2型糖尿病患者合并腦梗死的臨床危險因素分析及護理體會

石曉敏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并腦梗死臨床危險因素，分析護理干預的臨床效果。 方法 該文收入分析對象即為2017年8月—2018年8月期間診治的68例2型糖尿病并發腦梗死患者，以隨機法區分成兩組，即為對照組（34例，行常規基礎護理）與實驗組（34例，行綜合護理干預），比較兩組護理效果，分析臨床危險因素。結果 實驗組2型糖尿病并發腦梗死患臨床護理有效率合計值高于對照組數值，數據間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓、高血脂癥、高血糖以及糖尿病的病程和體重異常是2型糖尿病并發腦梗死患者的危險因素，制定具有針對性的綜合護理干預措施可以預防并發癥的發生，提升護理滿意度，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腦梗死;危險因素;護理體會

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0111-02

遺傳和環境因素的共同作用會引發糖尿病，血糖升高是其主要特征。糖尿病人群存在自身的特點，且腦梗死和糖尿病之間存在一定關系，該次主要闡述了2型糖尿病并發腦梗死患者的臨床危險因素，并且分析綜合護理干預用于2017年8月—2018年8月期間的68例2型糖尿病并發腦梗死患者中的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

闡述的主要目標即為68例2型糖尿病并發腦梗死患者，分組法即為隨機法。對照組收入34例：男性和女性為18：16，中位年齡數值（72.55±4.22）歲。實驗組收入34例：男性和女性為19：15，中位年齡數值（71.51±3.65）歲。比較且研究實驗組和對照組2型糖尿病并發腦梗死患者基礎數據信息，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實施常規基礎護理，實驗組實施綜合護理干預，①藥物護理干預。護理人員告知糖尿病患者按時用藥的意義，口服降糖藥或者注射胰島素降糖，要隨時監測血糖水平，根據血糖變化，遵醫囑調整藥物用量和胰島素用量。為了防范低血糖的發生，血糖控制不要過低，穩定在8 mmol/L左右即可。②康復護理。醫護人員要根據糖尿病患者腦梗死的嚴重程度，制定相對應的護理措施，在穩定患者各種生命體征之后，予以康復鍛煉。急性期患者要開展被動伸屈以及按摩處理，促進淋巴和血液循環，將患者肌張力和皮膚營養情況改善，鼓勵其盡早下床活動，告知患者語言鍛煉和肢體功能鍛煉的重要性，幫助患者進行發音、吞咽和肢體活動等練習。③運動護理。告知糖尿病患者運動的必要性，根據病情制定適宜的運動方案，每次運動時間為30 min，餐后1 h開始。④飲食護理干預。糖尿病患者要嚴格控制飲食，定時定量進食，每日控制105～125 Cal熱量，三餐熱量基礎比例即為1∶2∶2，食用粗纖維食物，保證血糖穩定，保證低鹽低脂，降低膽固醇攝入，多吃蔬菜水果，注意補充維生素。⑤心理護理干預。緊張、恐懼、焦慮和抑郁是糖尿病合并腦梗死患者常見的不良心理，護理人員要在接觸患者時主動熱情，耐心講解治療方案以及預后情況，消除患者的不良心理因素，激發患者對生活的信心，積極配合治療。⑥健康宣教。護理人員要加強患者及其家屬對糖尿病疾病知識的了解，告知糖尿病可以損傷心血管和腦血管，引發腦梗塞的問題，幫助患者提高健康意識，制定適合自身的康復計劃，嚴格遵照醫囑配合治療。

1.3 ?觀察指標

觀察計算實驗組和對照組2型糖尿病并發腦梗死患者臨床護理有效率合計值。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件處理68例2型糖尿病并發腦梗死患者涉及的數據，計數資料采用百分率[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽同醇、低密度脂蛋白膽固醇、血漿纖維蛋白元、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

動脈粥樣硬化會導致腦梗死的發生，而病程在五年以上的糖尿病患者動脈硬化的發生率高達70%。糖尿病患者自體存在著代謝紊亂，血脂代謝異常是引發動脈粥樣硬化的重要因素，微循環環境受到影響，會導致血液里產生血栓和斑塊。吳蓓蓓[1]在研究中得出結論，糖尿病患者的纖維蛋白原水平較高，機體存在高凝狀態，更易發生腦血管意外。

資料研究顯示[2]，導致糖尿病致死的關鍵因素即為心血管并發癥，且糖尿病患者由于心肌梗死死亡的人數大約占據75%～80%的總死亡比例。高血壓患者合并糖尿病容易出現腦梗死，較易發生血糖增高現象，且血糖升高會將腦梗死的損害程度進一步加重，近年專家經長期分析基本認識高血糖和腦梗死之間的關系，同時越來越得到重視。2型糖尿病并發腦梗死患者的常見原因包括刺激血管與血糖增多以及血管內皮損傷[3]。血糖濃度高低對預后帶來嚴重影響，所以，需要臨床上選取合理措施控制患者血糖，此外也需要預防低血糖。糖尿病容易發生血脂代謝異常現象，容易誘發腦梗死，進而促使需要采取預防腦血管意外和避免動脈硬化等方式處理糖尿病伴發高脂血癥的情況，同時需要嚴格對血糖進行控制，合理進行降脂，提升護理效果[4]。王春榮[6]研究認為針對腦梗死合并2型糖尿病患者采用綜合康復護理方式，可以顯著降低患者空腹血糖濃度，很大程度上提高患者日常生活能力，能夠取得很好的護理效果。2型糖尿病合并腦梗死患者容易出現生命危險，其誘發因素包括血壓、血糖、血尿酸、血脂等，合理有效的護理方式能有效控制病情的發展，延緩并發癥[6-7]。綜合康復訓練可以促進血液循環，促進大腦半球的功能代償以及功能的重組，進行的早對提高患者肢體肌力恢復和日常活動能力，對身體機能康復都起到促進作用。早期的綜合康復訓練對患者有著關鍵性的作用，雖然這是一個漫長的過程，但是不要急于求成，只要堅持訓練就能盡早恢復。

此文計算結果顯示，實驗組2型糖尿病并發腦梗死患者護理后臨床護理有效率合計值相比較對照組數據更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓、高血脂癥、高血糖以及糖尿病的病程和體重異常是2型糖尿病并發腦梗死患者的危險因素，制定具有針對性的綜合護理干預措施可以預防并發癥的發生，提升護理滿意度，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] ?吳蓓蓓， 陳旭. 2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（7）：182.

[2] ?薛炬君.老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點及相關危險因素[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：69-70.

[3] ?謝紅蓮，黃志軍，劉莉.2型糖尿病合并腦梗塞常見危險因素研究和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（16）：2107-2108.

[4] ?馬媛.急性腦梗死合并2型糖尿病患者預后的影響因素[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（7）：75-77.

[5] ?王春榮. 探究綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J]. 糖尿病新世界， 2016（22）：169-170.

[6] ?陳怡， 劉葭珺， 韓濤，等.改良護理措施在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中的應用[J].中國當代醫藥，2017（27）：179-181，184

[7] ?孔順利， 趙珊珊， 王朝娜. 中老年2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療研究[J]. 中國醫藥指南， 2017（14）：166-167.

（收稿日期：2019-01-25）