促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果評價及對NBNA、CDCC評分的影響

徐燕　王宏　劉志敏

【摘要】 目的：觀察促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果評價及對NBNA評分、CDCC評分的影響。方法：隨機選取筆者所在醫院2016年6月-2018年6月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒86例作為觀察對象，依照入院順序將其分成對照組43例和觀察組43例，給予對照組患兒臨床常規治療，觀察組在對照組治療基礎上采用了促紅細胞生成素治療，對兩組臨床療效、神經功能評分（NBNA）、智能發育（CDCC）評分進行對比分析。結果：觀察組患兒臨床治療總有效率為97.7%，與對照組的86.0%相比顯著高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患兒治療后的NBNA評分及CDCC評分均顯著優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對新生兒缺氧缺血性腦病采用促紅細胞生成素治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，改善患兒神經功能，增強患兒智能和運動發育，該治療方案值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 促紅細胞生成素; 新生兒; 缺氧缺血性腦病; 療效評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病，該病主要是由圍生期窒息導致的腦缺氧缺血損害性疾病。不僅可以嚴重威脅新生兒的健康及生命安全，同時還是導致新生兒期后病殘的主要病因之一[1-2]。所以加強對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療研究，提高臨床治療效果，是確保患兒健康及生命安全的關鍵[3-4]。

為此，本次筆者所在醫院針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用了促紅細胞生成素治療，并將其臨床療效及對NBNA評分、CDCC評分的影響進行了觀察評價，希望能為臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病提供有價值的參考依據，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫院收治的86例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為評價對象，納入標準：經過常規檢查核實后符合“新生兒缺氧缺血性腦病”臨床診斷標準的患兒，臨床資料完整的患兒。排除標準：存在嚴重先天畸形、心腦疾病、膈疝、氣管食管漏及肺發育不良的患兒，存在顱內出血、嚴重感染及呼吸困難的患兒，家屬不能積極配合完成本次觀察治療協議的患兒。將其按入院順序平均分成對照組和觀察組，各43例，觀察組男、女分別為23、20例;對照組男、女分別為22、21例。兩組患兒平均胎齡（38.0±2.5）周;

平均出生體質量（3.6±0.4）kg。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有符合標準的患兒均已通過醫院倫理委員會批準;患兒家屬通過對本次觀察治療全過程進行了解后，經協商自愿簽署本次觀察治療知情書。

1.2 方法

給予對照組患兒臨床常規治療，根據新生兒缺氧缺血性腦病治療指南方案，給予患兒通氣及換氣治療，維持各臟器血流灌注、正常血糖水平及酸堿平衡，同時要降低患兒顱內壓、控制驚厥及消除腦干癥狀等，并給予患兒對癥的營養腦細胞及早期康復干預等支持治療。觀察組在對照組治療基礎上采用了羅可曼（重組人紅細胞生成素-注射液，生產廠家：Roche Diagnostics GmbH，國藥準字J20090057）進行治療，靜脈注射，每次500 U/kg，隔日1次，兩組患者均治療1個月。并對兩組患兒治療前后進行血常規檢查。

1.3 觀察指標

由專業醫師對兩組患兒治療1、2、4周后的神經功能（NBNA）進行評分對比，滿分為5分，得分越高表明神經功能改善越好。同時采用智能發育量表（CDCC）對患兒3個月的智能發育指數（MDI）和運動發育指數（POD）進行評分對比，滿分為

5分，得分越高表明智能發育越好。

1.4 治療效果判定

顯效：治療后患兒臨床癥狀基本消失，神經功能、智能和運動發育均得到明顯改善;有效：患兒臨床癥狀、神經功能、智力和運動發育均得到明顯改善;無效：患者臨床癥狀、神經功能、智能和運動發育與治療前相比均無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒神經功能評分對比

兩組患者治療1周時的NBNA評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療2周和4周后同對照組相比，觀察組患者神經功能明顯改善，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒3個月智能發育評分對比

與對照組相比，治療后觀察組患兒3個月智能發育CDCC評分得到明顯改善，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果對比

觀察組治療總有效率97.7%，對照組為86.0%，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是危及新生兒生命健康的嚴重疾病，該病具有發病率高、危險性高、治療難度大及病死率高等特征，患兒若得不到及時有效的治療，可造成患兒永久性神經功能障礙，導致患兒出現運動功能障礙、智力障礙、腦癱、癲癇、痙攣和共濟失調等后遺癥，嚴重時甚至會危及患兒的生命安全[5-6]。因此針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療應加強腦神經的保護，從而增強患兒智能和運動發育，降低患兒后遺癥的發生率[7-8]。相關研究表明，促紅細胞生成素對腦神經具有較強的保護作用，它是一種具有不同作用的多效性細胞因子，可增強紅細胞生成，抑制細胞凋亡[9-10]，具有阻斷興奮性氨基酸毒性作用，減輕炎癥對腦實質造成的損傷及腦水腫現象，從而促進患兒神經系統癥狀的早期恢復，增強患兒智能和運動發育，并且對于腦損傷患兒的神經系統發育有遠期的影響[11-12]。本次觀察結果也顯示，與采用單獨臨床常規治療的對照組相比，在對照組治療基礎上采用促紅細胞生成素治療后的觀察組患兒臨床治療總有效率顯著提高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患兒治療后的NBNA評分及CDCC評分也均顯著優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，可有效改善患兒神經功能，提高臨床治療效果，增強患兒智能和運動發育，該治療方案值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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