宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的效果觀察

汪東霞

【摘要】 目的：探討宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛患者的臨床效果。方法：研究資料均為筆者所在醫院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宮頸糜爛患者，隨機分組，各53例，對照組實施宮頸環形電切除術治療，觀察組實施宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療，觀察兩組治療有效率、恢復效果。結果：觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對中、重度宮頸糜爛患者采用宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療可進一步提高治療效果，促使糜爛面和癥狀消除，且加快術后速度，降低分泌型免疫球蛋白A濃度，改善效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸環形電切除術; α-干擾素; 宮頸糜爛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

宮頸糜爛屬于常見的婦產科疾病，主要是由于鱗柱交界區容易受雌激素的影響而向宮頸口發展引起，可能引起接觸性出血，危害患者健康和生活質量，因此加強對宮頸糜爛的治療是提高女性健康水平的有效措施[1]。宮頸糜爛若不及時治療，發展至中、重度會導致患者出現白帶增多、發黃等炎癥反應，持續發展會導致惡變，繼而引起宮頸癌[2]。當前治療宮頸糜爛的方法較多，如藥物治療、冷凍治療、手術治療，其中以手術治療為主，但治療效果受限，應采用相關藥物輔助治療，如α-干擾素可有效殺滅病毒，調節機體免疫力，利于提高手術療效[3]。為此，本次研究對宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛患者的臨床效果進行了探討，詳細報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為筆者所在醫院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宮頸糜爛患者，均經病理組織學確診，滿足《婦產科學》相關診斷標準[3]。排除妊娠期及哺乳期患者，排除心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，排除滴蟲、淋球菌、支原體、衣原體等感染患者，排除癌前病變及宮頸癌患者及凝血機制障礙患者等[4]。依據隨機數字抽取表法分組，各53例，對照組患者年齡30～45歲，平均（38.53±2.26）歲，中度患者（糜爛面積占宮頸面積1/3～2/3）28例，重度患者25例（糜爛面積占宮頸面積2/3以上），單純型18例，顆粒型19例，乳頭型

16例;觀察組患者年齡30～43歲，平均（38.59±2.41）歲，中度患者30例，重度患者23例，單純型20例，顆粒型17例，乳頭型16例;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 手術時間選擇月經干凈后3～7 d，行宮頸環形電切除術治療，術中協助患者取膀胱截石位，做好消毒鋪單后，利用帶排煙管的窺陰器充分暴露宮頸，利用棉球將宮頸分泌物拭凈，做好消毒處理后，選擇2%利多卡因進行局部麻醉，分別于宮頸6點和12點位置麻醉。通過碘試驗明確糜爛病變區域，結合病變范圍選擇適宜環形電切圈進行治療，設置功率50 W，切除范圍選擇碘不著色外3～5 mm病變組織，切除深度為10～

20 mm，切除后及時利用球形電極電凝止血。手術完成后，在宮頸創面上殼聚糖宮頸抗菌膜1個，將標本送病檢。給予安慰劑處理。術后常規抗感染治療3 d，禁止盆浴和性生活3個月，禁止劇烈運動，預防重體力運動。

1.2.2 觀察組 手術時間選擇月經干凈后3～7 d，行宮頸環形電切除術治，手術完成后將標本送病檢。術后增加重組人干擾素α2a栓（生產廠家：長春生物制品研究所有限責任公司，批準文號：國藥準字S19991019）治療，置入1枚于陰道后穹隆，填塞帶線棉球，將線頭留置在陰道外，24 h后取出。術后常規抗感染治療3 d，禁止盆浴和性生活3個月，禁止劇烈運動，預防重體力運動。術后定時換藥，間隔1次/d，1粒/次，連續12次。

1.3 觀察指標及評價標準

術后12周觀察治療效果，判斷標準：治愈為糜爛面完全愈合，宮頸光滑，不良癥狀完全消失;顯效為糜爛面縮小至少50%，或重度降低至中度，中度降低至輕度，不良癥狀明顯減輕;有效為糜爛面縮小不足50%，不良癥狀明顯減輕;無效為糜爛面、癥狀等無明顯改善。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。記錄兩組恢復速度，包含陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、陰道排液時間，并測定治療前后患者分泌型免疫球蛋白A濃度變化。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數資料以百分數（%）表述，采用字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復效果

治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛作為常見婦科疾病，臨床認為發病與乳頭病菌感染有直接聯系;部分學者認為還與皰疹病毒感染存在直接關聯，且近年來發病率逐漸提升，若不及時治療則會反復發作，甚至發展為浸潤癌。并且臨床研究顯示，疾病的嚴重程度還會影響女性正常的生育能力，甚至會引發癌變。患者在臨床上多表現為白帶異常、腰部疼痛、出血等，嚴重降低了患者的生活水平，給患者帶來很大的痛苦和精神困擾[5]。目前臨床治療宮頸糜爛的手段和途徑比較多樣化，如，可采用手術切除治療，常見的宮頸環形電切除術具有明顯的優勢，能夠有效切除病變足組織，且具有切除范圍廣、出血量少、操作簡單等，而且基本不會對生育產生不良影響，且手術安全性高，術后并發癥率低[6-7]。但單純采用手術治療難以獲得良好的療效，難以確保病毒感染完全消除，因此療效有限[8]。為確保獲得最佳的效果，應在術中給予α-干擾素治療，該藥物作為抗病毒藥物，使用后可快速直達病毒感染區域，激活細胞內抗病毒蛋白基因，抑制病毒在宿主復制，能夠確保病毒有效殺滅，且可增強機體對病毒抵抗力，預防炎性反應的發生[9]。而且α-干擾素治療還能夠促使宮頸組織的鱗狀上皮再生，縮短糜爛區域愈合時間，提高治療效果，加快術后康復，獲得最佳的治療效果[10]。本次研究結果顯示觀察組治療有效率96.23%，顯著高于對照組的83.02%，療效更好（P<0.05）;表明采用宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療可促使糜爛面完全愈合，恢復宮頸光滑，消除不良癥狀;治療前兩組分泌型免疫球蛋白A濃度均偏高，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組分泌型免疫球蛋白A濃度明顯降低，且顯著低于對照組，同時陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、陰道排液時間均顯著短于對照組（P<0.05），表明宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療可縮短陰道出血時間、宮頸創面愈合時間、陰道排液時間，加快術后康復速度，且可降低分泌型免疫球蛋白A濃度，改善預后。宮頸環形電切手術與α-干擾素聯合應用的療效十分顯著，能顯著提高臨床治療的有效率，并且宮頸環形電切手術在宮頸糜爛中的應用已經十分廣泛，技術應用已經非常嫻熟，能夠有效切除病變組織。再加上α-干擾素抗病毒藥物的聯合治療，能快速直接深入病毒感染區域，有效殺滅病菌，從而能有效減少炎性反應發生，患者宮頸組織上的鱗狀上皮再生，進一步促進宮頸糜爛病區組織的愈合，提高宮頸糜爛術后患者的組織康復[11-12]。

綜上所述，宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果顯著，是加快術后康復速度的有效措施，且可消除不良癥狀，改善糜爛面，值得推廣。

參考文獻

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