臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理效果觀察

張劍利　周曉玲　陳翠云

【摘要】 目的：探究臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理效果觀察。方法：選取筆者所在醫院于2017年5月-2018年5月接診的慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的患者88例，采用隨機數字表法將患者均分為試驗組與對照組，試驗組44例患者采用臨床護理路徑，對照組44例患者采用鼻竇炎鼻內鏡術后常規護理，對比兩組患者的健康知識掌握情況、并發癥發生率及護理依從性。結果：試驗組患者的護理總依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者健康知識掌握情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理已經取得良好的臨床效果，能夠使患者掌握鼻竇炎相關疾病知識，并能夠使患者的護理依從性得到提高，能夠促進患者康復，該種護理方式應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑; 慢性鼻竇炎; 鼻內鏡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

鼻竇炎是臨床中較為常見的一種疾病，一個或多個鼻竇發生炎癥性病變在臨床中將其稱為鼻竇炎，鼻竇主要包括額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇。根據患者病情的進展情況能夠將鼻竇炎可分為兩種，即急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎的發生多數是由于上呼吸道感染而引起的，細菌與病毒感染可同時存在，慢性鼻竇炎多為急性患者不徹底治愈而導致的，病情易反復發作，為臨床治療帶來一定的苦難程度。鼻竇炎的臨床癥狀主要表現為鼻阻塞、流膿涕，并伴有局部頭痛、嗅覺下降等全身癥狀，會對患者的日常生活造成較為嚴重的影響，臨床中有多種方式治療鼻竇炎，例如，藥物治療，手術治療及上額竇穿刺沖洗術等，其中，手術治療能夠將病變部位根治，通過有效的護理方式能夠對手術治療效果起到促進作用，使患者得以快速康復[1]。本文主要探究臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理效果觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院收治的88例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的患者作為研究對象，均為2017年5月-2018年5月收治的患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組患者44例，試驗組患者行臨床護理路徑，對照組患者采用鼻竇炎鼻內鏡術后常規護理。試驗組患者年齡20～59歲，平均（41.58±3.25）歲，平均病程（2.47±0.36）年;對照組患者年齡21～60歲，平均（40.69±3.69）歲，

平均病程（2.51±0.42）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施鼻竇炎鼻內鏡術后常規護理，術后對患者各項生理指標進行密切觀察，包括患者的血氧飽和度、體溫等指標，并密切觀察患者的精神狀態，若出現異常，應及時報告上級醫師進行處理。

試驗組患者實施臨床護理路徑進行護理：（1）手術前，護理人員應帶領患者熟悉醫院環境，使患者消除陌生感，并將主治醫師及護理人員的相關信息向患者進行簡單介紹，給患者一種親切感，使患者能夠足夠信賴醫護人員，另外，手術前應將手術流程簡單向患者及患者家屬介紹，并將手術風險、麻醉風險告知患者家屬，能夠有效避免不必要的醫療糾紛，并能夠對患者進行健康宣教告知患者鼻內鏡手術的安全性及優勢，使患者能夠提高治療信心手術前指導患者完成相關檢查，手術當天，患者應注意對口腔進行清潔，能夠有效避免感染等并發癥的發生。（2）手術中，指導患者選取合適的手術體位，并輔助麻醉師完成麻醉工作，同時根據手術醫師要求完成傳遞相關醫療器械等輔助工作，從而能夠使鼻內鏡手術順利實施。（3）手術完成后，囑患者少說話，避免做咀嚼運動，患者不能夠用手碰觸紗布，同時不能夠用手接觸口腔和鼻腔中的分泌物，能夠有效避免感染的發生，若患者傷口處存在出血、流膿等的情況，應報告上級醫師及時處理。（4）指導患者進行合理用藥，患者應嚴格按照醫囑服用藥物，不能夠私自停藥或者這減少藥量。（5）飲食計劃，患者術后24 h進食應以流食為主，并注意應以高蛋白食物為主，根據患者的飲食習慣制定健康的飲食方案，保證患者機體能夠攝入充足的營養，并適當進行體育鍛煉，能夠對患者的康復起到促進作用。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理后的健康知識掌握情況、并發癥發生率及護理依從性。兩組患者的健康知識掌握情況應根據筆者所在醫院自制評分表進行判斷，總分為100分，得分越高患者的健康知識掌握情況越好。患者治療的依從性分為三個等級，完全依從：患者能夠根據醫囑完成相關護理工作，并能夠定時、定量服用藥物;一般依從：患者偶爾存在不遵醫行為;不依從：患者不能夠根據醫囑完成相關護理工作。總依從=完全依從+一般依從。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，健康知識掌握情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥發生率及護理依從性等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理依從性對比

試驗組患者的護理總依從性顯著高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后健康知識掌握情況對比

護理后，試驗組患者健康知識評分為（95.36±6.64）分，對照組患者的健康知識評分為（82.36±7.14）分，試驗組患者的健康知識評分顯著高于對照組，兩組健康知識評分比較，差異有統計學意義（t=8.844 0，P=0.000 0）。

3 討論

耳鼻喉科疾病當中，慢性鼻竇炎在臨床中極為常見，其發病因素較為復雜，大部分學者認為導致患者發生慢性鼻竇炎的主要原因為個人衛生問題，若患者不注意個人衛生，長期處于煙塵環境中、有摳鼻的習慣等都導致患者發生慢性鼻竇炎，另外，患者的鼻黏膜發生炎性反應，也能夠導致慢性鼻竇炎的發生[2]。慢性鼻竇炎臨床特征主要表現為流膿涕、頭痛、嗅覺減退以及鼻塞等臨床癥狀，大部分患者為一側持續性閉塞，部分患者可發生雙側持續性閉塞，能夠使患者產生較為明顯的不適感，能夠影響患者的日常生活。臨床中治療慢性鼻竇炎的方式有很多種，例如，藥物治療、沖洗治療、手術治療等方式，其中最為有效的方式為內鏡手術，通過內鏡手術治療使慢性鼻竇炎患者的治愈率高達90%。有效的治療方式需要與科學的護理方法相結合，能夠提高患者的治療效果，并能夠促進患者康復[3]。

臨床護理路徑模式是一種新型的護理服務模式，其主要是根據現有的護理工作內容制定合理有效的、科學的、具有預防性的護理方案，通過臨床護理路徑的實施，能夠預防患者發生多種并發癥，并能夠縮短患者的住院時間，對促進患者康復有著重要意義[4-7]。通過臨床護理路徑對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者實施護理工作，能夠從手術前、手術中及手術后三個時間段進行有效護理，臨床護理路徑在患者手術前，能夠由護理人員帶領患者熟悉醫院環境，降低患者的陌生感，同時，能夠向患者介紹主治醫師及護理人員的相關信息，能夠使患者對醫護人員的信任度得到提高，并能夠對患者進行健康宣教，使患者了解鼻竇炎疾病的相關知識，并能夠向患者介紹內鏡手術治療的效果，使患者能夠積極配合醫生完成手術，并提高患者治療的信心;手術中實施臨床護理路徑，護理人員能夠給予患者更多鼓勵，并幫助麻醉師完成麻醉工作，能夠根據醫師要求，完成相關手術輔助工作;臨床護理路徑在手術后中應用，主要能夠對患者進行預防并發癥護理，囑患者少說話，盡量避免患者咀嚼動作，應避免患者用手接觸口腔及鼻腔中的分泌物，能夠有效降低患者發生感染及切口不愈合等癥狀的發生，另外，臨床護理路徑，能夠對患者的用藥以及飲食進行指導，使患者能夠科學合理用藥，并擁有健康的飲食習慣[8-12]。從本文探究中可以了解到，試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，試驗組患者護理后健康知識掌握情況明顯優于對照組，試驗組患者治療的依從性顯著高于對照組（P<0.05），可見臨床護理路徑應用于慢性鼻竇炎鼻內鏡術后護理中，能夠取得較好的臨床護理

效果。

綜上所述，臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中應用效果確切，能夠使患者的護理依從性得到提高，并能夠有效降低患者的感染及切口不愈合等并發癥的發生，能夠促進患者康復。

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