硫酸鎂用于胎盤早剝的臨床價值探究

楊芳

【摘要】 目的：探討硫酸鎂治療胎盤早剝患者的效果。方法：選取2017年6月-2018年3月筆者所在醫院收治的56例胎盤早剝患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組用常規治療，觀察組在對照組的基礎上用硫酸鎂，對比兩種治療方案實施情況。結果：觀察組的平均收縮壓、平均舒張壓、第三產程、產后2 h出血量、產后24 h出血量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的總有效率96.43%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：硫酸鎂治療胎盤早剝患者的應用效果顯著，能有效控制血壓，縮短第三產程時間，減少產后2 h出血量和產后24 h出血量，值得應用。

【關鍵詞】 硫酸鎂; 胎盤早剝; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

胎盤早剝為妊娠中晚期較為常見的產科危急病癥，隨著病情惡化，一旦形成其他合并妊娠疾病，極易造成患者產生低血容量，進而形成休克，危急母嬰生命安全;該疾病多見于分娩期孕婦或妊娠20周后產婦，該疾病是指在產婦進行正常分娩前，胎盤全部或部分從產婦的子宮壁上剝離，依據產婦的嚴重程度，分為輕型胎盤早剝，主要表現在外的癥狀為陰道流血，出血量顏色暗紅，出血量較多，部分患者還會產生輕度的腹痛和貧血現象;重度胎盤早剝患者會表現出持續性腰酸、腰痛、腹痛等，患者體內的積血越多，疼痛感越強烈，一旦確診，應及時為其進行對癥治療，選用不同的治療方案，治療效果存在明顯的差異性，如何為患者選用治療措施成為關鍵所在[1-2]。本文為探討硫酸鎂治療胎盤早剝患者的應用效果，特選取2017年6月-2018年3月筆者所在醫院收治的56例胎盤早剝患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年3月筆者所在醫院收治的56例胎盤早剝患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組28例。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足文獻[3-4]

WHO中關于胎盤早剝的診斷標準。排除不簽署知情同意書者;排除全身免疫性疾病者;排除精神疾病者。對照組患者年齡22～38歲，平均（32.23±1.26）歲，孕周29～39周，平均（34.64±1.28）周，分娩經歷：20例初產婦、8例經產婦，病情嚴重程度：7例Ⅰ度患者、20例Ⅱ度患者、1例Ⅲ度患者;觀察組患者年齡23～37歲，平均（32.22±1.27）歲，孕周29～38周，平均（34.62±1.26）周，分娩經歷：21例初產婦、7例經產婦，病情嚴重程度：8例Ⅰ度患者、18例Ⅱ度患者、2例Ⅲ度患者。兩組年齡、分娩經歷、病情嚴重程度、孕周等一般資料比較，差異無統計學無意義（P>0.05）。本研究患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組常規治療，入院后，為其進行常規檢查，依據患者的實際病況，給予對癥治療，針對出現休克癥狀患者，實施補充血容量、靜脈通路開放等常規抗休克治療，同時，終止患者的妊娠反應，依據患者的實際病況，選擇恰當的終止妊娠方案，針對無胎兒窘迫現象、輕型胎盤早剝患者，選用陰道分娩方式進行終止妊娠;針對存在無法短時間結束分娩、胎兒窘迫現象患者，實施剖宮產來為患者終止妊娠;針對存在重型胎盤早剝患者，應及時為其實施剖宮產方法來終止患者的妊娠[5]。

觀察組在對照組的基礎上用硫酸鎂，常規方案與對照組保持一致性;硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，國藥準字：H32022858，規格：10 ml∶1 g），靜脈注射，第一次使用的硫酸鎂注射液劑量為1.0 g，將1.0 g硫酸鎂注射液與20 ml濃度的0.9%的氯化鈉注射液（長春豪邦藥業有限公司，國藥準字：H20023484）充分混合，在5 min的時間內，將其注射完;然后依據這種配比配制好硫酸鎂注射液與氯化鈉注射液的混合溶液，依據1～2 g/h的滴注速度來維持靜脈滴注，直至患者宮縮強度緩解或宮縮停止，延長患者宮縮的間隔時間，當患者的胎兒分娩成功后，為其使用宮縮素等藥物，促進患者胎盤自娩，同時，為產婦實施子宮按摩操作，促進產婦的子宮收縮[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組平均收縮壓、平均舒張壓、第三產程、產后

2 h出血量、產后24 h出血量、治療效果情況。治療效果判定標準：（1）顯效：腹痛、陰道流血等癥狀完全消失或明顯好轉;（2）有效：腹痛、陰道流血等癥狀有所好轉;（3）無效：腹痛、陰道流血等癥狀無變化或惡化;總有效率=顯效率+有

效率 [7-8]。

1.4 統計學處理

將本次研究所得數據輸入SPSS 19.0軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均收縮壓、平均舒張壓、第三產程、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較

觀察組的平均收縮壓、平均舒張壓、第三產程、產后2 h出血量、產后24 h出血量均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總有效率96.43%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胎盤早剝作為典型婦產科危險性疾病，該疾病產生的原因比較復雜，常見的病因為胎膜早破、血管病變、子宮靜脈壓突然升高、濫用可卡因、機械性因素、吸煙、孕婦年齡及產次等，目前胎膜早破、濫用可卡因等導致胎盤早剝的發病機制尚不明確，可能與患者伴發絨毛膜羊膜炎存在一定關聯性;血管病變指的是患者出現腎臟疾病、妊娠期高血壓等常見血管病變，進而導致患者的底蛻膜螺旋小動脈出現硬化或痙攣現象，使得患者出現遠端毛細血管缺血壞死，形成破裂出血，使得底蛻膜受到血液影響，引發血腫，最終導致胎盤出血剝離;對于子宮靜脈壓突然升高因素，當患者在臨產或妊娠晚期階段，需要長時間進行仰臥，易出現仰臥低血壓綜合征，下腔靜脈受到巨大妊娠子宮壓力，回心血量減少，使得血壓降低，子宮靜脈出現瘀血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈出現破裂或血瘀，最終形成胎盤早剝現象;針對機械性因素，當患者出現胎位異常或外傷等機械性因素后，在為患者進行分娩時，需要促使胎盤早剝;同時，分娩時，羊水過多或娩出過快，會導致羊水流出太快，進而使得子宮內部壓力驟然降低，使得子宮突然性收縮，進而導致胎盤早剝的出現;這些因素均能導致胎盤早剝癥狀的形成，應給予重視[9-10]。

通過對胎盤早剝疾病的研究，臨床上，該疾病患者比較常見的癥狀為腹痛、陰道出血，主要發生在患者分晚期，主要分為輕型胎盤早剝、重型胎盤早剝;其中，輕型胎盤早剝主要為外出血，剝離面不超過1/3胎盤，多為分娩期，陰道流血為其主要癥狀，部分患者會出現貧血或腹痛癥狀，一旦患者出現在分娩期，產程會較快，實施腹部檢查，會有宮縮間歇、子宮軟、胎位清楚等現象，產后為其進行胎盤檢查時，胎盤母體面會有壓跡和凝血塊，才能確定為胎盤早剝;重型胎盤早剝多發生在重度妊高征患者中，患者會表現出持續性腹痛或腰痛，部分患者還會出現出汗、面色蒼白等休克現象，一旦胎盤早剝超過1/2，應給予及時救治[11]。針對胎盤早剝的治療，常規治療雖然有著一定的療效，但是，整體效果不甚理想，隨著醫療水平不斷提升，在為患者實施常規治療的同時，硫酸鎂作為常用的治療胎盤早剝藥物，進入患者體內后，形成的鎂離子會對患者大腦中樞神經活動進行抑制，還能抑制患者神經-肌肉對接處所釋放的乙酰膽堿，進而達到抗驚厥效果;同時，硫酸鎂注射液還擁有舒張血管平滑肌的效果，使得患者底蛻膜螺旋小動脈血管出現痙攣位置外圍擴張，血管內部的血液流量增多，進而達到降低血壓的目的，本研究通過對比常規治療與硫酸鎂治療胎盤早剝患者的應用效果，發現，觀察組的平均收縮壓、平均舒張壓、第三產程、產后2 h出血量、產后24 h出血量均優于對照組，觀察組的總有效率96.43%，高于對照組的78.57%（P<0.05），表明硫酸鎂的應用價值非常高，值得優先選用[12]。

綜上所述，硫酸鎂治療胎盤早剝患者的應用效果顯著，能有效控制血壓，縮短第三產程時間，減少產后2 h出血量和產后24 h出血量，值得臨床上胎盤早剝患者應用。

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