腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理分析

陳曉娟 朱璐

[摘要] 目的 對腦腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理的效果展開深入的分析。方法 選取2016年3月—2018年3月該院接收治療的腦腫瘤合并糖尿病患者84例納入該次研究，按照隨機分配原則分成兩組，即對照組和研究組各84例，對照組圍術期使用常規護理，研究組圍術期在常規護理基礎上加強護理干預，對兩組護理后的血糖水平以及并發癥情況展開對比。結果 經護理后，研究組血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）的控制顯著優于對照組（t=23.279、8.635，P<0.05）;研究組并發癥發生率為11.90%，對照組并發癥發生率為30.95%，研究組明顯低于對照組（χ2=4.525，P<0.05）。 結論 對于腦腫瘤合并糖尿病患者而言，在圍術期進行有效的護理，不僅能改善患者的血糖水平，還能降低各種并發癥的發生，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 腦腫瘤合并糖尿病;圍術期;護理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with brain tumor and diabetes. Methods From March 2016 to March 2018， 84 patients with brain tumors and diabetes mellitus who received treatment in our hospital were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the principle of randomization， namely 84 cases in the control group and the study group. During the period of routine use， the study group strengthened the nursing intervention on the basis of routine nursing during the perioperative period， and compared the blood glucose levels and complications after the two groups. Results After treatment， the blood glucose level of the study group （fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose） was significantly better than the control group （t=23.279， 8.635， P<0.05）. The complication rate of the study group was 11.90%. The incidence of complications in the control group was 30.95%， which was significantly lower in the study group than in the control group （χ2=4.525， P<0.05）. Conclusion For patients with brain tumors and diabetes， effective nursing during the perioperative period can not only improve the blood glucose level of patients， but also reduce the occurrence of various complications， which is worth further promotion and use in clinical practice.

[Key words] Brain tumor with diabetes; Perioperative period; Nursing; Effect

近些年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣也發生了巨大的改變，患有腦腫瘤合并糖尿病的人數越來越多，給人們的生活質量造成嚴重的影響。一般而言，腦腫瘤合并糖尿病屬于良性腫瘤，手術使治療該疾病的首選方案，但是圍術期的護理也不容忽視，對預防術后各種并發癥的發生具有非常重要的意義[1]。因此，該文選取2016年3月—2018年3月于該院神經外科收治的84例該疾病患者為該次研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院神經外科收治的84例腦腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究對象，所有患者入院后經過相關檢查，均符合手術治療指征，并且臨床資料齊全，排除合并嚴重臟器疾病患者、精神異常患者、臨床資料不齊全患者等。按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組患者42例中男29例，女13例，年齡范圍介于45～76歲，平均年齡為（63±4.3）歲;研究組患者42例中男27例，女16例，年齡范圍介于46～75歲，平均年齡為（64±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并簽署手術知情書，同時在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 ?方法

所有患者在進行手術前均進行血糖方面的控制，抗感染等對癥治療，圍術期對照組采用常規護理，護理內容有密切監測患者的生命體征、病情觀察（包含血壓、血糖監測）等基礎性護理。研究組則在此基礎上加強護理干預，具體如下幾個方面。

①在患者入院后，要向患者詳細介紹住院環境，以消除患者對新環境的陌生感，并向患者介紹疾病有關知識，使患者對自身疾病更加的了解，以增強其治療依從性，同時向患者介紹術后流程、注意事項，使患者有個心理準備，接受和配合醫護人員的工作[2]。

②做好患者術前心理干預，腦腫瘤手術創傷性非常大，很多患者術前由于應激反應，常會出現緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，因此，護理人員要做好術前的心理干預工作，通過積極主動與患者進行溝通交流，對于患者的提問要耐心回答，以消除患者術前的各種疑問，幫助患者樹立治療信心。

③做好術中護理工作，在手術過程中，護理人員要密切監測患者的各項生命體征，協助醫生完成手術相關工作，如果出現異常，要第一時間告知醫生采取急救措施[3]。

④在手術結束后，除了對患者進行病情觀察外，還要做好術后各種并發癥護理，并嚴格控制患者血糖，每天要定時為患者進行血糖監測，以保證患者的血糖控制在正常范圍之內。

⑤加強患者術后早期功能康復訓練，腦腫瘤患者術后如果出現不同程度偏癱，在臥床期間，護理人員要指導家屬協助患者進行肢體被動功能訓練，待患者病情穩定后鼓勵其進行主動活動，比如站立練習、坐站練習、登臺階練習等，以改善其下肢肌力，待患者病情改善后，可以指導其進行步行練習和患側各個關節訓練，使其能夠早日康復。

⑥加強術后飲食指導，腦腫瘤患者術后的飲食具有非常重要的作用，因此，護理人員應根據患者的實際情況為其制定科學的飲食方案，主要是以清淡、易消化食物為主，多食用一些富含蛋白質、高纖維等食物，每天遵循少食多餐原則，同時要控制每天糖攝取量[4]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的血糖水平進行比較，主要是空腹血糖和餐后2 h血糖，同時觀察術后各種并發癥情況，并將結果做好詳細的記錄。其中并發癥包含術中出血、術中水腫、術后感染、術后死亡等[5]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究所得到的數據，計量資料采用（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，并用例（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血糖水平對比

經護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥發生率比較

經護理后，研究組術后并發癥發生率為11.90%，對照組術后并發癥發生率為30.95%，研究組明顯低于對照組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著醫療技術的不斷發展，腦腫瘤合并糖尿病也得到有效的治療，手術是治療該疾病的一種有效手段，且術后病死率也越來越低，但是在進行手術切除腫瘤過程中，難免會給刺激患者的生理機能，特別是腦組織發生損傷等，加上患者本身血糖升高，給手術治療帶來巨大的風險[6-8]。因此，做好圍術期的護理，對提高手術治療效果和降低術后并發癥的發生具有非常重要的意義。常規護理雖然在一定程度上能改善術后癥狀，但是護理沒有針對性，導致預后效果并不是非常理想。因此，該文在常規護理基礎上加強護理干預，主要是從術前環境介紹、健康宣教、心理指導，以及術中病情監測，術后血糖監測、早期功能鍛煉和飲食方面指導等，使得護理更加具有針對性，且護理效果較為理想[9-10]。

研究結果顯示，在該次研究中，研究組空腹血糖為（5.7±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.0±0.5）mmol/L，而對照組空腹血糖為（8.0±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.3±3.2）mmol/L，這就表明，經過加強護理干預后，研究組血糖水平的控制明顯優于對照組（P<0.05）;而在術后并發癥發生率方面，研究組并發癥發生率為11.90%，對照組并發癥發生率為30.95%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，這就表明，經過護理干預后，研究組術后各種并發癥的發生明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于腦腫瘤合并糖尿病患者而言，在圍術期進行有效的護理，不僅能改善患者的血糖水平，還能降低各種并發癥的發生，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1] ?陳立晶.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] ?張秋冬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016， 19（11）：164-165.

[3] ?劉潔.婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的圍手術期護理探討[J].糖尿病新世界， 2015（3）：174.

[4] ?崔瓊，謝浩芬.高齡胃惡性腫瘤合并糖尿病患者58例圍手術期護理分析[J].現代實用醫學，2014，26（10）：1317-1318.

[5] ?張世瓊.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國腫瘤臨床與康復， 2014（5）：617-619.

[6] ?魏艷波，殷彤，翁春蓮，等.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術期的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界，2014（14）：55.

[7] ?趙榕蘭，施蕓，施梅英.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的臨床觀察及護理對策[J].糖尿病新世界，2017（12）：143-144.

[8] ?黃敏.1例正壓性腦積水合并糖尿病患者圍手術期的護理體會[J].中國醫學工程， 2014（4）：192.

[9] ?席桂梅.腦腫瘤患者圍手術期護理干預措施分析[J].中國繼續醫學教育， 2015（6）：119-120.

[10] ?楊海玲.38例顱腦外傷合并糖尿病患者護理體會[J].泰山醫學院學報，2014（4）：330-331.

（收稿日期：2019-01-23）