助產士咨詢門診建立對二胎產婦焦慮抑郁情緒和妊娠結局的影響分析

李仁蘭

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010）

二胎政策開放以來，越來越多的產婦進行二胎準備。但不少產婦因年齡過高易產生高危妊娠，而對二胎產生焦慮、抑郁等負面情緒，因而影響產婦身心健康和妊娠結局。助產士門診咨詢門診是一種新型的產科門診方式，此咨詢門診有利于產婦學習和了解妊娠期間相關知識，改善產婦焦慮、抑郁的負面情緒。因此，本研究旨在分析助產士咨詢門診建立對二胎產婦焦慮抑郁情緒和妊娠結局的影響分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取本院所收治二胎產婦90例，采用隨機數表法將90例產婦為觀察組45例與對照組45例。觀察組中，年齡25～35（28.87±5.45）歲，孕周8～20（13.22±4.70）周，順產25例，剖腹產20例；對照組中，年齡26～36（29.02±4.73）歲，孕周9～22（13.56±5.19）周，順產22例，剖腹產23例。觀察組和對照組產婦在年齡、孕周、首胎生產方式等臨床資料具有可比性，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者均為二胎產婦；（2）依從性好，定期復發，且預計在本醫院生產的產婦；（3）經B 超檢查為單胎妊娠；（4）對本研究了解，且簽署知情同意書。排除標準：（1）非二胎產婦；（2）經B超檢查為多胎兒妊娠；（3）精神障礙或交流功能障礙者；（4）合并嚴重的妊娠疾病。

1.3 方法

對照組則進行常規產科門診指導和產前必要檢查。指導包含妊娠期間注意事項、產前的個體化指導、飲食要點等內容。觀察組在此基礎上在產科門診旁進行產士咨詢門診，由工作經驗在8年以上經驗豐富的助產士對產婦進行一對一的助產士門診指導，每次時間不少于15min，但不超過30min。指導內容包含妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期及產前注意事項、意外情況處理、心理疏導、各階段營養補充、分娩計劃、母乳喂養等等。具體包括：（1）了解產婦心理狀況，幫助產婦放松心情，對存在嚴重緊張焦慮的產婦進行針對性的心理輔導，幫助產婦適應角色，改善負面情緒；（2）營養指導，產婦對胎兒（嬰兒）的營養尤為重視，針對于妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期、產后、哺乳期各個時期的特點，對產婦進行講解；（3）對于妊娠各期間中的意外事情處理，如意外流血。

1.4 觀察指標

對產婦入組時以及妊娠后期焦慮和抑郁狀況進行評估，記錄觀察組和對照組產婦分娩方式及對門診滿意度。抑郁的評估選用SDS量表，SDS量表共計20個條目，每個條目4個選項，得分越高表明抑郁越嚴重。焦慮的評估采用SAS量表，SAS量表共計20個條目，每個條目4個選項，得分高表明越焦慮。

1.5 統計方法

文中所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗進行比較，計數資料用率或構成比表示，采用x2檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組產婦干預前后焦慮、抑郁評分比較

干預前，觀察組和對照組產婦SDS、SAS評分均無統計學差異，P＞0.05，經過干預后，觀察組SDS（55.11±4.10）、SAS（54.25±5.85）低于對照組（62.92±6.13）、（65.13±6.35）差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組產婦干預前后焦慮、抑郁評分比較

2.2 2組產婦分娩方式比較

觀察組產婦自然分娩25例，助產16例，剖宮產4例，剖宮產率為8.89%低于對照組的22.22%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 2組產婦分娩方式比較

2.3 2組產婦對門診滿意度比較

觀察組產婦對門診非常滿意20例，滿意20例，不滿意5例，滿意度為88.89%高于對照組75.56%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 2組產婦對門診滿意度比較

3 討 論

由于年齡過高易產生高危妊娠，從而使產婦放棄二胎或在妊娠過程中產生負面情緒，而長期處于負面情緒則可能是產婦宮縮異常、產程縮短、甚至誘發出后出血[1]。助產士門診能幫助產婦學習和了解妊娠期間相關知識，降低患者對高領生育的恐慌，改善產婦焦慮、抑郁的負面情緒[2]。有研究指出助產士干預后能降低產婦SAS、SDS評分，改善產婦負面情緒[3]。本研究亦有相似結論，助產士門診能改善患者不良情緒，降低剖宮產率，提高門診滿意度。