內鏡下賁門括約肌切開術治療賁門失弛緩癥的護理

劉俊嶺

摘要：目的：分析內鏡下賁門括約肌切開術治療賁門失弛緩癥患者的護理。方法：本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的86例賁門失弛緩癥患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其區分成對照組和觀察組2個組別，給予患者常規護理、圍手術期護理，觀察患者的疼痛評分、住院時間和并發癥發生率。結果：觀察組患者的疼痛評分、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理的應用可改善患者的疼痛狀況，抑制并發癥的發生，臨床價值較高。

關鍵詞：內鏡下賁門括約肌切開術;賁門失弛緩癥;圍手術期護理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：賁門失弛緩癥的病因主要與患者的原發性食管神經肌肉病變有關。臨床上多采用內徑下賁門括約肌切開手術的方式進行治療。在臨床治療過程中，患者的護理質量會對其預后產生一定影響。本文將圍手術期護理用于內鏡下賁門括約肌切開術患者的護理，取得顯著效果?，F將患者的護理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的86例賁門失弛緩癥患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其區分成對照組（42例）和觀察組（44例）2個組別。對照組男性患者26例，女性患者16例;年齡29-65歲，平均年齡（42.0±8.1）歲;病程8個月-9年，平均病程（4.2±3.6）年。觀察組男性患者25例，女性患者19例;年齡24-68歲，平均年齡（44.0±5.5）歲;病程2-10年，平均病程（5.3±3.8）年。兩組賁門失弛緩癥患者在年齡、性別、病程這3個維度上的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規護理方法

給予對照組患者常規護理，具體包含病房無菌環境保持、用藥指導等。

1.2.2圍手術期護理

給予觀察組賁門失弛緩癥患者圍手術期護理，具體護理流程如下：①術前護理。健康教育。術前為患者詳細講解內鏡下賁門括約肌切開手術流程及注意事項，減輕患者的恐懼、擔憂情緒;心理護理：通過增加與患者間的溝通頻率、指導患者完成放松訓練等方式，解除患者的心理負擔;術前準備。綜合評估患者的病情，要求賁門失弛緩癥患者術前12h停止進食，確?；颊咝墓δ芴幱贗I級以上，且凝血功能正常。②術中護理。賁門失弛緩癥患者取左側臥位，行全身麻醉后，實時監測患者的心率、呼吸等生命體征。若發現異常，及時通知臨床醫師給予適當處理。術中減少患者的暴露面積，避免患者體溫波動過大。③術后護理。體位護理。術后賁門失弛緩癥患者取去枕平臥位，并將患者頭部偏向任意一側。定期清除患者呼吸道、鼻腔中的分泌物，避免患者發生嗆咳或窒息。患者生命體征平穩后，將體位調整為斜坡臥位，同時將床頭抬高20-30°;疼痛護理：多與患者溝通，轉移患者的注意力。若患者主訴劇烈疼痛，遵醫囑給予患者適量止痛藥物;并發癥觀察：定期檢查并清潔患者各管道處皮膚，防止發生感染;動態監測患者的體溫變化，若出現發熱，應及時給予酒精擦浴等物理降溫措施;飲食護理：內鏡下賁門括約肌切開術后1-2d內，要求患者禁水、禁食。術后第3d，指導患者食用豆漿、米湯等流質食物。第4d允許患者食用粥、面條等半流質食物。若患者進食狀況良好，可允許患者逐漸恢復正常進食。

1.3觀察指標

觀察賁門失弛緩癥患者的疼痛程度評分和住院時間。

觀察賁門失弛緩癥患者的并發癥發生率，評分項包含感染、縱隔氣腫2種。

1.4評價方法

采用數字分級法對賁門失弛緩癥患者的術后疼痛程度進行評價：0-10分，疼痛程度逐漸遞增。重度疼痛：7-10分，患者主訴無法忍受的劇烈疼痛，睡眠受到一定干擾;中度疼痛：4-6分，患者產生劇烈疼痛，睡眠受影響;輕度疼痛：1-3分，患者主訴輕微疼痛;無痛：0分。

1.5統計學方法

本文選用SPSS21.0軟件對86例賁門失弛緩癥患者的數據進行統計。若P<0.05時，可判定兩組患者間的差異有統計學意義。

2結果

2.1賁門失弛緩癥患者的疼痛程度評分和住院時間

觀察組患者的疼痛程度、住院時間均優于對照組患者，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表1所示。

2.2賁門失弛緩癥患者的并發癥發生率

對照組賁門失弛緩癥患者感染發生率23.81%、縱隔氣腫發生率19.05%;觀察組患者無縱隔氣腫發生，僅1例患者出現感染。對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表2所示。

3討論

行內鏡下賁門括約肌切開術治療后，賁門失弛緩癥患者很容易出現術后疼痛、感染等問題[2]。圍手術期護理分別于術前、術中、術后給予患者適宜的護理措施，有效促進患者獲得良好預后。

上述研究結果表明，圍手術期護理的應用可降低患者的疼痛評分，縮短住院時間，降低并發癥發生率。與常規護理組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：醫院可為賁門失弛緩癥患者提供圍手術期護理。

參考文獻：

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[2]秦爭艷，李雯，周曉亮等. 內鏡下賁門括約肌切開術治療賁門失弛緩癥的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（13）：1185-1186.