自我干預康復護理對腦梗塞患者自我病情管理、自我效能感及血脂水平的影響

陳 燕

（江蘇省南通市通州區平潮鎮平潮衛生院，江蘇 南通 226361）

腦梗塞是臨床醫學中較為常見的心腦血管系統疾病，運用適當方法為患者展開康復護理干預，對于支持和保障患者獲取更佳臨床預后具有非常重要的意義[1]。為進一步探討自我管理康復護理干預提升患者自我效能感、改善患者血脂水平的效果，本文對我院收治的部分腦梗塞患者作為研究對象，回顧總結患者臨床治療和護理資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月-2018年7月260例腦梗塞患者隨機分為兩組各130例。參照組男性55例，女性75例，年齡46-85歲，平均（61.8±5.6）歲。研究組男性57例，女性73例。年齡46-87歲，平均（62.2±5.8）歲。所有入選患者均滿足腦梗塞的臨床診斷參考標準。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護理處置方法

為參照組行常規康復護理干預。對研究組實施自我管理康復護理干預，干預期3個月：○1護士為全面關注患者治療預后，要與患者開展系統且充分的交流溝通，以便制定和運用適當方案為其開展自我管理康復護理干預，支持和保障患者能夠獲取到更佳臨床干預效果。○2嚴格遵照患者實際具備的臨床病情表現為其制定和實施自我管理干預方案，其主要內容包含自主性合理飲食管理、自主性藥品處置行為管理、自主性疾病癥狀監控管理，以及自主性心理調節。○3要嚴格遵照自我管理干預方案為患者開展臨床干預，通過與患者及家屬展開全面系統的交流溝通，全面分析患者入院前實際表現的臨床病情特點。○4向腦梗塞患者宣傳普及自我管理相關知識，以及制定實施規范嚴格的自我管理干預計劃，調動和激發患者的自我管理意識。○5要針對患者的日常飲食和行為習慣展開適當干預，督導患者參與開展強度適宜的日常體育運動，保障患者充足的休息。○6按時足量服用各類藥物，繼而逐漸改善提升患者的臨床用藥依從性。

兩組均6個月后復檢，并進行患者自我管理能力、自我效能測評。

1.3 評價指標

比較兩組自我管理能力指標（合理飲食、自我處置藥品行為、自我監控行為、自我心理調節，以及配合康復訓練），以及接受護理前后的血脂水平指標（TC、TG、LDL-C，以及HDLC）和自我效能感評分指標。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件包SPSS19.0進行相關數據統計運算，計數資料以（n，%）形式表示，行卡方檢驗。計量資料以（±s）形式表示，行t檢驗。若P＜0.05，則比較結果存在統計學意義；若P＜0.05，則比較結果存在顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的自我管理能力指標比較

研究組的合理飲食自我調節能力、自我處置藥品行為能力、自我監控行為能力、自我心理調節能力等指標，以及配合康復訓練能力指標統計值均顯著高于參照組（P＜0.01）。詳見表1：

組別 例數 合理飲食自我調節能力 自我處置藥品行為能力 自我監控行為能力 自我心理調節能力 配合康復訓練情況參照組 130 7.52±0.92 5.57±0.82 7.90±1.22 6.41±0.88 7.94±1.24研究組 130 8.94±1.03* 7.36±1.02* 9.02±1.38* 8.28±0.97* 9.20±0.26*

2.2 兩組接受護理前后的血脂水平指標比較

護理前，研究組的TC、TG、LDL-C，以及HDL-C指標統計值均與參照組大致相當（P＞0.05）。護理后，研究組的TC、TG和LDL-C指標統計值顯著低于參照組，研究組的HDL-C指標統計值顯著高于參照組（P＜0.01）。詳情參見表2：

2.3 兩組接受護理前后的自我效能感評分指標值比較

護理前，研究組的自我效能感指標評分值與參照組大致相當（P＞0.05）。護理后，研究組的自我效能感評分指標值顯著高于參照組（P＜0.01）。詳見表3：

3 討 論

腦梗塞是神經外科臨床中的常見疾病，常給患者的身心健康和生存質量造成嚴重不良影響[2]。近年來，伴隨著我國神經外科醫學臨床技術的快速發展，護理工作的合理開展，對腦梗塞患者治療預后效果有著重要的影響，而在為患者展開護理干預過程中，調動和激發患者的自我參與護理和自我病情管理，能更好地保障患者獲得最佳臨床護理干預效果[3]。

表2 兩組接受護理前后的血脂水平指標值比較（mmol/L，±s）

注：#約對照組對應數據比較，P＞0.05。*與對照組比較，P＜0.01。

組別 患者例數 TC指標值 TG指標值 LDL-C指標值 HDL-C指標值護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 130 5.03±1.15 4.85±1.04 1.64±1.02 1.53±0.47 3.26±0.91 3.14±0.28 1.21±0.32 1.22±0.36研究組 130 5.01±1.16# 4.05±0.57* 1.66±1.06# 1.25±0.55* 3.30±1.11# 2.26±0.48* 1.19±0.40# 1.41±0.53*

表3 兩組接受護理前后的自我效能感評分指標值比較（±s）

表3 兩組接受護理前后的自我效能感評分指標值比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.01。

組別 例數 自我效能感評分護理前 護理后參照組 130 13.58±2.44 22.73±4.72研究組 130 13.83±2.33* 29.84±5.33*

所謂自我干預，就是腦梗塞患者在配合護理工作人員的健康宣教基礎上開展自我行為監管[4]。其主要內部包含自主性飲食行為管理、按時足量服用各類藥物，遵照自身臨床病情和治療干預，合理開展心理情緒狀態的調整，以支持和保障在良好穩定的心理狀態之下，獲取最佳臨床結果[5]。自我效能是人類個體為實現某種特定目標，或者是達成某種特定目的，解決某種特定困難而形成的穩定且強烈的主觀意念[6]。臨床研究數據顯示，在自我效能處于較高水平的患者群體中，其自主性更容易得到充分調動，更容易在臨床中獲取較好干預效果[7]。

本研究中，我院收治的260例腦梗塞患者分別開展了自我管理康復護理干預或者是常規康復護理干預，結果數據顯示，研究組的自我管理能力指標值（合理飲食自我調節能力、自我處置藥品行為能力、自我監控行為能力、自我心理調節能力、配合康復訓練能力）均顯著高于參照組（P＜0.01），表明研究組實施自我護理干預方案護理，對患者飲食自我調節、自我處置藥品、自我監控、自我心理調節、配合康復訓練等方面的能力訓練效果良好，更有效的提升了患者的自我病情管理能力。

研究組的TC、TG、LDL-C和HDL-C指標值都顯著較參照組更優（P＜0.01），表明研究組的血脂水平顯著優于對照組。血脂水平通常作為評價腦梗塞患者病情以后的主要指標。對研究組實施自我護理干預護理方案，提高了患者自我病情的管理能力，因而在患者康復過程中，患者病情管理水平更高，患者血脂水平改進效果也更好。

研究組接受護理后的自我效能感評分指標值顯著高于參照組（P＜0.01）。提示自我護理干預方案護理中，通過有效實施患者自我效能感的訓練，提升了患者的自我效能感水平，可以更加主動地自我管理病情，從而更好地提升患者的血脂水平的改善。這一觀點與胡軍等同志的相關研究結論是一致的[8]。

綜上所述，臨床護理中為腦梗塞患者實施自我管理康復護理干預，能更好地優化患者的自我病情管理能力，提升自我效能感，從而更好地改善血脂生理指標，提高腦梗塞患者的康復水平。