激素替代聯合局部用藥的措施治療圍絕經期女性萎縮性陰道炎的臨床價值分析

付學穎

【摘要】 目的：分析激素替代+局部用藥治療圍絕經期女性萎縮性陰道炎的臨床價值。方法：選取筆者所在醫院2016年10月-2017年10月收治的100例圍絕經期萎縮性陰道炎患者，根據患者就診時間的先后順序，分為甲組（n=35）、乙組（n=35）、丙組（n=30）。甲組、乙組、丙組分別采用替勃龍片+甲硝唑泡騰片治療、雌三醇E3乳膏+甲硝唑泡騰片治療、單純甲硝唑泡騰片治療，比較三組的臨床療效。結果：甲組治療總有效率為91.43%，乙組治療總有效率為94.28%，丙組治療總有效率為70.00%，組間比較，甲組及乙組治療總有效率明顯高于丙組，差異有統計學意義（P<0.05）。停藥3個月，甲組及乙組復發率均低于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05）。停藥6個月，三組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，甲組及乙組雌二醇E2值、子宮內膜厚度、pH值均優于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：圍絕經期女性萎縮性陰道炎，采用激素替代+局部用藥治療，不僅臨床療效確切，可降低復發率，而且還可以改善患者的臨床表現，值得在圍絕經期萎縮性陰道炎治療中予以應用和推廣。

【關鍵詞】 激素替代; 局部用藥措施; 圍絕經期萎縮性陰道炎; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

圍絕經期，為女性絕經前、后的時期，主要指接近絕經和絕經相關內分泌、生物學、臨床特征，即最后一次月經后的12個月[1]。圍絕經期女性卵巢功能衰退，屬于生理的正常變化。女性年齡的不斷增長，機體內分泌雌激素減少，這時陰道內壁非常干燥，且彈性和陰道潤滑性降低、陰道黏膜分泌物減少，陰道呈萎縮狀態，即為萎縮性陰道炎。針對于此，筆者所在醫院將近年來收治圍絕經期女性萎縮性陰道炎的出現，會對性交構成直接影響，同時會導致陰道上皮變薄，喪失括約肌的張力、彈性，發生泌尿道感染的可能性較大[2]。此外，還易于出現尿痛、尿頻、尿急等癥狀，直接威脅到患者的生活質量。為此，臨床方面應尋求一種安全系數較高的治療方案，以此有效改善患者的臨床癥狀、生活質量，本次研究重點分析經激素替代+局部用藥治療、單純局部用藥治療的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合圍絕經期萎縮性陰道炎患者的就診時間，將筆者所在醫院2016年10月-2017年10月收治的100例患者，分為甲組、乙組、丙組，分別為35例、35例、30例。納入標準：通過萎縮性陰道炎診斷標準者，90 d內未經激素類藥物治療者，簽署同意書并愿意配合治療者。排除標準：病原菌感染者，對本次治療藥物禁忌者，陰道不明原因出血者。甲組年齡44～55歲，平均（49.5±4.4）歲;乙組年齡46～54歲，平均（50.2±4.6）歲;丙組年齡47～51歲，平均（49.9±4.5）歲。采用SPSS 19.0統計學軟件比較，三組病例臨床相關數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組給予替勃龍片（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司;國藥準字：H20020198）口服治療，2.5 mg/次。然后，采用陰道放置甲硝唑泡騰片（生產廠家：吉林隆泰制藥集團有限責任公司;國藥準字：H22022061）治療，1次/d，1片/次。

乙組應用雌三醇E3乳膏（生產廠家：北京麥迪海藥業有限責任公司;國藥準字：H20000701），1～7 d，0.5 g/次;8～14 d，每2天治療1次，0.5 g/次;15～21 d，每3天治療1次，0.5 g/次;

第22天開始，每7天治療1次，0.5 g/次。

丙組單純放置甲硝唑泡騰片于陰道中，治療方法和甲組相同，三組治療時間均為90 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察三組治療總有效率、復發率、治療后雌二醇E2值、子宮內膜厚度、pH值。臨床療效的評判：治療后，臨床癥狀、陰道炎性反應全部消除，同時陰道清潔度降低Ⅱ級，即為顯效;治療后，臨床癥狀、陰道炎性反應得以有效緩解，陰道清潔度降低Ⅰ級，即為有效;治療后，臨床癥狀、陰道炎性反應、陰道清潔度，均無明顯變化/更加嚴重，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究臨床資料均應用SPSS 19.0統計學軟件處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療總有效率對比

甲組、乙組、丙組治療總有效率分別為91.43%、94.28%、70.00%，甲組及乙組治療總有效率均高于丙組，差異有統計學意義（P<0.05），且甲組及乙組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組復發率對比

停藥3個月，甲組、乙組、丙組復發率分別為2.86%（1/35）、2.86%（1/35）、40.00%（12/30）。甲組和乙組停藥3個月復發率均明顯低于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

停藥6個月，甲組、乙組、丙組復發率分別為71.43%（25/35）、62.86%（22/35）、73.33%（22/30），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 三組治療后E2值、子宮內膜厚度、pH值對比

治療后，甲組及乙組E2值、子宮內膜厚度、pH值均明顯優于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經期女性，發生萎縮性陰道炎的幾率較大，這一病癥的發病原因，和女性卵巢功能衰退、體內性激素分泌減少所致陰道環境變化、pH增高等有關，進而無法保障陰道抵抗細菌的能力而引發病癥[3]。主要表現：外陰瘙癢、陰道狹窄、陰道閉鎖等。同時，還存在一些患者出現了尿頻、尿急、尿失禁等表現?？梢?，圍絕經期萎縮性陰道炎的出現，會嚴重影響到患者的生活質量[4]。卵巢功能衰退的影響因素較多，其中雌激素下降為誘發萎縮性陰道炎的主要原因。為有效預防圍絕經期女性萎縮性陰道炎，及早進行診治非常關鍵。臨床方面多通過抑菌、補充激素方式處理，結合患者的發病機制進行治療，但是單獨通過抑菌方法治療，臨床效果并不理想，易于使得病情反復。甲硝唑，屬于臨床方面常使用的治療生殖系統感染病癥藥物，雖然可獲得一定效果，但是使用這一藥物容易導致病情反復發作，無法切實改善患者陰道情況[5-6]。為此，本次研究主張經激素替代+局部用藥，對圍絕經期萎縮性陰道炎患者實行治療。主要的目的：促使陰道上皮細胞增生、角化、增厚黏膜，以此有效緩解患者陰道萎縮和下尿道萎縮的表現，改善患者的陰道pH值，使pH值在3.8～5.0正常范圍。同時，對感染菌生長情況加以抑制，治療效果較好。需要注意事項：為避免發生子宮增生現象，不提倡單獨通過激素治療[7]。針對子宮肌瘤者、肝病者、生殖道惡性腫瘤者，不建議通過激素替代方法治療。與此同時，乳腺良性腫瘤史者、沒有妊娠史者、乳腺癌家族史者，需要謹慎使用激素替代療法治療。使用雌激素治療過程中，會對子宮內膜構成一定影響，所以治療前、后應嚴格監測雌二醇E2值，子宮內膜厚度[8]。停藥后，萎縮性陰道炎患者復發概率較大，需要采用相關措施處理，從而有效控制泌尿生殖道感染率、復發率。甲組通過替勃龍片口服+陰道放置甲硝唑泡騰片治療，其中替勃龍片經口服方式給藥，能在較短的時間發揮藥物效果，存在孕激素活性、雄激素樣活性;甲硝唑泡騰片，抗厭氧菌、抗滴蟲的效果較強，能阻斷細菌/滴蟲代謝，使其死亡[9-12]。乙組采用甲硝唑泡騰片+雌三醇E3乳膏治療，后者可恢復陰道上皮細胞，加強患者的泌尿生殖上皮細胞的抗感染能力。

本次研究結果顯示，甲組治療總有效率為91.43%，乙組治療總有效率為94.28%，丙組治療總有效率為70.00%，組間比較，甲組及乙組治療總有效率明顯高于丙組，差異有統計學意義（P<0.05）。停藥3個月，甲組及乙組復發率均低于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05）。停藥6個月，三組復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，甲組及乙組雌二醇E2值、子宮內膜厚度、pH值均優于丙組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明，激素替代+局部用藥在圍絕經期女性萎縮性陰道炎治療中應用，不僅治療效果確切，而且可改善患者的E2指標、子宮內膜厚度和pH值。

綜上所述，激素替代+局部用藥措施，在圍絕經期萎縮性陰道炎治療中應用，臨床效果較好，能控制停藥3個月復發率，改善患者的E2值、子宮內膜厚度、pH值，存在臨床應用及推廣的價值。

參考文獻

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