改善了患者的術后潰瘍創面，提高了患者的滿意度，讓患者早日回歸到正常的工作與生活中。

【關鍵詞】圍手術期; 原發性下肢靜脈曲張; 術后潰瘍創面; 護理方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

在如今這個快節奏的時代，在上下班的途中無法避免要長時間站在公交或地鐵上，長期的站立會造成腿部的血管受到不同程度的擠壓，而引發腿部的靜脈曲張疾病的產生。人體腿部的靜脈曲張在一般情況下伴有毛細血管和網狀靜脈，原發性下肢靜脈曲張指的是患者的下肢皮膚淺表層靜脈發生了擴張、延長、彎曲及成團現象，到了晚期逐漸并發為慢性潰瘍的病變。長時間需要站立工作的人群是該病的高發人群，患者沒有接受及時的治療，延誤病情時間較長通常會發展成為經久不愈的慢性下肢皮膚潰瘍[1]。這些并發癥狀會對患者的生活質量造成嚴重的影響，腿部時常會感到疼痛，也影響了美觀。針對筆者所在醫院就診的94例原發性下肢靜脈曲張患者，采用圍手術期創面護理干預對原發性下肢靜脈曲張術后潰瘍創面的影響更佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年9月-2017年10月收治的原發性下肢靜脈曲張患者94例為研究對象。經過檢查患者均確診為下肢靜脈曲張，排除手術禁忌證者。根據接受治療的前后順序分為研究組和對照組，每組47例。研究組患者年齡39～62歲，平均（46.5±3.5）歲;男31例，女16例;其中單下肢發病40例，雙下肢發病7例。對照組患者年齡37～64歲，平均（47.5±3.5）歲;男29例，女18例，其中單下肢發病39例，雙下肢發病8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理。對照組患者進行圍手術期常規護理方法。患者入院后，安排責任護士登記資料，對患者進行日常護理，告知患者及家屬疾病的相關注意事項，對患者進行用藥指導。要及時對住院患者的病房進行清潔和日常巡護等工作，手術后要注意觀察患者的切口情況，是否有滲血或滲液等情況的出現，對患者切口進行換藥消毒等防止創口感染的護理

方法[2]。

1.2.2 研究組實行個性化護理。研究組患者在對照組的基礎上采用圍手術期創面護理干預。（1）相關責任護士在手術前要對患者進行心理干預，與患者進行溝通交流，獲得患者的信任，在日常的交談中要多對患者進行鼓勵，讓患者樹立戰勝病魔的信心，消除對該病的恐懼心理[3]。（2）醫院責任護士要對患者的創面進行預防感染的護理工作，選擇抗菌類的材料，對于已經產生濕疹或潰瘍面現象的患者，要使這些患者的創面盡量保持干凈;對于皮膚脫屑比較嚴重的患者，有必要定時為患者進行皮膚清潔，但注意避免使用堿性用品，以免刺激患者的皮膚;與此同時還要定期為患者進行指甲的清理。（3）要為患者制訂科學合理的飲食計劃，患者的飲食以清淡為主，多食新鮮的水果和蔬菜，以及含有豐富纖維的食物;要對患者的體位進行調整，抬高患者的下肢，減輕患者的不適感;保持病房舒適、安靜[3]。（4）在患者進行手術的過程中，護理人員可以通過眼神交流和輕撫等動作來與患者進行交流，減輕患者的緊張感，穩定患者情緒;在手術過程中嚴格遵守醫生的叮囑，進行無菌操作，且密切的監測患者的生命體征。（5）在手術結束后，醫院護理人員要對患者進行抗感染治療，對于出現病情比較危及的患者，有必要加用抗凝藥物進行治療，在此期間責任護士要密切地對患者的病情進行觀察，并做好相關記錄。囑咐患者多食用維生素和微量元素比較豐富的食物，以此來促進患者切口的快速愈合。與此同時，責任護士要對患者的切口做好觀察記錄工作，觀察患者的切口是否有滲血或滲液等情況的出現，發現異常現象要及時告知醫生，并及時進行處理。在手術進行后24 h，可以使用彈力繃帶，來抬高患者的患肢;指導患者進行適量的足部與腳趾活動;對患者的足部的感覺、顏色與溫度進行監察。1 d后患者可以下地走路，但要控制運動量，循序漸進由少到多慢慢進行;患者還應掌握正確的坐姿，避免在坐時雙膝交叉[4-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。判定標準，患者皮膚潰瘍、下肢疼痛等臨床癥狀基本消失為顯效，患者皮膚潰瘍、下肢疼痛等臨床癥狀有所改善為有效，患者病情基本沒有改善甚至惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察兩組患者的術后功能恢復情況（血腫消失時間、潰瘍面消失時間、下肢麻木時間）。（3）觀察兩組患者的護理滿意度情況，出院前讓患者填寫筆者所在醫院自制的滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，術后功能恢復情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床有效率、滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比。

研究組47例患者中，顯效38例（80.85%），有效6例（12.77%），無效3例（6.38%），研究組治療總有效率為93.62%。對照組47例患者中，顯效20例（42.55%），有效14例（29.79%），無效13例（27.66%），對照組總有效率為72.34%。兩組比較差異有統計學意義（字2=8.13，P=0.00）。

2.2 兩組患者術后功能恢復情況對比

研究組患者術后血腫消失時間為（12.35±3.27）d，對照組患者術后血腫消失時間為（21.37±3.27）d，兩組比較差異有統計學意義（t=13.37，P=0.00）;研究組患者術后潰瘍面消失時間為（22.31±3.49）d，對照組患者術后潰瘍面消失時間為（31.37±4.52）d，

兩組比較差異有統計學意義（t=10.87，P=0.00）;研究組患者術后小腿麻木消失時間為（122.15±31.25）d，對照組患者術后小腿麻木消失時間為（181.37±33.54）d，兩組比較差異有統計學意義（t=8.56，P=0.00）。

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發性下肢單純性淺靜脈曲張是一種臨床治療中比較常見的疾病，該病的發病原因與患者的靜脈瓣膜功能障礙有關。該病的主要高發人群一般為長期需要站立或經常從事較重體力勞動的人群，一般表現為患者的下肢出現墜脹疼痛的感覺，晚間癥狀更為明顯，沒有及時接受治療的患者，后期會出現小腿踝關節部位的皮膚形成血栓，患者下肢表皮層的靜脈血管，會明顯突出于皮膚，由于營養長時間無法供給，還會導致患者的皮膚萎縮，造成色素沉著、皮膚脫屑、干燥、傷口滲液、下肢瘙癢等情況發生，對患者的生活造成嚴重影響。還需要注意的是靜脈曲張患者的飲食一般情況下以清淡、易消化且營養豐富的食物為主，避免煙酒以及辛辣刺激類的食物;患者可以多食低脂肪和低熱量的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、雜糧等，適量進食瘦肉、脫脂牛奶和雞蛋白等食物;綠色的蔬菜以及富含維生素B和維生素C（海帶、海蜇、紫菜、木耳和豆制品等）的食物，對疾病的控制有很大的好處。根據相關研究顯示，維生素E可以幫助患者促進血液循環，以此來減輕患者腿部的沉重感覺，所以患者要多食含維生素E豐富的飲食，例如：麥芽、堅果類食物、豆類食物及粗糧等[8-12]。

研究組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。研究組患者術后功能恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。對照組患者的護理總滿意度相比研究組較低（P<0.05）。說明對原發性下肢靜脈曲張患者進行創面護理，治療效果顯著，可以縮短患者的血腫時間、潰瘍面消失時間和小腿麻木時間，有效提高患者的治療滿意度和舒適度。

綜上所述，對原發性下肢靜脈曲張患者實行創面護理干預，改善了患者的潰瘍創面情況，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床中廣泛運用。

參考文獻

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