高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術治療多元化護理觀察

應成珠 袁靜 鐘婷婷

[摘要] 目的 研究高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術治療多元化護理的效果。方法 取該院高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例，兩組均采取外科手術治療，隨機分研究組（多元化護理）與對照組（常規護理），各51例，評估兩組手術指標、疼痛評分、血糖控制與并發癥率。結果 研究組較對照組的手術時間、住院時間與肛門排氣時間均短，疼痛評分低，研究組空腹血糖值（6.57±1.12）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.72±1.23）mmol/L與糖化血紅蛋白值（6.35±0.24）%均低于對照組（7.28±1.05）mmol/L、（9.69±1.04）mmol/L與（7.39±0.42）%，研究組并發癥率（5.88%）低于對照組（21.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科治療期間利應用多元化護理能合理控制血糖，縮短其手術時間、住院時間與肛門排氣時間，降低并發癥率，改善患者預后效果，安全性高，值得借鑒。

[關鍵詞] 高齡闌尾炎;糖尿病;外科手術;多元化護理;臨床效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0165-02

目前臨床常見的危急癥是闌尾炎，其在高齡群體中發生率高，該疾病患者往往合并糖尿病，若未及時將血糖值控制在合理范圍，則極易導致術后并發癥發生風險增加，對患者的病情康復極易產生直接影響。有學者證實，圍術期對該疾病患者采取對癥護理措施能提高手術效果，對改善其預后情況具有積極重要意義[1]。為2017年1月—2018年12月分析高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術治療多元化護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院收治的高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例，研究組（n=51）：男30例，女21例，年齡60～76歲，平均年齡（69.38±11.54）歲;對照組（n=51）：男34例，女17例，年齡61～78歲，平均年齡（69.45±9.47）歲。各資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 ?方法

兩組均采取外科手術治療，對照組采取常規護理，給予患者飲食指導、健康宣教與心理護理等措施。研究組以對照組為基點實施多元化護理，①術前護理：定期向患者開展健康宣教，詳細向其講解疾病誘因、手術流程與并發癥預防等，耐心傾聽患者的內心想法，掌握其心理動態，便于采取對癥的指導措施，主動與患者溝通，將以往病房治療成功的案例詳細告知其與家屬，緩解患者心理壓力，幫助樹立疾病康復的信心，提高依從性。其次，治療期間需協助患者完成血糖監測，囑咐其保持禁煙禁酒，若血糖值在13.9 mmol/L以上，則采取胰島素降糖，若患者屬于急診手術，則術前對機體電解質紊亂與酸中毒現象加以糾正，便于達到良好的血糖控制效果[2]。②術中護理：手術期間需為患者營造良好手術室環境，將室內溫度與濕度均調節至合理范圍，根據其病情采取合理的麻醉藥物，緩解患者的疼痛感，確保手術流程能順利開展。③術后護理：患者回病房后需盡量減少震蕩，避免其具有不適感，合理指導患者取半臥位休息，緩解手術疼痛感，結合其病情給予其飲食指導，確保患者得到營養支持，將血糖值控制在合理范圍，同時密切觀察其各生命體征，給予其抗感染措施，避免患者發生低血鉀或酮癥酸中毒等并發癥[3]。

1.3 ?觀察指標

手術指標：測定兩組手術時間、住院時間與肛門排氣時間，各指標改善情況與護理效果呈正相關。

疼痛評分：參考視覺模擬評分法[4]評估患者的疼痛程度，分值是0～10分，0分說明患者無疼痛感，10分說明患者具有強烈的疼痛感，不同分值代表不同程度的疼痛感，分值與護理效果呈負相關。

血糖控制：實時監測患者的病情，充分利用血糖儀（生產企業：強生（中國）醫療器材有限公司，型號：穩豪倍優型（ONETOUCH UltraVue））測定兩組空腹血糖-FPG、餐后2 h血糖-2 hPG與糖化血紅蛋白-HbA1c，血糖控制情況與護理效果呈正相關[5]。

并發癥率：統計兩組發生低血糖、切口感染與腹瀉的并發癥，發生率與護理效果呈負相關。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?手術指標與疼痛評分

研究組較對照組的手術時間、住院時間與肛門排氣時間均短，疼痛評分低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖控制

研究組較對照組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值均低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發癥率

研究組（n=51）發生低血糖有1例，所占比例是1.96%;切口感染有1例，所占比例是1.96%;腹瀉有1例，所占比例是1.96%;發生率是5.88%;對照組（n=51）發生低血糖有4例，所占比例是7.84%;切口感染有5例，所占比例是9.80%;腹瀉有2例，所占比例是3.92%;發生率是21.56%，研究組較對照組的并發癥率低，差異有統計學意義（χ2=5.074 5，P=0.024 2，P<0.05）。