化瘀消癥湯聯合西藥在宮外孕保守治療中的效果及對患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影響

畢智

【摘要】 目的：探究化瘀消癥湯聯合西藥在宮外孕保守治療中的效果及對患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影響。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的宮外孕患者52例進行研究分析，將全部患者根據其入院時間的先后順序進行分組，分為試驗組與對照組，每組患者26例，試驗組患者采用化瘀消癥湯聯合西藥治療，對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療，對比兩組患者的治療效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間。結果：試驗組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化情況，試驗組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化優(yōu)勢極為明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者包塊消失時間、腹痛消失時間及治療后陰道出血持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）。結論：化瘀消癥湯聯合西藥在宮外孕保守治療中取得良好的臨床效果，能夠使宮外孕保守治療的成功率得到提升，避免患者行手術治療，對減輕患者的痛苦有著重要意義。

【關鍵詞】 化瘀消癥湯; 宮外孕; 保守治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

受精卵在宮腔以外的輸卵管、卵巢、子宮角及腹腔等部位妊娠，被稱為異位妊娠，而上述部位異位妊娠總稱為宮外孕。通常情況，輸卵管異位妊娠在臨床中發(fā)病率極高。宮外孕能夠導致大出血等多種并發(fā)癥的發(fā)生，進而導致患者死亡，隨著微創(chuàng)技術在婦科臨床中的廣泛應用，微創(chuàng)手術治療宮外孕效果較為理想，但手術具有一定創(chuàng)傷性，能夠給患者帶來較大的痛苦及心理負擔[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，妊娠尿檢水平、血清β-hCG等標志物的檢測指標準確率不斷提升，能夠使早期妊娠檢測率得到提升，能夠為宮外孕患者保守治療提供契機。保守治療主要通過藥物將異位著床的胚胎殺死，并起到終止妊娠的目的，并給予患者止血、抗感染治療。本文主要探究化瘀消癥湯聯合西藥在宮外孕保守治療中的效果及對患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年1月收治的52例宮外孕患者進行研究分析，納入標準：（1）患者停經，并伴有腹痛及不規(guī)則出血等癥狀，經過彩色超聲檢查患者的宮內未見孕囊，宮外回聲不均勻，并存在混合型包塊;（2）患者的血β-hCG指標明顯升高，超過1 000 IU/L;（3）患者存在明顯的壓痛感;

（4）患者無凝血功能疾病;（5）患者并未表現明顯的內出血現象。排除標準：（1）存在陰道出血的患者;（2）存在嚴重器官衰竭的患者;

（3）不愿意接受保守治療的患者。根據患者入院時間的先后順序進行分組，試驗組26例患者采用化瘀消癥湯聯合西藥治療，對照組26例患者采用常規(guī)西藥進行治療。試驗組患者年齡23～39歲，平均（30.25±2.11）歲，停經時間30～62 d，平均（48.62±3.12）d。

對照組患者年齡22～38歲，平均（31.24±2.24）歲，停經時間28～62 d，平均（47.04±3.98）d。兩組患者停經天數、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行西醫(yī)常規(guī)藥物治療，患者采用米非司酮（批準文號：國藥準字H20000628，2010-05-31，生產單位：上海新華聯制藥有限公司）聯合甲氨蝶呤[批準文號：國藥準字H20043647，2011-01-11，生產單位：正安醫(yī)藥（四川）有限公司]治療，米非司酮給藥方式為口服，服藥的劑量為25 mg/次，2次/d，甲氨蝶呤給藥方式為肌內注射，注射劑量為20 mg，1次/d。

試驗組患者的在對照組患者治療的基礎上加用化瘀消癥湯治療，藥方組成為莪術15 g，赤芍12 g，茯苓15 g，紅花6 g，牡丹皮12 g，川芎12 g，桂枝10 g，延胡索10 g，桃仁10 g，穿山甲6 g，炙甘草6 g，天花粉20 g，上述藥物均用溫水煎服，早晚各服用一次。

兩組患者均進行為期1周的治療，若患者在治療過程中出現明顯的陰道出血，并伴有腹痛，且疼痛感不能夠忍受，則應立刻行手術治療。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的治療效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間。治療效果判斷，顯效：患者經過保守治療后，包塊完全消失，并且下腹疼痛及陰道出血等癥狀均消失;有效：包塊未完全消失，血β-hCG檢測下降程度將超過20%;無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生改變，需要行手術治療。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

參與本試驗的52例宮外孕患者所有數據均行SPSS 17.0軟件處理，血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，治療效果對比用率（%）的形式表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀消失時間及治療后陰道出血時間對比

試驗組患者的癥狀消失時間及治療后陰道出血持續(xù)時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平對比

對比兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平，試驗組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化優(yōu)勢較為明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 試驗組與對照組患者的治療有效率對比

試驗組患者中，顯效18例，有效6例，無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26），對照組患者中，顯效10例，有效8例，無效8例，治療總有效率為69.23%（18/26），試驗組患者的治療總有效率與對照組患者相比，差異有統計學意義（字2=4.457 1，P=0.034 7）。

3 討論

婦科臨床中宮外孕是極為常見的一種疾病，主要通過手術治療，達到終止妊娠的目的[2]。因為手術治療具有一定創(chuàng)傷性，并能夠導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠對患者造成一定的心理壓力，并使患者身體承受較大的痛苦，治療費用較高，因此，非必要的情況下應避免使用手術方式治療。保守治療能夠通過藥物方式將胚胎殺死，從而達到終止妊娠的效果，并能夠減輕患者的痛苦，同時能夠有效緩解患者的心理壓力[3]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與進步，臨床檢驗技術得到提升，從而使宮外孕早期診斷率得到提高，為宮外孕保守治療贏得了時間[4]。

西醫(yī)臨床中常采用米非司酮與甲氨蝶蛉聯合使用治療宮外孕，雖然該種治療方式能夠達到一定治療效果，但治療效果并不能夠達到期望值，仍然存在部分患者需要行手術治療，增加了患者的痛苦[5]。中醫(yī)將宮外孕歸為“妊娠腹痛”“胎漏”等范疇，主要是由于氣血失調、胞脈不舒而導致孕卵不能夠到達宮腔內而導致的一種疾病[6]。因此，中醫(yī)治療中應將補氣固體、導血歸經、活血化瘀作為主要治療原則，經過大量臨床實踐證明，化瘀消癥湯聯合西藥治療宮外孕效果良好，能夠使保守治療的成功率得到提升[7-9]。藥方中，桂枝具有固氣、溫經祛寒的功效，常用于治療寒血閉經、風寒感冒;桃仁具有潤腸、通便、祛瘀的功效，常用于痛經、咳嗽、氣喘等疾病的治療;紅花具有活血、止痛、通經絡的效果，疏通經絡能夠促進瘀血排出體外;川芎具有補氣、祛風、止痛，莪術具有破血行氣、消癥瘕的功效;延胡索是補氣、止痛良藥，天花粉具有消腫、散結的功效;牡丹皮、赤芍具有清熱、涼血的功效;茯苓具有健脾除濕、利尿、安神的功效，炙甘清熱解毒效果極佳[10-12]。上述藥物合用能夠達到散瘀、固氣、活血、止痛、消炎的功效。

綜上所述，化瘀消癥湯聯合西藥治療宮外孕效果顯著，能夠減輕患者的痛苦及心理負擔，值得推廣。

參考文獻

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