護理干預對腦腫瘤術后顱內低壓綜合征患者的作用分析

施良玉，楊勝楠

（上海長征醫(yī)院，上海 200001）

腦腫瘤屬于臨床常見疾病，臨床多采用外科手術治療，術后很容易出現顱內低壓綜合征。由于取出腫瘤，腦脊液等顱內容物對顱腔內部的壓力將明顯減少，對患者的康復有著嚴重的不良影響，可造成患者生活質量的降低[1]。對于顱內低壓綜合征，在治療的基礎上加強護理配合是非常有必要的，但在常規(guī)護理方案下，效果并不理想，為此必須采用更為有效的護理方案。故本次研究以我院收治腦腫瘤術后并發(fā)顱內低壓綜合征患者為研究對象，對比分析了常規(guī)護理方案與護理干預方案的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年6月至2018年12月收治腦腫瘤患者計84例，隨機分為采用常規(guī)護理方案對照組（n=42）與采用護理干預方案實驗組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡31～84歲，均數（45.7±5.4）歲，病程1～9月，均數（3.5±0.7）歲，顱內低壓發(fā)病時間1～15h，均數（4.2±0.3）h，實驗組中男25例，女17例，年齡30～85歲，均數（45.4±5.3）歲，病程1～9月，均數（3.4±0.7）歲，顱內低壓發(fā)病時間1～14h，均數（4.1±0.3）h，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，可比。納入患者均已經簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，實驗組則采用護理干預方案，主要內容包括：其一，心理護理，術前向患者及其家屬介紹腦腫瘤的手術治療方案，并告知其術后出現顱內低壓綜合征的可能，避免其在并發(fā)該疾病時，出現抗拒、焦慮等負性情緒，確保其可預先做好心理準備。并告知其出現頭痛、嘔吐等均屬于正常的現象，和腫瘤手術不成功無明顯關系。同時也需要告知其顱內低壓的治療與護理方案，并以成功治療的患者病例給以其信心，盡可能消除患者所存在的負性情緒，維持其生命體征的穩(wěn)定，避免由于過于激動而引發(fā)血壓身高、心律不穩(wěn)等問題。其二，預防腦脊液丟失，術后做好腦室引流的監(jiān)護公祖，防止出現負壓引流的問題，并對引流管做好固定工作，待到患者呼吸、心率、血壓等穩(wěn)定后，可適當抬高患者的床頭，以30°為宜，并做好引流液性狀的觀察，包括顏色、流量、速度等，做好幾率工作。如果引流液量在500ml以上，可夾閉引流管[2]。叮囑患者加強飲水，以淡鹽水為宜，每日攝入量控制在3000ml左右。其三，加強用藥指導，遵醫(yī)囑合理使用甘露醇等藥物，緩解患者的腦水腫現象，減少患者的腦體積，用量控制在每次125ml，如果患者存在明顯的頭疼問題，則體位以平臥或頭低腳高為宜。護理人員還需要做好日常巡查工作，對于補液需要及時進行更換，并密切觀察患者的用藥情況，如果存在異常，需要及時告知主治醫(yī)師，并輔助其進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的顱內壓恢復時間與住院時間，并對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度采用我院自制滿意度調查問卷，于患者出院前進行評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據資料均采用SPSS21.0軟件包處理，設定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院情況

實驗組顱內壓恢復時間為（4.21±0.96）d，明顯短于對照組（6.87±1.14）d，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義（t=11.5668,P=0.0000）。實驗組住院時間為（7.96±1.31）d，明顯短于對照組（11.42±2.10）d，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義（t=9.0596,P=0.0000）。

2.2 滿意度情況

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護理滿意度組間對比表（n，%）

3 討 論

腦腫瘤屬于臨床常見疾病，術后并發(fā)癥幾率較高，常見為腦水腫、顱內高壓等，顱內低壓的發(fā)生率并不高，導致部分醫(yī)師或護理人員對該并發(fā)癥的認知不充分，容易出現誤診或漏診的問題，不利于患者的康復，為此在臨床護理的過程中，必須做好對患者的密切觀察，確保可有效的發(fā)現顱內低壓問題，并及時進行護理干預[4]。而在護理干預的過程中，通過心理護理，則可讓患者做好相應的心理準備，有助于消除其所存在的負性情緒，緩解其應激反應。而考慮到該并發(fā)癥主要為腦脊液丟失所致，故也需要控制好引流量，避免負壓吸引，同時做好對患者的用藥指導，并加強病情監(jiān)控，以此避免患者出現意外。本次研究中，實驗組顱內壓恢復的時間與住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，護理滿意度高于對照組，P＜0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對腦腫瘤術后并發(fā)顱內低壓綜合征患者，加強護理干預能有效促進患者的康復，且利于和諧護患關系的構建，值得推廣。