個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察

陳小蘭，秦 雪

（1.國(guó)防大學(xué)門(mén)診部，北京 100091；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心，北京 100091）

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，按照病理機(jī)制可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種類型。其發(fā)病因素大致包括精神因素、遺傳因素、年齡因素、生活習(xí)慣以及藥物和其他疾病的影響等，以55歲以上中老年人群為主要發(fā)病群體，若未有效控制，可誘導(dǎo)心、腦、腎等器官發(fā)生功能性衰弱損傷，給患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，促使生活質(zhì)量顯著下降。重視科學(xué)、有效護(hù)理工作的開(kāi)展，便于患者提高自我護(hù)理管理能力，利于病情控制［1］。本文主要針對(duì)高血壓老年患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)預(yù)后的影響展開(kāi)探討，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院86例高血壓老年患者展開(kāi)研究，收治時(shí)間為2017年3月到2018年5月。隨機(jī)分組，對(duì)照組43例中，男26例，女17例，年齡60-74歲，平均（64.1±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組42例中，男24例，女19例，年齡61-76歲，平均（64.5±2.8）歲，組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)體化臨床護(hù)理模式，即：①心理干預(yù)：患有高血壓的老年患者需要長(zhǎng)期服用藥物控制血壓的上升，部分高血壓患者會(huì)對(duì)服用藥物產(chǎn)生抵觸心理，護(hù)理人員需首先從患者此種心理狀態(tài)出發(fā)，依據(jù)性格及愛(ài)好、顧慮問(wèn)題展開(kāi)個(gè)體化心理干預(yù)，以消除患者負(fù)性情緒[2]。②知識(shí)宣講：護(hù)理人員需依據(jù)患者對(duì)知識(shí)接受及理解的能力展開(kāi)健康知識(shí)輔導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦知識(shí)講座、一對(duì)一宣教等多種形式開(kāi)展。③改善飲食：依據(jù)患者飲食喜好調(diào)整不良飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)多食瓜果蔬菜，飯食宜清淡為主，嚴(yán)格控制鹽分和油膩事物的攝入，禁止食用辛辣刺激食物。定期測(cè)量患者血壓，觀察血壓的升降變化幅度，并了解是否有頭暈、頭疼等不適情況出現(xiàn)，及時(shí)處理異常。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的收縮壓和舒張壓變化；對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率；對(duì)比兩組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，采用問(wèn)卷法評(píng)估，總分為100分，分值≧85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，血壓水平采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥率、滿意度采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓比較

兩組護(hù)理前，血壓指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，各檢測(cè)值經(jīng)評(píng)定均低于護(hù)理前，且觀察組各指標(biāo)檢測(cè)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者收縮壓與舒張壓治療前后對(duì)比（± s，mmHg）

表1 兩組患者收縮壓與舒張壓治療前后對(duì)比（± s，mmHg）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組（n=43） 收縮壓 162.1±10.5 123.6±6.5舒張壓 105.7±9.3＊ 81.3±5.9＊對(duì)照組（n=43） 收縮壓 163.2±10.7 137.8±8.6舒張壓 105.3±9.2 95.2±8.3

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

對(duì)照組心絞痛1例、心律失常7例、血肌酐上升2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為23.26%；實(shí)驗(yàn)組心絞痛1例、心律失常1例、血肌酐0例，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)其生活質(zhì)量的滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意32例，不滿意11例滿意度為74.4%；觀察組滿意40例，不滿意3例，滿意度為93%，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理為新型極具創(chuàng)新性的護(hù)理模式，為首先對(duì)個(gè)體需求予以評(píng)估，而個(gè)體化制定系統(tǒng)化的護(hù)理方案，以為患者提周到、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，對(duì)照組針對(duì)所選高血壓患地得，實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則實(shí)施個(gè)體化臨床護(hù)理。個(gè)體化臨床護(hù)理大致從四個(gè)方面展開(kāi)，首先，對(duì)患者的生理與心理展開(kāi)干預(yù)，可以了解患者病情、性格、習(xí)慣等方面，個(gè)體化制定疏導(dǎo)方案，以提高患者治療依從性；其次，進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講，增加患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，以及一些基本健康常識(shí)的了解，提高對(duì)各種并發(fā)癥預(yù)防的主動(dòng)性；再次，改善患者飲食習(xí)慣，以發(fā)揮理想的輔助降壓作用；最后，就遵醫(yī)用藥加以強(qiáng)調(diào)，避免患者漏服藥或少服藥物，保證治療順利有效進(jìn)行[3]。研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前，血壓指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，各檢測(cè)值經(jīng)評(píng)定均低于護(hù)理前，且觀察組各指標(biāo)檢測(cè)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組病例并發(fā)癥率經(jīng)統(tǒng)計(jì)3.3%，，低于對(duì)照組22.3%（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量滿意度經(jīng)評(píng)估為93%，高于對(duì)照組74.4%（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)高血壓老年患者行個(gè)體化護(hù)理，可有效控制臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量滿意度，開(kāi)展價(jià)值十分突出。