外固定器在四肢骨折中的應用價值

王曉峰

(撫順市中醫院，遼寧 撫順 113008)

外固定架是手術治療和非手術治療之間的半侵入固定方法，它因為易于安裝、結構簡單以及創傷小等優點在骨折中有較廣泛的應用。醫生在使用它是可以根據實際的情況來進行調節，它是開放式可自由裝配的系統，靈活性很高。針對骨折患者，傳統的采用內固定的方式，這種方式出現并發癥的幾率較高，對于患者骨折部位的愈合會帶來不良的影響。外固定器的治療方式有著更好的治療效果。本次研究采取200例骨折患者對外固定器在四肢骨折中的應用價值進行探索。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2017年2月至2018年10月收治的患者200例，其中男性有136例，女性有64例，平均年齡為45.6歲。200例中脛腓骨骨折140例，占70%；股骨干骨折12例，占6%；股骨粗隆12例，占12%；股骨頸14例，占7%；肱骨10例，占5%。按照骨折性質劃分，開放性骨折有132例，占66%，閉合性有68例，占34%，多發性骨折有32例。

1.2 方法

術前對患者應用抗生素，連續硬膜外麻醉或者是腰麻，仰臥位。醫生采用在C型臂的指導下，手法閉合復位。就開放性骨折而言，在清創結束后，直視下復位。穿針要在病灶區外面的同時盡可能靠近骨折區，這樣可以增強固定的穩定性。鋼針的進出口的地方要用尖刀片將皮膚和深筋膜切開，切口的大小是所用鋼針或者釘直徑大小的一倍，針孔的皮膚是沒有張力的。在這個過程中，醫護人員避免使用高速動力轉，減少發生熱損傷的幾率。鋼針在骨的最大直徑處插入，使用單平面骨外固定，骨折段最起碼放入兩根鋼針。穿針的時候先穿近心和遠心骨折斷，用連接桿將其固定后再穿靠近骨折線的鋼針。最后醫護人員根據患者的骨折類型進行加壓或者牽伸等。術后使用抗生素等并進行康復性肌肉關節練習。

1.3 統計分析

采用SPSS 18.0進行統計分析，用t進行檢驗，以P＜0.05為差異是有統計學意義的。

2 結 果

對于200例患者采取了骨外固定器的方式進行治療，對于這些患者在24個月內進行隨訪發現他們都達到了臨床愈合的程度，拔針的時間是1—7個月，平均時間為3.5個月。其中存在部分患者出現并發癥的情況但后期都得到治愈，具體情況詳見表1.

3 討 論

外固定器在四肢骨折中的進行應用是合理的，傳統的加壓鋼板內固定可以使得骨折部位有較好的固定，但是更加容易導致患者出現骨質疏松的情況。通過有效的外固定在骨折的地方留有一定的間隙，這可以使得患者在后期鍛煉的時候兩端發生刺激，這有利于骨髓腔內的血運和成骨細胞的生成，這在一定程度上也加速了骨折部位的修復。外固定的治療方案比內部定的恢復周期短較多。外固定的正確應用可以保障骨愈合率達到98%以上，治愈周期比傳統的方法縮短了33%—80%，這同時也降低了骨折部位發生并發癥的幾率。

表1 外固定器在四肢骨折應用中的并發癥類型以及發生部位

外固定的方式具有其優越性。第一是它固定可以離損傷區有一定的距離從而穩定骨和軟組織，這可以保障傷口內無異物殘留；第二是外固定器的結構簡單，拆裝方便，可以對其進行隨時的調整，在使用的時候不會干擾到骨折區也可以達到固定的目的；第三是骨外固定的手術創傷小，在手術中失血少，這可以降低局部軟織感染的幾率，對于顧的損傷也會比較小。有些患者是多發性骨折，他們受到的創傷比較嚴重，如果采取內固定手術對于他們而言很難承受。對他們的某一處進行外固定治療是最合理的，對于患者而言可以承受其疼痛。

外固定器相對于傳統的方式而言，它出現并發癥的幾率是相對比較小的，一般有三種情況。第一種是固定釘出現松動，可以通過及時擰緊調整；第二種是骨折愈合周期長或者不愈合，這主要是因為原始損傷嚴重、外固定架過多是骨折部位缺乏生理上的刺激使其愈合速度慢；第三種是針孔感染，醫護人員需要對針孔滴乙醇，同時對其定期更換敷料來保障其安全性。醫護人員發現患者出現相關并發癥需要采取合理正確的措施來解決該問題，保障患者可以在較短的時間內恢復健康。

總的來說，外固定器在四肢骨折的治療中發揮著很大的作用，該種治療方式值得在四肢骨折中推廣應用，在這個過程中醫護人員也要做好自己的本職工作來保障患者的安全性，這在一定程度上可以推動醫療水平的前進。