探討血脂檢驗(yàn)應(yīng)用在糖尿病患者檢驗(yàn)中的臨床意義

謝艷艷 余孫興

X[摘要] 目的 探討血脂檢驗(yàn)應(yīng)用在糖尿病患者檢驗(yàn)中的臨床意義。方法 選取該院2017年10月—2018年10月收治的57例糖尿病患者，設(shè)為觀(guān)察組，另選取同期于該院行常規(guī)體檢的57名健康成年人，設(shè)為對(duì)照組。測(cè)量?jī)山M人員的血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白A-1（ApoA-1），以及紅細(xì)胞（RBC）變形指數(shù)和血漿粘稠度。 結(jié)果 觀(guān)察組患者的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于對(duì)照組健康成年人，對(duì)照組健康成年人高密度脂蛋白、紅細(xì)胞變形指數(shù)、載脂蛋白A-1水平高于觀(guān)察組患者，且上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者的血脂指標(biāo)存在異常，進(jìn)行臨床檢查，可作為疾病診斷的參考，給予患者更及時(shí)的干預(yù)治療。

[關(guān)鍵詞] 血脂檢驗(yàn);糖尿病;甘油三酯;總膽固醇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0045-02

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的代謝系統(tǒng)疾病，以患者血糖指標(biāo)的異常升高為基本特點(diǎn)。該疾病影響患者生活且存在惡化可能，可累及機(jī)體多個(gè)器官、組織，造成較多的并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行早期干預(yù)治療，這也對(duì)糖尿病的診斷技術(shù)提出了較高要求。研究指出糖尿病患者的血脂指標(biāo)存在異常，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院收治糖尿病患者中，隨機(jī)選取57例，設(shè)為觀(guān)察組，另選取同期于該院行常規(guī)體檢的57名健康成年人，設(shè)為對(duì)照組。觀(guān)察組57例患者中，男31例，女26例，年齡24～65歲，平均（42.2±2.7）歲，I型糖尿病患者17例，2型糖尿病患者40例。對(duì)照組57名健康成年人，男32名，女25名，年齡23～64歲，平均（42.4±2.5）歲。兩組人員的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①回顧性部分：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);前瞻性部分：兩組人員和家屬簽署知情同意書(shū)。②觀(guān)察組患者滿(mǎn)足糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.8 mmol/L。對(duì)照組健康成年人均不存在高血脂、高血糖類(lèi)疾病。③排除中途退出的患者。

1.3 ?方法

調(diào)取觀(guān)察組患者資料、調(diào)取對(duì)照組健康成年人資料，進(jìn)行回顧性分析，核準(zhǔn)并記錄關(guān)鍵信息。為確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)可信，進(jìn)行二次血樣采集和血脂測(cè)定，于采樣前3 d，囑兩組人員控制飲食，避免攝入高含糖食物，采樣前1 d，避免大量飲食。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下（距離上一次進(jìn)餐<8 h），采集所有人員外周靜脈血，放置于無(wú)菌設(shè)備中，之后利用離心機(jī)進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)速默認(rèn)3 500 r/min，提取上層清液，在雅培Ci16200SR儀器進(jìn)行血脂指標(biāo)檢測(cè)。指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、以及載脂蛋白A-1（ApoA-1）、應(yīng)用普利生LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)紅細(xì)胞（RBC）變形性、血漿粘稠度。

1.4 ?觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組血脂指標(biāo)，了解各項(xiàng)指標(biāo)與糖尿病之間的關(guān)系。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度水平

觀(guān)察組患者的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于對(duì)照組健康成年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組高密度脂蛋白、紅細(xì)胞變形指數(shù)、載脂蛋白A-1水平

對(duì)照組健康成年人高密度脂蛋白、紅細(xì)胞變形指數(shù)、載脂蛋白A-1水平高于觀(guān)察組患者。具體而言，觀(guān)察組高密度脂蛋白水平為1.19 mmol/L，對(duì)照組為1.4 mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.227，P<0.05）;觀(guān)察組紅細(xì)胞變形指數(shù)為0.60，對(duì)照組為0.92，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.541，P<0.05）;觀(guān)察組載脂蛋白A-1水平為1.22g/L，對(duì)照組為1.45g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.847，P<0.05）

3 ?討論

3.1 ?糖尿病患者的血脂異常原因

糖尿病一般可分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者數(shù)目更多，約占患者總數(shù)的90%左右。在此前學(xué)者的研究中，大部分糖尿病患者，尤其是中晚期糖尿病患者，其血液成分往往出現(xiàn)更多具有規(guī)律性的變化，在血糖升高的基礎(chǔ)上，血脂水平也呈現(xiàn)出明顯異常。從機(jī)理上看，糖尿病患者血脂的異常主要由三個(gè)因素導(dǎo)致。即脂肪酸的持續(xù)分解、膽固醇質(zhì)量下降以及疾病之間的相互影響[1]。患者胰島素的缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血糖控制能力減弱，部分患者血糖調(diào)控能力接近或完全喪失，脂肪酸的分解、釋放缺乏限制，患者直接表現(xiàn)為多食多飲，但多余營(yíng)養(yǎng)依然不會(huì)以脂肪的形式得到存儲(chǔ)，身形消瘦，同時(shí)大量被分解的脂肪進(jìn)入患者血液中的，導(dǎo)致低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度升高[2]。

糖尿病患者的胰島素水平處于相對(duì)不足的狀態(tài)下，受此影響，患者膽固醇的質(zhì)量也開(kāi)始下降，高密度脂蛋白膽固醇的占比變小，脂蛋白脂酶的活性隨之下降，機(jī)體分解和代謝能力不足，部分膽固醇淤積于血液中，導(dǎo)致高血脂問(wèn)題，也造成了高密度脂蛋白、載脂蛋白A-1水平下降問(wèn)題[3]。最后，高血脂和高血糖會(huì)產(chǎn)生相互作用，存在糖尿病誘因的患者，機(jī)體代謝功能出現(xiàn)異常，脂肪代謝速率下降，留存于血液中，造成血液粘稠度增加。不理想的流動(dòng)性則降低了機(jī)體血氧供應(yīng)，導(dǎo)致患者機(jī)體代謝速度下降，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重代謝系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)和病情[4]。