清涼一夏，專家支招帶你告別日常護膚困擾

特約專家/李遠宏

四季更替，每個人或多或少都存在一些肌膚困擾。有人說，隨著季節變換，肌膚會不同程度地出現干燥、脫皮、過敏等現象，為此，換季的同時也應及時更換護膚品。但真實情況果真如此嗎？是肌膚出現問題了？還是護膚品沒用對？孰是孰非？本期，請跟隨記者與中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科教授李遠宏對話，正視肌膚問題，從專業角度帶你告別日常護膚困擾。

從微博上看到，很多網友都存在肌膚問題，并且類似問題反復出現，那么關于問題肌膚的種類及形成原因有哪些？

李遠宏：肌膚問題主要集中在以下幾個方面：

1. 油水失衡：膚質主要是由基因決定的。根據水分和油脂的多少，大體分為干性、油性、混合型肌膚。但也會受到內分泌（激素）的影響。青春期后，體內的雄激素水平上升（女性周期的激素變化進一步加強了雄激素的作用），會造成皮脂腺的過度分泌和毛囊導管處的角栓形成。過多的油脂還會誘發皮膚泛紅、發炎，炎癥進一步導致皮膚屏障受損，水分蒸發增多，最終形成外油內干的油性沙漠肌。

2. 皮膚敏感：有超過半數的人自評皮膚為敏感肌。敏感肌的成因很多：過敏（食物過敏、吸入物光敏、接觸性過敏、光敏），過度清潔，熬夜，壓力大，霧霾，光損傷（紫外線、藍光、紅外線），使用不恰當護膚品，不恰當的醫美治療，藥物，系統性疾病等等。

3.色斑：無論是黃褐斑、雀斑、老年斑，還是色沉（包括痘印），先天性的太田痣，褐青色痣，咖啡斑，色斑形成的原因，無外乎遺傳、紫外線、外傷、不恰當的醫美、焦慮等等。

4. 衰老：隨著年齡的增長，皮膚逐漸出現松弛、毛孔粗大、色斑、皺紋等衰老的表現。自然衰老受基因、壓力、營養狀態等因素的調控；此外，還有外源性衰老，誘發因素主要是紫外線和污染。外源性衰老會造成粗大的皺紋、色斑，皮膚萎縮。

5.毛孔粗大、痘坑：油性肌膚一般都伴隨著毛孔粗大，此外，老年人的皮膚逐漸出現萎縮，膠原蛋白流逝，也會造成萎縮性的毛孔粗大。中度及重度的痤瘡愈合之后，可能會遺留萎縮性的凹陷性的痘坑。不同的問題肌膚如何進行處理？正確的護膚觀念如何？如何搭建健康的護膚體系？

李遠宏：皮膚問題往往是交叉的，例如，油性敏感肌，同時有雀斑、痘坑和細紋。所以，護膚最重要的是：

1.個性化治療。每個人的膚質不同，耐受力不同，敏感程度不同，年齡不同，而且所處的環境不同（城市，季節、室內室外），所以護膚的方案要隨時調整。沒有普世的完美護膚方案，只有個性化的最佳選擇。

2. 找到原因，對癥治療。不同的皮膚問題，成因不同，解決了問題的誘發因素，才能有效地治療和預防。

3. 治療和養護結合。藥物、護膚品、醫美方案，各有各的專長。藥物可以迅速地控制病情；醫美可以增加皮膚的新陳代謝、愈合能力，還可以通過光爆破效應擊碎色斑，光熱作用來抗衰，光調作用脫敏，延遲性光熱作用來去除紅血絲和脫毛；護膚品可以輔助皮膚的愈合，通過日積月累的護理（清潔，保濕，防曬）讓皮膚健康。

4. 精簡護膚：過度的清潔、保養、醫美都會給皮膚造成負擔，所以應該選擇最適合的自己的精簡護膚方案，而不要盲目跟風，過度治療。

夏季來臨，問題肌膚護理重點有哪些？

李遠宏：（1）夏季，天氣炎熱，溫度可以直接激活神經末梢上的感受器（辣椒素受體），引起灼熱、瘙癢的感覺，對于敏感肌膚來說，要注意防暑降溫。

（2）夏季，紫外線、紅外線的強度都達到峰值。所以，要做好防曬工作，避免中午陽光直射。

（3）夏季，出汗較多，汗液本身也含有尿素，無機鹽等刺激成分，所以，盡量待在涼爽的、有空調的地方。

（4）夏季，也是痤瘡、脂溢性皮炎好發的季節，需要及時就醫。近期，“防曬霜或含有害成分”成微博熱點，對此您怎么看？

李遠宏：1. 標題黨，靠斷章取義，誘導大眾這種行為本身是不可取的。文章自身的結論是：盡管該實驗證實了在大劑量使用防曬霜后，血中可以檢測到防曬劑的成分，但臨床意義尚不明確，不要因此停用防曬霜。

2. 離開劑量談毒性都是耍流氓。原文中，防曬霜用到了非常大的量。按照2mg/cm2的用量，在75%的體表面積上涂抹防曬霜，每天4次，連續4天。我們稍微計算一下，成年人的體表面積是1.5～2m2，平均1.73m2，代入公式，每個人防曬霜的涂抹量是553.6g，足足一斤多。一瓶防曬霜50g，4天就要用掉11瓶。而我們平時防曬的標準，50g一瓶的防曬霜，可以用3個月。在海邊，3天用掉1瓶，也是極限啦。

3. 錯把包裝材料的安全標準用到了護膚品領域。文中，引入的FDA安全標準，根本不是這4種防曬劑的安全標準，而是借用了食品包裝材料的標準。如果超過0.5ng/mL，就會有滲透入食品中的風險。這根本就是驢頭不對馬嘴，完全不可信。

4. 防曬霜能有效的預防皮膚癌，同時防止我們變老、變丑、變黑。所以，千萬不要受標題黨的影響，把好不容易普及的全民防曬觀念扭曲掉。

消費者如何正確挑選、購買防曬霜？

1. 根據膚質選防曬霜。油性肌膚的人，盡量選擇清爽無油配方，這類大部分都是物化結合的防曬劑。

2. 根據皮膚的敏感程度來選擇防曬霜。對于敏感肌來說，盡量選擇純物理的防曬，成分只有氧化鈦和氧化鋅，減少了不耐受的概率。當然，還要同時考察防曬霜的防腐體系，盡量選擇刺激性小，不容易過敏的安全體系。

3. 根據季節和用途選防曬霜。在驕陽似火的夏季，度假的海邊或田野、山崗，都需要高倍數的防曬SPF50，PA+++。反之，在冬季，陽光沒那么刺眼灼熱，可以選擇低倍數的防曬，SPF＜30, PA+/++。

4. 根據使用的部位來選擇防曬霜。在面部以外，可以選擇防曬噴霧，非常適合外出的時候，定時補涂。

5. 特殊人群。嬰幼兒盡量選擇不需要洗面奶、用清水就能洗干凈的防曬。孕期和哺乳期，老年人，盡量選擇物理防曬。

專家/李遠宏BRIEF INTRODUCTION

中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科教授，博士生導師。愛美醫生、愛美商城創始人，中華醫學會皮膚分會激光學組副組長，中國醫師協會皮膚激光副主委。