2型糖尿病合并高血壓的患者服藥依從性現狀及相關因素分析

丁玉芹

（沛縣中醫院，江蘇 徐州 221600）

2型糖尿病是我國當前臨床高發的一類內分泌系統疾病，該病的發生具有多源性，多受環境與遺傳因素的共同影響所引發。2型糖尿病與胰島素抵抗以及機體內胰島素分泌不足等存在直接關系[1]。高血壓同樣是臨床常見的一類慢性疾病，高血壓是作為心腦血管意外、心腎衰竭等的危險因素[2]。臨床研究發現，2型糖尿病患者易并發高血壓等慢性疾病，對于該兩種疾病臨床均需進行長期聯用藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月至2018年1月間本院收治2型糖尿病合并高血壓患者500例作為研究對象。納入患者均符合《內科學》（第八版）中對2型糖尿病的診斷標準及WHO/國際高血壓聯盟（1999）對高血壓的臨床診斷標準，且均具有一定的理解能力，能獨立完成問卷調查。研究排除合并其他慢性疾病患者；排除合并腫瘤疾病患者；排除缺乏生活自理能力患者；排除處于妊娠期或哺育期婦女。患者對研究內容知情同意，研究經過院倫理委員的批準。

1.2 方法

對納入患者逐個進行問卷調查，問卷內容為本院自行設計，調查內容內容包括患者一般資料、患病情況、服藥治療情況、依從性以及不依從相關因素等內容。

1.3 評價標準

患者服藥依從性通過應用戴俊明等引進的4個問題評價問卷進行評價，包括“是否存在忘記服藥經歷；是否有時不注意按時服藥；服藥后患者自覺癥狀改善時是否停藥；服藥后患者自覺癥狀改善不明顯是否停藥”。答案為“否”表示服藥的依從性較好。4個問題以其中1個及以上答案為“是”表示服藥依從性較差。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對研究涉及數據進行統計分析，單因素分析行x2檢驗，計量數據組間對比t檢驗。以P＜0.05表示對比存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 納入患者服藥依從性情況

研究納入500服藥依從性較好患者211例（42.2%）、服藥依從性差患者289例（57.8%）。

服藥依從性差患者包括存在忘記服藥經歷200例次、不注意按時服藥241例次、服藥后患者自覺癥狀改善時停藥125例次、服藥后患者自覺癥狀改善不明顯后停藥136例次。

2.2 患者服藥依從性影響因素分析

單因素分析顯示，患者服藥依從性較差患者的年齡較大、疾病無癥狀表現或癥狀表現較輕、病程過長、藥物不良反應、藥物療效不明顯及就醫不便（P＜0.05）。見表1。

表1-患者服藥依從性影響因素分析

3 結 論

服藥依從性主要是指患者服藥與醫囑間的一致性。患者只有在嚴格遵循醫囑服藥，才可能安全、有效、合理及經濟用藥[3-4]。服藥依從性同時作為一種行為模式，其更多受患者本人對對于疾病認知程度等多因素的影響[5]。對于2型糖尿病合并高血壓患者而言，了解其對于服藥的依從性及相關影響因素是指導患者正確用藥的基礎。研究通過對本院收治2型糖尿病合并高血壓患者展開調查發現，患者服藥依從性較差的影響因素包括年齡較大、疾病無癥狀表現或癥狀表現較輕、病程過長、藥物不良反應、藥物療效不明顯及就醫不便等因素。針對于臨床收治的2型糖尿病合并高血壓患者，臨床需對此類患者進行健康干預。通過對此類患者進行一對一溝通了解其喜好與生活習慣等，并為患者建立健康檔案。結合患者臨床資料及各檢查指標情況為患者制定健康教育方案。由于2型糖尿病合并高血壓患者多為中、老年群體，此類患者往往缺乏對其自身疾病的正確認識，因此，醫護人員在進行健康教育的初期，需為此類患者針對高血壓、2型糖尿病等進行系統且詳細的疾病知識介紹，了解患者對其自身疾病存在的困惑，針對性進行解答，使患者充分了解其自身疾病情況，提高治療積極性并正確認識到遵醫囑服藥的重要意義。且由于此類患者多為院外患者，醫護人員需做好定期隨訪工作，通過增加電話隨訪次數提醒患者正確服藥，從而保證服藥依從性，提高藥物臨床療效。

綜上所述，對于2型糖尿病合并高血壓患者開展服藥依從性調查并尋找對策以提高患者服藥依從性，是當前醫護人員的主要職責。臨床上針對2型糖尿病合并高血壓患者仍需進一步提升服藥依從性，以促進療效。