精細化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果

孫玉婷

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前臨床上較為常用的一種手術(shù)方式，其由腹部將子宮切開取出胎兒。因為輸血、麻醉、輸液、手術(shù)方式、水電平衡及手術(shù)縫合材料等不斷完善，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為難產(chǎn)及產(chǎn)科其他合并癥解決的主要方法，其有助于確保母嬰身體健康。但是，因為剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，具有一定的危險性，增加了損傷及出血概率，術(shù)后可能增加其他并發(fā)癥發(fā)生率，對術(shù)后恢復造成影響。近些年來，在我國醫(yī)學技術(shù)及模式進一步更新和完善的同時，精細化護理模式使用范圍越來越廣[1]。精細化護理模式是根據(jù)產(chǎn)婦個人需求形成的一種護理模式，其讓護理人員更加關(guān)注產(chǎn)婦[2]。本課題主要針對本院接收的進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦采取精細化護理模式的效果進行簡單分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機劃分本院2018年3—11月接收的進行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦68例，每組34例，對照組，年齡22～35歲，均值（28.54±2.63）歲；研究組，年齡23～33歲，均值（28.38±2.59）歲；兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準；入組標準：（1）初產(chǎn)婦且溝通正常者；（2）無手術(shù)史及藥物過敏史；（3）由產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬簽署了知情研究協(xié)議書；排除標準：（1）存在腎臟、肝臟即心臟功能異常者；（2）存在心理異常及精神障礙者；（3）因個人因素選擇退出者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理方案，包括飲食指導、生活護理、藥物指導等，根據(jù)產(chǎn)婦身體質(zhì)量開展相應(yīng)的心理指導，并對其飲食進行合理規(guī)劃等。

研究組接受精細化護理模式：（1）心理指導：因為剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，致使產(chǎn)婦心理壓力增加，出現(xiàn)諸多負面情緒，降低其依從性。所以，護理人員應(yīng)多與患者交流，讓產(chǎn)婦感受到護理人員的關(guān)心，多鼓勵、支持產(chǎn)婦，對其心理情緒進行疏導，或者適當播放舒緩音樂，使其保持放松心態(tài)，讓其在放松狀態(tài)下開展手術(shù)；（2）飲食指導：術(shù)前，增加纖維、鈣類、維生素及蛋白質(zhì)等食物的攝入量，以便大量能量儲存于機體中。產(chǎn)后，根據(jù)產(chǎn)婦身體質(zhì)量對飲食方法進行合理調(diào)整，叮囑產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦催奶類即蛋白質(zhì)類食物，包括黃豆豬腳湯、鯽魚湯與紅棗雞蛋湯等。增加蔬菜、水果的攝入，嚴禁產(chǎn)婦攝入高鈉類、油炸類等食物；（3）康復指導：術(shù)后，經(jīng)一段時間的恢復，指導產(chǎn)婦進行床下活動，目的是加快子宮收縮速度，將殘留物質(zhì)排除。根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定運動計劃，包括散步、慢走等，以便及早恢復產(chǎn)后身體質(zhì)量；（4）疼痛干預(yù)：因為麻醉藥物失效后，切口位置伴有疼痛，在此過程中，護理人員需在了解病情的同時予以止痛藥物，確保切口位置干凈，降低感染、出血及化膿等發(fā)生率；（5）日常生活干預(yù)：因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自身免疫能力較弱，若未加強對衛(wèi)生的重視，則會增加感染概率，所以，應(yīng)定期協(xié)助產(chǎn)婦清潔外陰，確保外陰部位干凈；（6）哺乳指導：因為產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乏充足的乳汁，再加之諸多個人因素，造成嬰兒喂養(yǎng)受到影響?；诖?，護理人員需為產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，用熱水擦拭乳房及其周圍，避免乳溝皸裂，并對乳房周圍進行按摩，加快乳汁分泌速度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組護理前后抑郁、焦慮狀況及并發(fā)癥發(fā)生率。抑郁及焦慮評分分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理前后SDS評分與SAS評分

兩組護理前SDS評分及SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組均相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)又被稱為剖腹產(chǎn)，通過手術(shù)方式將母親子宮及腹部切開，將嬰兒娩出[4]。利用剖腹生產(chǎn)方式有助于降低陰道分娩危害，避免損傷母嬰身體健康及生命安全[5]。因為剖宮產(chǎn)手術(shù)為有創(chuàng)性手術(shù)方式，致使產(chǎn)婦負面情緒加重，疼痛感明顯，最終增加了并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓及出血等，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后康復和泌乳造成影響[6]。所以，需進一步開展有效護理方案，協(xié)助產(chǎn)婦保持樂觀心態(tài)，減輕疼痛，加快術(shù)后康復速度[7]。

表1 對比兩組護理前后SDS評分與SAS評分（分s）

表1 對比兩組護理前后SDS評分與SAS評分（分s）

分組 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 34 62.15±1.79 36.57±3.21 72.14±2.31 38.74±1.51研究組 34 62.31±1.81 21.54±4.56 72.16±2.28 24.38±1.21 t值 - 0.366 15.716 0.036 43.273 P值 - 0.715 0.000 0.971 0.000

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

現(xiàn)代醫(yī)學模式中，醫(yī)學人員研究的對象多為有情感、有思想的人群，其不僅軀體與心理無疾病，而且心理及生理相對健康者[8]。精細化護理并不是針對某一種疾病，而是將患者看為一個整體，以患者文化需求、身心等為依據(jù)，制定的一種科學、合理的護理模式[9]。有效的心理指導，可將產(chǎn)婦內(nèi)心憂郁、焦慮及恐懼等情緒消除，保持樂觀心態(tài)，加快產(chǎn)后康復速度[10]；有計劃的飲食指導在產(chǎn)婦及嬰兒護理中均具有重要作用，同時可提高產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡[11]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，兩組護理前SDS評分及SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，通過精細化護理有助于患者負面情緒的改善，減輕其心理壓力，使其保持樂觀心態(tài)[12-13]。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組是26.47%，研究組是5.88%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；根據(jù)該結(jié)果可知，通過開展精細化護理，可減輕其他疾病發(fā)生率。通過上述結(jié)果分析，產(chǎn)科產(chǎn)婦護理期間，通過開展精細化護理模式，有助于患者感受到源于護理人員的關(guān)愛，從而保持樂觀心態(tài)，減輕自身焦慮、抑郁等負面情緒，主動配合醫(yī)護人員工作，降低因不良情緒加重影響術(shù)后；與此同時，根據(jù)患者術(shù)后可能誘發(fā)的疾病開展護理，有助于避免術(shù)后其他疾病的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，將精細化護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中，不僅可以減輕產(chǎn)婦心理壓力，使其保持樂觀心態(tài)，同時有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。