小兒缺鐵性貧血給予小劑量間歇補鐵法治療效果分析

梁菠　周天紅

【摘要】 目的：探究對小兒缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）采用小劑量間歇補鐵法進行治療的具體效果。方法：選取筆者所在醫院2017年1-12月收治的50例IDA患兒進行研究，按數字表法隨機分為觀察組26例及對照組24例。對照組采取每日常規劑量補鐵治療，觀察組采取小劑量間歇補鐵治療，觀察其治療后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、不良反應發生率及治療效果。結果：治療前觀察組、對照組Hb水平分別為（98.28±4.63）、（98.36±4.59）g/L，SF水平分別為（9.13±4.03）、（9.09±4.10）μg/L，比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組、對照組Hb水平分別為（125.68±10.69）、（124.47±10.92）g/L，SF水平分別為（69.57±10.68）、（68.32±9.29）μg/L，兩組Hb、SF水平均較治療前有所提高，但兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組、對照組治療總有效率分別為96.15%、95.83%，比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組、對照組治療后不良反應發生率分別為7.69%、37.50%，觀察組明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對IDA采用小劑量間歇補鐵法進行治療具有明顯效果，不僅能提高其Hb、SF水平，還可以減少其不良反應的發生，促進其恢復，值得臨床廣泛采用。

【關鍵詞】 小劑量間歇補鐵法; 缺鐵性貧血; 不良反應率; 治療有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-03

小兒缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）是嬰幼兒時期十分常見的一種營養缺乏性疾病，在6個月～3歲小兒中發病率較高，大量失血、小兒生長發育速度快、飲食缺鐵及出生時體內鐵含量少等均為該病的常見病因，而心功能不全、心臟擴大、吸收不良、萎縮性胃炎、記憶力減退、異食癖是其常見的并發癥類型，會造成其免疫力低下，對其生長發育和智力產生嚴重影響[1]。研究表明，嬰兒期和兒童時期缺鐵性貧血或單純缺鐵而無貧血，也可對神經發育產生較大影響[2]。患兒臨床特征是皮膚黏膜病變、神經及精神癥狀、免疫功能低下、循環功能障礙、消化道功能損傷等[3]。IDA按血紅蛋白濃度具體可分為輕度、中度和重度三種程度，血紅蛋白90～110 g/L屬于輕度貧血，血紅蛋白60～90 g/L屬于中度貧血，血紅蛋白小于60 g/L屬于重度貧血[4]，大多數患兒起病緩慢，未受到重視，導致就診時已發展為中度貧血[5]。小兒出生3個月內主要是從母體中攝取鐵，若第4個月未采取添加輔食等補鐵措施易使其患IDA，導致組織無法供氧，胃腸器官血供明顯減少及消化功能明顯減弱等，嚴重影響其體內系統正常循環和工作[6]。鐵劑是臨床治療IDA效果最好的藥物，但其味道難以被患兒接受，導致患兒依從性較差，對治療效果產生一定影響[7]。本文分析筆者所在醫院采用小劑量間歇補鐵治療的IDA患兒，觀察其治療后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、不良反應發生率及治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1-12月收治的50例缺鐵性貧血患兒進行研究，納入標準：符合IDA臨床診斷標準者，診斷標準參照《諸福棠實用兒科學下冊（第7版）》[8]。排除標準：

（1）合并中間型或重型地中海貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血者及其他惡性血液病者[9];（2）肝腎急慢性疾病者;（3）近期服用鐵劑者;（4）存在慢性和急性感染征象者或嚴重感染者;

（5）伴有精神疾病者。按數字表法隨機分為觀察組26例及對照組24例。觀察組中，男19例，女7例，年齡0.4～2.5歲，平均（1.25±0.39）歲;病程0.6～3個月，平均（1.36±0.29）個月。對照組中，男18例，女6例，年齡0.6～2.8歲，平均（1.29±0.32）歲;病程0.7～4個月，平均（1.38±0.28）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予復方枸櫞酸鐵銨糖漿（海南制藥廠有限公司，國藥準字H20163548，規格：100 ml/瓶）進行治療。

對照組以復方枸櫞酸鐵銨糖漿5 mg/（kg·d）于每日飯后口服，3次/d，囑患兒家屬每隔3周攜患兒前往醫院復查一次Hb，并注意觀察查其用藥后有無食欲減退、腹脹腹痛、惡心嘔吐等不良反應發生。治療時間為2個月。

觀察組在上述基礎上采用小劑量間歇口服鐵劑治療，以

2 mg/（kg·d）劑量于兩餐之間口服，2次/d，每周周一至周五口服，周六和周日間歇停藥，用藥后注意觀察其有無不良反應發生，治療時間為2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒治療后Hb、SF水平、治療總有效率及不良反應發生率。通過2個月治療后隨訪評估患兒的治療效果，顯效：病情完全恢復且無任何臨床特征;有效：病情基本恢復但有輕微臨床特征;無效：病情無任何改善，臨床特征明顯[10]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hb和SF水平

治療前，兩組Hb、SF水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組、對照組Hb、SF水平均治療前顯著提高，但兩組間數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療總有效率

觀察組、對照組治療總有效率分別為96.15%、95.83%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率

觀察組、對照組治療后不良反應率分別為7.69%、37.50%，觀察組明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

IDA在6個月～3歲小兒中發病率極高[11]。兒童貧血通常為多發性，年齡、營養狀況、炎癥、感染等均為其重要影響因素，年齡被廣泛認為是造成2歲以下兒童貧血一個重要決定因素，同時營養缺乏也會造成兒童貧血，其中缺鐵是最常見的原因[12-14]。

鐵是臨床治療IDA常用的特效藥物，而復方枸櫞酸鐵胺糖漿作為一種復方制劑，其組成部分包含咖啡因0.08 g、甘油磷酸鈉0.02 g、維生素B1 0.02 g、枸櫞酸鐵銨2 g等，而枸櫞酸鐵銨受熱后可分離出Fe3+，鐵劑是肌紅蛋白和血紅蛋白的重要組成成分[15]。對缺鐵患兒及時補充鐵劑，能加快其血紅蛋白合成速度，并能糾正指甲病變、皮膚和黏膜組織變化、體力不足、行為舉止異常、生長發育遲緩等臨床癥狀，而維生素B1具有改善和維持胃腸道功能的作用[16]。由于嬰幼兒正處于生長發育極快的階段，若體內儲存鐵被消耗完畢且未及時添加輔食補充鐵劑，會造成消化道吸收鐵量不足以補充紅細胞和血容量增加，從而發生貧血，同時幽門螺桿菌感染、胃消化不良及十二指腸潰瘍也是兒童發生IDA的重要原因[17-18]。去除病因的同時及時補充鐵劑是治療IDA的一種有效方式，但由于大多數IDA患兒年齡較小，易產生不良反應，因此，需要找到一種治療效果較好又不易產生不良反應的治療方法。有研究表明，采用小劑量間歇補鐵治療IDA患兒能不會對其治療效果產生影響，該方法患兒每周只需服用5d藥物，且每日也只需服用2次，更易被患兒接受，其原理機制與腸道吸收鐵元素的組織效應有關，同時該方法能降低患兒發生腹痛、嘔吐、食欲減退等不良反應的發生率，有效避免其進食量減少導致鐵攝入量不足，而加重貧血這一惡性循環[19]。還有研究顯示，SF是機體中的急性反應蛋白，其易受眾多因素影響，如慢性感染、肝腎疾病、惡性腫瘤、白血病等，其能反映出人體體內鐵的貯存情況[20]。本文分析對筆者所在醫院IDA患兒采用小劑量間歇補鐵治療，結果表明，觀察組、對照組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），提示采用該方法治療IDA患兒不僅能確保治療效果，還能減少其不良反應情況的發生。治療后兩組Hb、SF水平均較治療前有所提高，但兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05），說明采用兩種方法治療IDA均有一定效果。

綜上所述，對IDA患兒采用小劑量間歇補鐵法進行治療具有明顯效果，且不良反應發生率較低，值得臨床廣泛采用。

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