循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч^察

潘 琴

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

急性心肌梗死，不僅是常見病還是多發(fā)病，嚴重影響患者綜合健康問題。在其接受臨床治療的同時，加入有效干預手段十分關(guān)鍵。我醫(yī)院選擇89例觀察樣本（時間控制2018年1月-2019年1月），均為急性心肌梗死后心律失常患者，其中一組選擇循證護理措施后整體應用結(jié)局較選擇常規(guī)護理措施后的一組更優(yōu)，具體見：

1 樣本基礎(chǔ)情況與方法

1.1 樣本基礎(chǔ)情況

觀察樣本都是在我醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者病例中選擇，觀察時間控制2018年1月-2019年1月間，一共有89例。按照“計算機表法”進行均衡分配各組病例，其中參照組（n=45例）：男性病例有25例，女性病例有20例，最大年齡76歲，最小年齡40歲，中位年齡統(tǒng)計（62.30±3.20）歲。觀察組（n=44例）：男性病例有22例，女性病例有22例，最大年齡75歲，最小年齡41歲，中位年齡統(tǒng)計（61.51±3.01）歲。年齡方面的資料用t處理后，有P值＞0.05數(shù)值顯現(xiàn)，沒有統(tǒng)計價值。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)護理措施，就是向患者執(zhí)行心理干預、病情觀察、環(huán)境干預、用藥干預等一些比較基本的護理內(nèi)容；觀察組選擇循證護理措施，詳細執(zhí)行內(nèi)容為：第一，觀察病情。在觀察患者具體病情變化的時候，不僅要觀察他們機體基本情況和生命體征變化，還應該面向心肌梗死類的患者們表現(xiàn)的常規(guī)癥狀表現(xiàn)執(zhí)行針對性干預[1]。他們在產(chǎn)生病情之后，一天內(nèi)極易產(chǎn)生心律失常，為此需要給予全天候的24小時特護，且心電監(jiān)護也要執(zhí)行24小時，準備工作做足，若是產(chǎn)生緊急事件，就可以第一時間針對性給予干預，以免病情增重。第二，用藥干預。當患者接受藥物治療時候，期間內(nèi)更應對其執(zhí)行循證護理措施。一些研究中也報告過，在早上5:00-12:00屬于心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常不良事件的多發(fā)時段。所以，盡可能讓患者早上5:00服用相關(guān)藥物，且上午重點觀察他們的癥狀變化，要是存在心律失常產(chǎn)生的可能，就可以提供更多的藥物進行干預，但是要做到安全用藥。第三，康復鍛煉。在充分觀察他們癥狀恢復變化時，制定有針對性利于康復的一些鍛煉計劃[2]。進行此康復鍛煉期間，應該觀察他們的鍛煉反應，要是有不適表現(xiàn)，應該馬上終止康復鍛煉內(nèi)容，還應該關(guān)注干預中遵守“循序漸進”的鍛煉理念。第四，心理干預。執(zhí)行心理干預過程內(nèi)，應該給予一些針對性循證干預，護理人員多與患者本人溝通，進而掌握到他們心理活動狀態(tài)，這樣可以個性化講述疾病有關(guān)內(nèi)容，同樣對其反應做觀察。按照反應變化執(zhí)行針對性、個性化心理干預，且讓他們把焦慮心理排除[3]。特別是心理暗示，可以運用這樣的手段讓他們擁有更好的、積極的心理情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS19.0處理89例護理數(shù)據(jù)，其中年齡選擇“均數(shù)、標準差”展現(xiàn)、t檢驗；滿意度、健康知識達標率、心律失常再發(fā)率選擇“%”展現(xiàn)、x2檢驗。結(jié)果：表現(xiàn)突出的統(tǒng)計價值（P值＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組的滿意度97.73%（43/44）、健康知識達標率95.45%（42/44）、心律失常再發(fā)率2.27%（1/44）；參照組的滿意度77.78%（35/45）、健康知識達標率66.67%（30/45）、心律失常再發(fā)率20.00%（9/45）。比較下，前組的應用效果更好，且表現(xiàn)突出的統(tǒng)計價值（P值＜0.05）。見表1：

表1 各組應用效果統(tǒng)計

3 討 論

急性心肌梗死病發(fā)之后，患者會表現(xiàn)出一些具體癥狀，像是a休克、b心律失常、c心衰、d嘔吐惡心等，都會威脅著患者健康，嚴重的會危害他們生命，所以后果相當嚴峻[4]。為此，需要積極實施對癥性治療方法，且給予有效干預護理措施十分重要，以便改善預后結(jié)局。

循證護理有別于常規(guī)護理的地方就是，不但運用經(jīng)驗給患者針對性干預，還會找尋一些文獻資料與臨床問題有效結(jié)合起來實施護理干預措施，很大程度上減少了盲目性護理與錯誤性護理認知，真正科學引導之下為患者提供更好的護理服務，滿足他們的康復需求。

本研究中，觀察組的三項應用結(jié)局（a滿意度、b健康知識達標率、c心律失常再發(fā)率）優(yōu)于參照組結(jié)局，且P值＜0.05呈現(xiàn)，和凌莉萍,吳子芳[5]研究類似，表現(xiàn)出循證護理應用之后的整體優(yōu)越性。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失?；颊哌x擇循證護理措施后，滿意度、健康知識達標率、心律失常再發(fā)率均被改善，是值得推薦的一種護理手段。