康復新液聯合換藥治療糖尿病足的效果觀察

鄒宏林　劉安員

【摘要】 目的：分析康復新液聯合換藥治療糖尿病足的效果。方法：研究對象為2016年5月-2017年9月筆者所在醫院收治的100例糖尿病足患者，以隨機方式分組，分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者采用常規外科清創換藥治療，試驗組患者在此基礎上給予康復新液外敷治療。對比兩組患者治療后的治療效果、焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間。結果：試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，焦慮抑郁評分明顯低于對照組，治愈時間及住院時間明顯短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：康復新液聯合換藥治療糖尿病足的效果顯著，能夠有效地提高患者的臨床治療效果，穩定患者的不良情緒，縮短患者的治愈時間及住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 康復新液; 換藥治療; 糖尿病足

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，具有較高的致殘率。糖尿病足的發病機制為周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，引起足部軟組織及骨關節系統的畸形，使得患者的足部產生相關問題。患者會產生輕度的神經癥狀、足部發生嚴重潰瘍和感染、神經病變性骨折等都嚴重影響著患者的生活質量和生命安全，還使得患者承受著較大的精神壓力，影響著治療效果[1]。局部血流灌注障礙、白細胞吞噬功能在高血糖內環境下減弱、抗感染能力下降等，都導致糖尿病足部潰瘍反復發作、難以愈合。臨床研究表明，吸煙糖尿病患者、有下肢截肢手術史患者、足部有過潰瘍、雞眼、畸形等病史的糖尿病患者、合并糖尿病周圍血管病變的糖尿病患者發生糖尿病足的風險比一般患者要高很多[2]。患者在發病初期會出現如皮膚瘙癢、感覺遲鈍、水腫，逐漸出現雙足襪套式的麻木。少數患者可能出現患處如針刺樣、刀割樣、燒灼樣的疼痛感，在夜里或者患處遇熱時痛感加重。如若不對患者采取科學、及時的治療方法，則無法解決患者下肢出現的癥狀和嚴重并發癥，甚至會引發截肢等災難性的后果[3]。因此如何對糖尿病足患者采取既安全有效的治療措施也是當前醫學界關注的一個重點。本文探討康復新液聯合換藥治療糖尿病足的療效，對比分析其安全性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月-2017年9月筆者所在醫院收治的100例糖尿病足患者，納入標準：患者均符合糖尿病足診斷標準，患者及家屬意識清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書。排除標準：精神障礙患者、藥物過敏患者及伴有其他重大并發癥的患者。通過隨機分組的方式分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男女比例為30∶20，年齡32～68歲，平均（50.14±1.53）歲，

病程2.5～20年，平均（11.37±3.58）年;試驗組男女比例為29∶21，年齡32～68歲，平均（50.40±1.92）歲，病程2～19年，平均（10.87±3.64）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采取相同基礎性治療措施，如對患者及其家屬開展相關健康宣教，干預患者的飲食和生活，引導患者進行常規的降糖治療，控制患者的空腹血糖在3.8～7.0 mmol/L，餐后

2 h血糖控制在8～10 mmol/L。同時對患者的潰瘍面分泌物取標本，根據藥敏選用敏感抗生素進行靜脈輸入。

對照組患者在基礎性治療措施的基礎上使用常規清創術處理創面，使用3%過氧化氫溶液與9%氯化鈉注射液清洗潰瘍面，反復清洗，清洗干凈后使用碘伏消毒潰瘍面四周。并用傳統外敷凡士林油紗條換藥治療，每日換藥1次，治療1個月。

試驗組患者在對照組患者的治療基礎上給予康復新液治療，消毒后用浸有康復新液（國藥準字Z43020995，由湖南科倫制藥有限公司生產）的棉球擦拭潰瘍面，再用康復新液濕敷，每日換藥1次，治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者持續觀察，對比兩組患者治療后的效果、焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間。其中，治療效果分為顯效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀基本消失，潰瘍面基本愈合）、有效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀得到了顯著改善，潰瘍面正在顯著縮小）、無效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎縮等臨床癥狀未改善甚至加重，潰瘍面未愈合）;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。使用焦慮自評量表及抑郁自評量表對患者進行評價。焦慮自評量表分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁自評量表標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，焦慮抑郁評分、治愈時間及住院時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床治療效果等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后焦慮、抑郁評分比較

試驗組患者治療后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間及痊愈時間比較

試驗組患者的住院時間及痊愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，具有較高的致殘率，雖然可通過積極控制血糖從根本上降低糖尿病足的發病風險，然而此病的發病率仍在逐年上升中。糖尿病足的發生是由于糖尿病血管神經病變，從而導致患者足部出現損傷和感染，使得足或下肢組織發生破壞和畸形，此病嚴重影響著患者的生活質量和生命安全[4]。局部血流灌注障礙、白細胞吞噬功能在高血糖內環境下減弱、抗感染能力下降等等，使得糖尿病足部潰瘍反復發作、難以愈合[5]。大部分病患者在發病初期會出現如皮膚瘙癢、肢端發涼、感覺遲鈍等癥狀，部分老年患者可能伴有肢體缺血史如間歇性跛行、靜息痛等[6]。后期，患者的下肢及足部皮膚會出現干燥、光滑、水腫，下肢及足部變小等現象，皮膚出現水皰、瘀點、瘀斑、色素沉著等。若患者抬高下肢，雙足發白，肢體下垂時又呈紫紅色。最后，患者的全足、足趾會發生干枯、縮小，皮膚光亮、變薄并淡紅色，趾尖邊區出現黑點、黑斑。濕性壞疽時，患者的足部發紅、腫脹、破潰，并形成大小、形態不等的潰瘍或膿腫，皮膚、血管、神經、骨組織壞死[7]。嚴重影響著患者的正常生活，使得患者承受著較大心理壓力，存在著焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較差。因此，本文研究了康復新液聯合換藥治療糖尿病足的效果及價值。

本研究結果顯示，試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，焦慮抑郁評分明顯低于對照組，治愈時間及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。主要原因有：糖尿病足治療困難，只有促進患者的合理膳食，預防動脈粥樣硬化，引導患者戒煙、戒酒，保護雙腳，防外傷凍傷，才能有效地預防糖尿病足[8]。糖尿病患者長期處于代謝紊亂狀態，高血糖、高血脂、高糖蛋白以及其他致病因子，都會導致糖尿病患者周圍血管損傷動脈粥樣硬化，使得血管狹窄或阻塞、毛細血管內皮組織損傷及增生，使得動脈灌注不足導致微循環障礙而發生潰瘍及壞疽[9]。康復新液是一種根據中醫的通利血脈、養陰生肌的理論，配制的中藥制劑，為美洲大蠊干燥蟲體提取物。其主要成分為多元醇類及肽類活性物質，能夠促進血管增生、消除炎性水腫、改善局部微循環、加速機體病損組織修復，增強患者的機體免疫功能[10]。且能夠有效活化非特異性免疫細胞，通過直接吞噬作用消滅病原體，同時通過分泌物活性物質條件組織生長，促進上皮組織及新生肉芽組織生長，從而促進創面組織脫落以及上皮組織的再生，進而加快人體創面愈合速度，促進創面的快速修復[11]。因此用來治療糖尿病足，又有較高的效果和安全性。在接受治療時，患者需要進行反復多次的傷口換藥，此過程中十分容易出現肉芽水腫，不正常的肉芽高出皮緣可能會造成傷口難以愈合。因此，在每日換藥時對患者進行清創處理，能夠有效地阻礙肉芽水腫，促進患者傷口的愈合。采用清創換藥聯合康復新液治療具有很大的優勢，能夠有效地達到抑菌抗感染的目的，防止患者出現肉芽水腫，促進患者的創口愈合，提高創面修復質量[12]。

綜上所述：康復新液聯合換藥治療糖尿病足的效果顯著，能夠有效地提高患者的臨床治療效果，穩定患者的不良情緒，縮短患者的治愈時間及住院時間。在臨床中具有較高應用價值，值得推廣。

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