不同手術方式治療結腸癌合并腸梗阻效果及其預后影響分析

熊建國

【摘要】 目的：探究不同手術方式治療結腸癌合并腸梗阻效果及其預后影響。方法：選取2017年3月-2018年2月來筆者所在醫院就診的結腸癌合并腸梗塞的患者82例進行研究分析，根據患者手術期日期的奇偶性將患者均分為試驗組與對照組，每組41例，對照組患者行結腸次全切除術，試驗組患者行左半結腸切除一期吻合術，對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率。結果：試驗組患者的手術時間、術中出血量及住院時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者的并發癥發生率顯著高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：結腸癌合并腸梗阻患者選擇左半結腸切除一期吻合術治療能夠達到較好的臨床效果，使患者的術后的創傷降到最低，患者預后較好，能夠對患者的康復起到促進作用，該種治療方式值得推廣。

【關鍵詞】 結腸次全切除術; 左半結腸切除一期吻合術; 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

結腸癌是人體消化系統中較為常見的一種惡性腫瘤，能夠使患者的生命健康受到威脅，目前臨床中主要采用放、化療及手術治療等方式進行治療，目前手術治療結腸癌的最佳選擇[1]。通常情況下，結腸癌晚期常伴有腸梗阻等并發癥的發生，使患者治療的困難程度得到了增加，除了正常治療手段，還應使用抗生素及腸胃減壓法對患者進行治療，相關報道顯示，不同的手術方式會對結腸癌合并腸梗阻患者的治療效果產生影響。本文主要對探究不同手術方式治療結腸癌合并腸梗阻效果及其預后影響，探究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年3月-2018年2月收治的82例結腸癌合并腸梗塞的患者進行研究分析，將對患者的手術日期作為分組依據，對照組患者41例，行結腸次全切除術，試驗組患者41例，患者行左半結腸切除一期吻合術。試驗組患者中，男21例，女20例，年齡45～78歲，平均（60.27±3.64）歲，平均病程（6.64±0.69）個月，其中高分化癌15例，低分化癌16例，

中分化癌10例;對照組患者中，男22例，女19例，年齡46～79歲，平均（61.25±4.45）歲，平均病程（6.65±0.57）個月，其中高分化癌16例，低分化癌15例，中分化癌10例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行相同的術前治療，給予患者腸胃減壓術治療，從而能夠使患者的腸梗阻的臨床癥狀得到有效緩解，并能夠使患者腸道水腫癥狀得到減輕，同時，給予患者抗生素進行抗感染治療，能夠使患者手術順利實施得到有效保證。若患者合并其他基礎疾病，應給予患者對癥治療。

對照組患者在此基礎上，緩解腸梗阻癥狀，緩解患者腸梗塞癥狀后，實施結腸次全切除術治療，行氣管插管麻醉。

試驗組患者行左半結腸切除一期吻合術治療，麻醉方式與對照組相同，以常規手術方式入路，使患者的病灶充分暴露在醫生的視野中，分離腸段系膜，并將腫瘤放置 與腹腔外部，并將病灶切除，將結腸內的物質由近端向遠端擠壓，并將擠出物進行處理，并對患者的闌尾性切除術，在患者回盲部使用無創腸夾使腸腔關閉，并向患者做好的盲腸造瘺中注射生理鹽水，對其進行清洗，直至排除的液體清澈即可，并將PVP碘液緩慢注入患者的腸腔內，觀察患者的腸管是否發生回縮現象，若出現回縮說明患者的腸腔張力得到明顯降低，將蘑菇形導管放置于盲腸端，并將其余腹壁處穿出，形成盲腸瘺，并將其與負壓吸引器相連接，完成手術后，在肛門放置支撐管，收集廢棄液體。同時，給予患者腸內營養支持。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

所有數據均行SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比

試驗組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

試驗組患者的并發癥發生率與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結腸癌合并腸梗阻在臨床中具有較高的發病率，且發病初期患者無何明顯臨床癥狀，患者察覺病情，說明患者的病情已發展較為嚴重，結腸癌合并腸梗阻具有較高病死率[2]。結腸癌的發生與患者的飲食習慣有關，患者發病初期并無熱河明顯臨床癥狀，患者察覺時多數已經發展到中晚期，并且患者一腹痛、排便困難握住，并伴有不同程度便血等臨床癥狀，若患者出現明顯腹脹腹痛，且長時間未進行排便者，患者發生腸梗阻的概率相對較高，在回盲瓣的作用下，導致患者腸道出現必半性梗阻，腸梗阻是結腸癌患者最常發生的一種并發癥，并能夠導致患者發生腸穿孔等較為嚴重的并發癥，從而使患者的生命受到威脅，并具有較高的危險性，部分伴有腸梗阻的患者應及時進行手術治療，從而能夠使患者的生命安全得到保障[3-4]。

手術治療結腸癌合并腸梗阻是臨床中較為有效的手段，不同的手術方式，其治療效果以及安全性均不同，結腸次全切除術治療能夠將患者的結腸病灶徹底清除，但是，該種手術方式能夠對患者腹部周圍組織造成較為嚴重的影響，并能夠導致患者發生感染等并發癥，而左半結腸切除一期吻合術治療在臨床中應用效果良好，能夠將病灶徹底清除，減輕患者疼痛感。手術過程中應注意以下兩點：第一點，在手術過程中，應同時對患者進行擴肛處理，能夠有效降低術后并發癥的發生，使患者預后良好，同時，應適當給予患者腸內營養支持，患者腸管恢復能力得到提升，能夠促進患者康復[5]。第二點，對腸道進行灌洗，手術中使用生理鹽水對腸道進行灌洗，能夠降低感染的發生，并能夠使患者腸道的壓力得到緩解，利于患者將病灶徹底清除，對根治腫瘤能夠起到促進作用[6-7]。針對結腸癌合并腸梗阻患者實施手術治療，應根據患者的腫瘤部位、患者的全身情況的情況以及病理分類制定適合患者的手術方案。左半結腸切除一期吻合術在臨床中應用優勢較為明顯，能夠有效降低患者的手術次數，同時，也能夠有效降低患者結腸造口的數量，并能夠使患者癌癥發生轉移和擴散的概率明顯降低[8-9]。結腸次全切除術雖然也能夠達到根治結腸癌的目的，但是能夠對患者造成較大的創傷，并由此能夠導致多種并發癥的發生，從而使患者的患者的康復時間得到延長，結腸次全切除術患者的康復時間為（20.36±3.64）d，

不僅能夠使患者發生切口感染、炎性腸梗阻的概率明顯增加，同時，也能夠增加患者家庭的經濟負擔[10-11]。

從本文探究中可以了解到，試驗組患者的輸出血量、手術時間及住院天數均優于對照組，說明左半結腸切除一期吻合術在臨床應用中，治療效果良好，能夠縮短患者住院天數、降低患者術中出血量;試驗組患者的并發生顯著低于對照組，由此可見，試驗組患者手術方式具有較高的安全性，利于患者預后，而結腸次全切除術能夠對患者造成較大的創傷，并能夠引起多種并發癥的發生，患者預后較差。許海明[12]在探究結腸癌并急性腸梗阻86例圍手術期處理體會中可以看出，試驗組患者中，

1例患者發生并發癥，為切口感染，并發癥發生率為5.96%，對照組患者中，6例患者發生發病癥，其中且口感感染2例，肺部感染為2例，炎癥腸梗阻2例，并發癥發生率為35.76%，與本文觀點一致。

綜上所述，結腸癌合并腸梗阻患者選擇左半結腸切除一期吻合術治療效果確切，在臨床應用過程中具有較高的安全性，能夠降低患者發生切口感染等并發癥，患者預后良好，值得推廣。

參考文獻

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