拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療艾滋病效果觀察及價值評價

胡云興

【摘要】 目的：觀察評價拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療艾滋病效果及價值。方法：隨機選取筆者所在醫院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者作為本次評價對象，根據患者入院順序將其平均分成觀察組和對照組，各34例，對照組患者給予拉米夫定聯合依非韋倫進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上添加替諾福韋治療，對兩組治療效果及價值進行對比評價。結果：治療后觀察組患者血CD4細胞值及血HIV病毒載量與對照組相比顯著改善，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者的臨床治療效果明顯提高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;而且兩組患者用藥不良反應發生率均較少，治療期間未出現嚴重不良反應，組間數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

結論：針對艾滋病患者給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者CD4細胞水平及血HIV病毒載量，建議臨床推廣和應用該治療方案。

【關鍵詞】 拉米夫定; 替諾福韋; 依非韋倫; 艾滋病; 效果觀察; 價值評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

艾滋病是臨床常見的獲得性免疫缺陷綜合征，該病主要是由免疫缺陷病毒感染造成的免疫功能進行性受損，其具有危害性大和傳染性高等特征，對患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。所以加強對艾滋病疾病的治療研究，提高臨床治療效果，是控制疾病發展及確保患者生命安全的關鍵[2]。為此本次筆者所在醫院對拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療艾滋病的效果及價值進行對比評價，希望能為艾滋病疾病的治療提供可參考依據，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取筆者所在醫院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者為觀察對象，根據患者入院順序分為兩組。34例為觀察組，另外34例為對照組，觀察組中，男19例，女15例，年齡28～58歲，平均（43.0±3.3）歲;對照組中，男18例，女16例，年齡27～58歲，平均（42.5±3.2）歲，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予拉米夫定聯合依非韋倫進行治療，拉米夫定片[生產廠家：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準字：H20030581，0.1 g/片]口服，0.1 g/次，1次/d;依非韋倫片（生產廠家：上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字：H20163464，600 mg/片）口服，600 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上添加了替諾福韋治療，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片[生產廠家：Aspen Port Elizabeth（Pty）Ltd.，國藥準字：H20130589，300 mg/片]口服，300 mg/次。兩組患者均連續治療1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后CD4細胞值及血HIV病毒載量進行監測對比;并對兩組患者治療期間出現的現食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、皮疹、肝功能異常及轉移酶升高等不良反應發生率進行對比。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后檢查患者血CD4細胞水平及血HIV病毒載量均得到顯著改善，且基本恢復正常;有效：檢查患者CD4細胞水平及血HIV病毒載量均得到明顯改善;無效：檢查患者CD4細胞水平及血HIV病毒載量與治療前無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血CD4細胞水平及血HIV病毒載量對比

治療前，兩組患者血CD4細胞水平及血HIV病毒載量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血CD4細胞水平及血HIV病毒載量均明顯改善，其數據結果顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

治療后觀察組患者治療總有效率為94.1%，顯著高于對照組患者的76.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組和對照組患者用藥發生不良反應均較少，無嚴重不良反應發生，其不良反應發生率分別為35.3%、32.4%，組間數據比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

艾滋病是一種發病率較高的傳染性病，該病的危害性極大。艾滋病病毒可對人體免疫系統中CD4 T淋巴細胞造成嚴重損傷，大量的CD4 T淋巴細胞造成破壞后，導致人體免疫功能喪失，最終致使人體極易感染多種疾病，易造成惡性腫瘤發生，該病的治愈率極低，病死率較高，且病情變化快，因此給患者的健康以及生命安全造成嚴重威脅[3-5]。所以針對艾滋病患者應盡早采取針對性的治療，及時控制病情發展，改善患者CD4細胞水平，最終才能確保患者生命安全。據相關研究表明，針對艾滋病患者給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者CD4細胞水平及血HIV病毒載量[6-7]。拉米夫定為核苷類似物，可在細胞內磷酸化為拉米夫定三磷酸鹽，并以環腺苷磷酸形式中止病毒DNA鏈合成，并能夠使患者的血藥濃度始終保持較高的狀態，具有作用時間長的特點;替諾福韋屬于開環核苷膦化二酯結構類似物，通過與天然底物5-三磷酸脫氧腺苷競爭，與DNA整合后終止DNA鏈，最終達到抑制HIV-1反轉錄酶和HBV反轉錄酶的活性的作用[8-9]，替諾福韋能夠有效對抗多種病毒，常在臨床中應用于治療病毒感染性疾病，替諾福韋與食物同服時生物利用度能夠大幅度提高，半衰期能夠維持10 h左右，每天給藥1次即可;依非韋倫為人免疫缺陷病毒-1型的選擇性非核苷逆轉錄酶抑制劑，是目前臨床治療艾滋病首選的一線抗HIV病毒藥物，能夠使患者的艾滋病的臨床癥狀得到有效緩解，并能夠使患者免疫力得到相應增強，以上藥物聯合應用，可有效提高臨床治療效果，使患者的病情得到良好的控制[10-12]。在本次觀察結果中顯示，與采用拉米夫定聯合依非韋倫進行治療的對照組相比，給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療后的觀察組患者血CD4細胞值及血HIV病毒載量均顯著改善（P<0.05）;同時觀察組患者的臨床治療效果也明顯高于對照組（P<0.05）;而且兩組患者用藥不良反應發生率也均較少，治療期間未出現嚴重不良反應，組間數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯合治療艾滋病效果顯著，其應用價值較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者血CD4細胞值及血HIV病毒載量，且安全性較高，該治療方案值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

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