胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期的護理干預與效果觀察

鄒海霞，賁麗云

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226006）

在內窺鏡快速發展的形式下，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術于疾病治療過程中的應用范圍逐漸擴大[1]。為確保對縱隔腫瘤患者選擇胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療后，可以獲得更為顯著的手術效果，本次研究將我院收治的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者作為主要對象，臨床在手術過程中展開不同護理方法對比研究，比較兩組治療依從性，護理滿意度等指標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組縱隔腫瘤行VATS患者146例中男86例，女60例，年齡19-74歲，平均（40±6.5）歲；均經胸片或CT等影像學檢查確診縱隔腫瘤，腫瘤直徑＜5cm，腫瘤包膜完整，與周圍組織無粘連，無浸潤性生長，無胸腔積液及心包積液，腫瘤未包繞大血管，無霍納綜合征及上腔靜脈綜合癥。能耐受單肺通氣麻醉，無嚴重心肺功能不全。隨機分為對照組（常規護理）73例和觀察組（綜合護理干預）兩組，每組73例，兩組患者在年齡、性別、病情、等一般情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均實施胸外科圍術期護理常規。

觀察組在常規護理的基礎上實施圍術期綜合護理干預措施。包括：（1）心理護理。患者對病情及手術知識的缺乏易產生焦慮及恐懼，影響治療信心，護士要和患者進行有效心理溝通，解除患者不良情緒刺激。（2）術后疼痛護理。由于痛閾的個體性差異，部分患者在術后麻醉藥效消退后感覺切口疼痛難忍而影響休息及疾病恢復。護理人員對術后出現疼痛患者應及時安慰，并保持環境安靜，減少不良刺激，必要時給予鎮靜止痛藥。（3）術后康復指導。早期活動利于引流和肺復張，術后應鼓勵和指導患者早活動及進行呼吸功能等鍛煉，術后24h后可下床小幅度活動，病情許可時，可輕微搖頭伸臂，搖動肩關節，從小幅度活動開始，漸加大。防止或減少肩關節僵硬粘連等并發癥發生。（4）出院指導。多食高蛋白、高纖維素、富含營養的新鮮果蔬。保證充足睡眠，避免勞累，定期復查。兩組出院使均給患者發放護理滿意度調查表，發放146份并全部收回。比較兩組治療依從性，護理滿意度、術后并發癥等指標。

1.3 統計學處理

使用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組疾病認知率、治療依從性和護理滿意度比較，觀察組明顯優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義P＜0.05。見表1。同時觀察組術后疼痛、肺部感染等并發癥例數均少于對照組，兩組相比，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組疾病認識率、治療依從性盒護理滿意度比較[例(%)]

表2 兩組術后并發癥發生情況

3 討 論

對于臨床實施胸腔鏡手術治療的具體適應證、治療優點以及治療方法等對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者及其家屬進行認真闡述，從而將患者的悲觀情緒以及思想顧慮加以消除。對所有胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者合理展開出院指導干預，在飲食方面需要多進食具有抗癌成分的食物、多進食含有纖維素的食物以及含有蛋白質的食物，禁止進食會導致疾病出現嚴重以及導致疾病發作的食物[2]。在運動方面，主要根據胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者的基本表現加以運動指導干預，例如進行清晨散步干預以及進行打太極拳等。在服用藥物方面，需要根據醫囑合理按照具體的服用方法以及服用劑量用藥治療。患者需要確保休息充足，睡眠保持充足，保持精神狀態放松，防止出現勞累的情況。綜上，對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者圍手術期實施術前心理、術后疼痛、康復指導等綜合護理干預措施，可有效提高治療依從性和護理滿意度，減少術后并發癥發生，有效提升護理質量。