降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響評價

王建濤

【摘要】 目的：探討降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響。方法：筆者所在醫(yī)院于2015年5月-2016年9月收治80例老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛的患者，隨機分兩組，各40例，對照組采用常規(guī)療法。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，采用鮭魚降鈣素肌內(nèi)注射進(jìn)行輔助治療。比較兩組患者的骨密度改善程度、療效、腰背痛（VAS評分）、骨代謝指標(biāo)。結(jié)果：（1）兩組經(jīng)過治療后骨密度水平明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后骨密度水平明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）兩組經(jīng)過治療后VAS評分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后VAS評分明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4）兩組經(jīng)過治療后PTH明顯比治療前降低，1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后PTH明顯比對照組更低，1，25-（OH）2D3明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代謝，并且能夠明顯減輕患者的腰背痛，療效滿意，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素; 輔助治療; 老年性骨質(zhì)疏松; 腰背痛; 骨密度; 骨代謝指標(biāo); 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

骨質(zhì)疏松是一種常見的中老年疾病，患者骨質(zhì)量下降，骨密度降低，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)異常改變[1-2]。骨質(zhì)疏松患者隨著年齡的增長，大量鈣質(zhì)流失，骨密度隨著鈣質(zhì)流失而不斷降低，嚴(yán)重削弱了骨結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和支撐能力[3]。本研究采用降鈣素對老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行輔助治療，探討降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2015年5月-2016年9月收治了80例老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛的患者，其中男41例，女39例，年齡60～82歲，平均（69.10±5.50）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.32±1.66）kg/m2。隨機分兩組，各40例，觀察組男19例，女21例，年齡60～82歲，平均（69.09±5.50）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.32±1.50）kg/m2;對照組男22例，女18例，年齡60～82歲，平均（69.10±5.49）歲，BMI為21～25 kg/m2，平均（23.00±1.66）kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨不同程度的腰背痛，年齡>60歲，近3個月未曾服用BMD、骨代謝類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者、肝腎功能不全患者、精神疾病患者、激素治療患者、內(nèi)分泌疾病等患者。

1.3 治療方法

對照組：采用常規(guī)療法。給予患者口服碳酸鈣D3片600 mg/d+阿侖膦酸鈉片70 mg/周+辛伐他丁片20 mg/d。療程6周。

觀察組：按照對照組上述用藥方案進(jìn)行治療，并采用鮭魚降鈣素肌內(nèi)注射進(jìn)行輔助治療。第1周劑量50 U/次，1次/d;第2周劑量50 U/次，隔天肌注1次;第3周劑量50 U/次，

2次/周。療程6周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的骨密度改善程度、療效、腰背痛（VAS評分）、骨代謝指標(biāo)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示經(jīng)過治療后，疼痛消失，改善明顯，骨密度改善率達(dá)到2%;有效表示經(jīng)過治療后，疼痛減輕，骨密度改善率達(dá)到0～2%;無效表示疼痛、骨密度無任何改善，甚至于加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度

兩組經(jīng)過治療后，骨密度水平明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;組間比較，觀察組治療后骨密度水平明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腰背痛

兩組經(jīng)過治療后VAS評分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后VAS評分明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 療效

觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為62.5%，觀察組治療有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 骨代謝指標(biāo)

兩組經(jīng)過治療后PTH明顯比治療前降低，1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后PTH明顯比對照組更低，1，25-（OH）2D3明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于年齡增長，人體骨質(zhì)流失明顯，導(dǎo)致骨密度嚴(yán)重降低，并因此導(dǎo)致人體骨脆性增加，顯著增加了骨折的風(fēng)險。骨質(zhì)疏松是老年常見的一種疾病，多伴隨腰背痛和骨骼肌畸形，甚至于導(dǎo)致患者喪失骨關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[4-6]。過去治療老年性骨質(zhì)疏松的方法主要通過補充患者鈣劑，但是難以獲得長遠(yuǎn)的療效。近年來，聯(lián)合用藥逐漸在老年性骨質(zhì)疏松的治療中得以應(yīng)用[7-9]。

本研究顯示，兩組經(jīng)過治療以后，治療后骨密度水平明顯比治療前升高（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后骨密度水平明顯比對照組高（P<0.05）。兩組經(jīng)過治療后，VAS評分明顯比治療前降低（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后VAS評分明顯比對照組更低（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為62.5%，觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。兩組經(jīng)過治療后，PTH明顯比治療前降低，

1，25-（OH）2D3明顯比治療前升高（P<0.05）;兩組組間比較，觀察組治療后PTH明顯比對照組低，1，25-（OH）2D3明顯比對照組更高（P<0.05）。由此可見，采用鮭魚降鈣素對老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，該藥物受體結(jié)合能力強，作用持久。通過肌內(nèi)注射給藥，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)中樞系統(tǒng)起作用，藥物與神經(jīng)系統(tǒng)受體結(jié)合，促使內(nèi)啡肽明顯增加，對神經(jīng)肽類進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮了止痛的作用。該藥物還能夠抑制骨吸收，提高骨密度[10-12]。

綜上所述，降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代謝，并且能夠明顯減輕患者的腰背痛，療效滿意，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]倪增耀.降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2071-2073.

[2]殷法東，湯華林，校佰平.鮭降鈣素輔助治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及對患者BMD和VAS評分的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：262-264.

[3]馬麗萍，王劍火，姜緒防.碳酸鈣維生素D3及鮭魚降鈣素聯(lián)合脈沖電磁場治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2013，15（2）：154-156，159.

[4]黎立，司裕.強骨膠囊聯(lián)合鮭魚降鈣素針劑治療對老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者骨密度及骨代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（16）：1809-1811.

[5]董林，雷寧波，邢濤，等.損傷膠囊對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛、骨密度及骨代謝生化指標(biāo)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（11）：8-11.

[6]陳文革，王彩明.阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素和甲狀旁腺素對男性骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2015，35（2）：159-161，164.

[7]黎家樓，黃勇，梁景星，等.鹿瓜多肽注射液、鮭降鈣素注射液結(jié)合補腎活血方治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（31）：3475-3478.

[8] Chisthi M M，Nair R S，Kuttanchettiyar K G，et al.Mechanisms behind Post-Thyroidectomy Hypocalcemia：Interplay of Calcitonin，Parathormone，and Albumin-A Prospective Study[J].Journal of Investigative Surgery：the Official Journal of the Academy of Surgical Research，2017，30（4）：21-25.

[9]陳纘珅，梁興倫，朱敏潔，等.聯(lián)用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（9）：981-984.

[10]倪堅正，黃軼鋒，張冶.骨康膠囊聯(lián)合降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的效果及對血清生化指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：1194-1195.

[11]欒霞，王學(xué)宏，邢翠珍，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合海濱療養(yǎng)因子對老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)影響的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（6）：741-745，755.

[12]楊國志，李振武，尹銳峰，等.強骨膠囊聯(lián)合鮭魚降鈣素針劑輔助治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折臨床觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（2）：196-199.